發表法（3）

風痧的證候：頭痛怕風，身體發熱怕冷，痧疹出現而無汗，全身筋骨劇痛，咽喉阻塞疼痛但不腐爛，胸悶心煩，舌苔白膩。

喉痧初中末的證候：開始怕冷，之後只發高熱煩渴，痧疹密集，肌膚紅如錦紋，咽喉疼痛腫脹，或者只痛而不腫不紅，嚴重時甚至白色腐爛、喉嚨潰爛，胸悶咽阻不能進食，挾濕則舌苔滑膩，或者口渴很厲害但苔仍白滑，或者黃滑而膩，或者黃燥，內陷則舌頭發紅或鮮絳色，神昏譫語，灼熱無汗，痧疹隱沒成片，或手足厥冷或抽搐，口中穢氣噴人，聲音啞、氣急，鼻翼煽動、呃逆者凶險。

七、溫熱病引發的瘄，與痧同類，吳地稱為痧子，浙江稱為瘄子，常發生於小兒，年長者偶爾也有。

因風溫而引發的則為常瘄，應以散風解熱為先，加味翹荷湯、防風解毒湯，兩方最好，使瘄毒完全透發即能痊癒。

因溫毒而引發的則為時瘄，與治療溫毒發疹發痧的原則相同，可在痧疹的治療中對症選用方劑。

只有悶瘄這一證候最危險，應趕快開肺透瘄、清熱解毒，如新加麻杏石甘湯（感症寶筏方）、千金葦莖合陳氏清肺飲加瓜霜紫雪（疫痧草方），迅速使瘄毒向外透發，才有生機。

氣陰兩虛者，用陳氏清肺飲合黑膏加西洋參、毛燕，清補並提透。謹將發瘄的證候列舉如下：

順症的證候：身體發熱煩悶，咳嗽鼻塞，面部有水紅色光澤，咽喉疼痛、氣急，指尖時冷，瘄疹透出，全身均勻明朗，顏色鮮潤，形態高突，顆粒分明，一二日出現點狀者輕，三五日出現點狀者稍重；既出後一日三次潮熱，潮熱時熱盛煩躁，過一段時間才退，三日九潮，瘄已完全透發，然後慢慢消退。

逆險證候：瘄疹發出後容易隱沒、容易消退，高熱無汗，喘咳胸悶，咽喉疼痛、聲音嘶啞，牙齒乾燥、牙齦潰爛，神昏想睡，或兼有腹脹、赤痢；甚或瘄雖向外透發，顏色豔紅紫滯，眼睛封閉、眼角發紅，狂躁悶亂，便秘腹痛，或腹瀉無度者凶險；更或見點細碎平塌，瘄色灰滯淡白，模糊一片，既已發出卻不潮熱，忽然隱沒，喘急昏悶者死亡。

八、溫熱病引發的痘，因風溫而發者多為順症，因溫毒而發者多為逆症、險症。此病多發生於小兒，壯年偶爾也有。

順症大多不必用藥，即使有必須用藥的，也必須先觀察形色，辨別其氣血虛實為首要。

例如體型肥胖白嫩，聲音微弱細小，眼睛無神，痘形多凹陷而顏色淡紅的，是氣弱血虛。

應趕快補托，以催其起脹灌漿，如補中益氣湯重用當歸、黃耆（李東垣《內傷辨惑論》方）加白雄雞冠血最好，其次參蘇飲加生黃耆、川芎、龍眼肉也可酌用，必須觀察其漿液充足、痘疹隆起，才容易結痂收功。

又如體型蒼瘦而堅實，聲音粗壯，眼睛有神采，痘疹有斑暈而顏色紫黑的，是氣實血滯。

應以宣氣活血、解肌透毒為先，如荊防敗毒散（雷少逸《時病論》方），重用大黑豆、杜赤小豆、綠豆各一兩（名為稀痘三豆湯，越人扁鵲方）煎湯代水最有效，或聶氏清解散（聶久吾《痘門方旨》方）也很好。

等到痘已發齊，膿漿灌足，自然應活血清毒，如聶氏清毒活血湯（《痘門方旨》方）、伍氏涼血解毒湯（葉天士《幼科要略》方）二方酌情選用即可。

若逆症多為痘陷，紫陷以清毒活血湯重加犀角、豬尾血為主，黑陷以費氏必勝湯（費建中《救偏瑣言》方）加瓜霜紫雪丹為主。

險症多為悶痘症，紫悶最急，證多毒盛火閉，首先用瓜霜紫雪丹一錢左右，大劑芳香透發，繼用局方妙香丸三五粒，峻劑開達，再用費氏必勝湯，大劑清涼攻毒，外用針刺少商、曲池、委中三個穴位，以泄血毒，或許可以救活十之一二。

但悶症多兼夾其他證候，夾食為食閉，夾痰為痰閉，夾瘀為血閉，因夾邪而閉塞，因閉塞而悶的很多，趕快用飛馬金丹（沈樾亭《驗方傳信》方）使之上下吐瀉，開通氣道血路，待夾邪解除，然後觀察病勢輕重，對症用藥。

病勢輕的只需活血解毒，如聶氏清毒活血湯、伍氏涼血解毒湯、小劑清瘟敗毒飲之類。

病勢重的必須涼血攻毒，如清涼攻毒散（王晉三《古方選注》方）、費氏必勝湯、清火解毒湯（《救偏瑣言》方）之類。

只有溫毒挾蟲而悶的，宜先用椒梅丸引誘蟲進入蟲口，繼用紫草承氣湯（《張氏醫通》方）攻下。

更有真元大虛而悶的，應趕快用參歸鹿茸湯（《痘門方旨》方）、參耆茸升湯（《張氏醫通》方）二方挽救，但在溫熱病中百不見一。

若悶而緩慢的稱為輕性悶痘，火毒內壅，用聶氏清解散涼透；風冷外束，用聶氏蘇解散疏達。謹將發痘的證候列舉如下：

順症證候：一二日初出如粟米狀的痘，顏色淡紅而滋潤，口鼻及年壽部位先出現兩三點，二三日基礎圓潤、飽滿生長，四五日大而圓、有光澤、大小不一，五六日紅活鮮明，六七日光潔飽滿，七八日神全色潤，八九日漿液充足、根部化開而無其他症狀，十一二日漿足而收斂，十三四日漿老結痂，十四五日痂落、疤痕明顯。

逆險症證候：鼻如煤煙、鼻衄出血，咽喉疼痛、聲音嘶啞，煩躁癲狂，弄舌、舌有黑刺，唇裂肌膚乾燥，眼胞紅腫，消渴飲冷，口中穢氣噴人，淚熱出血，暴瀉如注，溺膏溲血，痘則灑墨塗朱，迸裂泡湧。