論小兒溫熱（新增）（1）

小兒溫熱病證，都與大人相同，只是時常出現抽搐昏厥，類似於驚風，誤治多致死亡，這裡特別先論述其證候與治療。

一、風溫導致的痙攣，都是因為醫者不明白風寒與風熱的區別，看到小兒頭痛發熱，不問是何種邪氣，一概說是風寒夾食，就給予辛燥升散的藥物，混雜苦溫消導之品，往往導致陰液被傷，肝風內動，鼓動痰濁上升，血液不能濡養筋脈，筋脈緊急拘攣，形成痙瘛。

一見到痙瘛，就稱為驚風，胡亂使用冰片、麝香、金石類藥物以及苦寒峻猛有毒之藥，以為可以開竅鎮驚、清熱祛風，所謂家傳秘法、家藏丸丹，大多都是這類。

又或者將「驚」字誤解為「筋」字的訛誤，進行挑筋刺血、強力推拿，這種做法在富貴人家，釀成禍患尤其迅速。

治法：先用辛涼藥物開宣肺氣，繼用甘寒藥物清化熱邪，佐以潤劑降化痰濁，尤其必須辨別病情的輕重。

輕症者用辛涼輕劑，桑菊飲加鉤藤、桑枝、竹瀝、天竺黃、鮮石菖蒲之類；重症者用甘寒合鹹寒法，如白虎湯加天麻、羚羊角、栝蔞、川貝母之類，取效最為迅速；昏厥不語者，速加瓜霜紫雪丹以開竅；陰液虧損嚴重者，必定兼見面色憔悴、竅道乾燥、無涕無淚等症狀，再加梨汁、甘蔗汁、鮮生地、鮮石斛，甘涼以潤養之。

二、暑熱導致的痙攣，症狀必定面紅齒乾，四肢厥冷，手足抽搐，神志昏昧有如驚風。

輕症用吳氏清絡飲加菊花、鉤藤；重症用犀羚鎮痙湯加瓜霜紫雪丹。

神志清醒以後，用竹葉地黃湯清涼血分，以善後調理。

三、燥火導致的痙攣，都是由於溫熱化燥，津液枯涸而動風。症狀必定鼻竅無涕，眼睛乾澀無淚，面色枯槁憔悴，神昏抽搐厥逆，病情最為危急。

趕快使用犀羚白虎湯，加瓜霜紫雪丹挽救；或竹葉石膏湯去掉半夏，加重川貝母、竹瀝、天竺黃、安宮牛黃丸等，也多能獲效；病情減輕後有餘熱，或用葉氏養胃湯清養胃陰，或用竹葉地黃湯清涼血分。

這些都是看似驚風而非驚風的病症，是小兒溫熱病證中最為嚴重的。