溫熱遺症療法（新增）（3）

十六、病癒後昏沉。凡是溫熱病剛剛痊癒後，十幾天或半個月逐漸出現昏沉的，都是因為發汗不徹底，殘餘邪氣滯留在心包絡的緣故。

或者兼有潮熱，或者兼有寒熱像瘧疾一樣，適宜用連翹、梔子、豆豉、麥冬、菖蒲、淡竹葉、鉤藤、丹參之類的藥物，清熱解毒。

然而有痰火內伏心包絡的，也會出現昏沉，病人終日昏睡不醒，或者胡言亂語、呻吟，或者自言自語像見鬼一樣，適宜用東白薇、天竺黃、京川貝、廣鬱金、石菖蒲、皂角刺、鮮竹葉、細芽茶、硃砂染燈心、厥症返魂丹等，用輕清之品來開通透達；嚴重的或者用萬氏牛黃清心丸、葉氏神犀丹，都可以選用。

十七、病癒後喜歡吐涎唾，就是多吐涎沫。審察如果胃虛而且有餘熱的，適宜用烏梅北棗丸含化；脾土虛不能制約水濕的，用六君子湯加益智仁來收攝。

如果粘稠的飲液從下焦蕩漾而上，溢出到口中的，這是腎氣不能納氣，濁陰向上泛溢，適宜用都氣飲加胡桃、補骨脂來納氣，或者稍微加一點淡附片來收斂，或者佐以白朮來制約。

十八、病癒後不進食，應當辨別不欲食和食亦不化兩種情況。

不欲食的，病在胃，適宜用甘涼之品來滋養，《金匱》麥門冬湯主治，葉氏養胃湯也主治。

食不化的，病在脾，應當用溫運的方法來補，香砂理中湯主治，六君子湯也主治。雖然如此，不欲食這一症狀，應當區分傷食和停食兩項。

傷食的，是飲食過量，腸胃受損，病在來不及消化。停食，不論飲食多少。

或者在吃飯時發怒，或者在吃飯時生病，在於氣機鬱結而不能運化。治療傷食應當偏重於食積，或催吐、或瀉下、或消導。

如果是停食，則偏重在氣，只需理氣兼以消導，催吐和瀉下的方法不可使用。醫者必須分別治療。

十九、病癒後大便不通。凡是溫熱病之後，大便不通的，熱閉、虛閉居多，風閉、氣閉較少。

熱閉的，是熱邪搏結津液，腸胃乾燥結滯，以及腸胃平素就有積熱的人，多有此病。

其症狀是面色發紅、腹部發熱，大腹脹滿悶痛，四肢反而冰冷，或者口舌生瘡。

大黃飲子最好，三黃枳朮丸、枳實導滯丸、陸氏潤字丸等，也可以酌量使用。虛閉有兩種：一種是陰虛，一種是陽虛。

凡是下焦陽虛，則陽氣不能運行，不能傳送，而陰寒凝滯於下；下焦陰虛，則精血枯燥，津液不能到達，而腸道乾枯。

治療陽虛的，只需補益其火，則陰寒凝結自然化解，蓯蓉潤腸丸主治；老年人的，用黃耆湯送服半硫丸。

治療陰虛的，只需壯其水液，則涇渭自然通暢，六味地黃湯加淡蓯蓉、白蜜主治，益血潤腸丸、五仁丸等也有效。

風閉的，是風邪偏盛則乾燥，由風熱搏結刺激肺臟，傳導到大腸，津液乾燥澀滯，傳化困難；或者病人平素就有風病的，也多見風閉；或者腸胃積熱，日久風從內生，也能形成閉結。東垣潤腸丸主治，加味皂角丸也主治。氣閉的，是氣機內部阻滯而污物不能運行。其脈象沉，病人多噯氣，心腹痞滿悶脹，脅肋脹滿。

如果使用攻下的藥物來通便，雖然可能暫時通暢，但閉結會更加嚴重；或者強迫使之通暢，因而導致下血的。只應當順氣，氣順了則大便自然通暢。

蘇子降氣湯加枳殼、杏仁主治，嚴重的用六磨湯主治。

二十、病癒後腹部發熱。凡是溫熱病身體很涼，唯獨腹部發熱未消除，這是脾火內盛，養陰藥中加入生白芍自然消除。

但此症只有伏暑、晚發最多，多屬於腸胃積熱，用雪羹送服陸氏潤字丸最好。

二十一、病癒後便血。凡是溫熱病剛痊癒，或者十天或半月忽然便血的，是由於伏火未清，熱邪損傷陰絡，而血向下溢出的緣故。

治療用清營、涼血、和絡的方法，比如生地、丹皮、地榆、川斷、槐米、白芍、苡仁、黑荊芥、白茅根、臟連丸治療，自然痊癒。陰虛火旺的，臟連六味丸尤其快速。

二十二、病癒後遺精。因火動而致的較多，適宜清瀉餘熱，固精封髓丹主治，三才封髓丹加黃連也主治。因為此症黃連、黃柏兩味藥，是最重要的藥。

二十三、病癒後調理。應當區分補虛、清熱兩項。補虛有兩種方法：一是補脾，一是補胃。

如果病人中氣虛弱的，病退後，必定進食少，運化遲緩，或者大便不實，或者噁心吐涎，適宜用六君子湯加減來調和中焦。

形體寒冷怕冷，適宜用黃耆建中湯溫補。凡是此症脈象都是緩大，舌苔都是白嫩可以辨別。

如果病人陰分虛的，必定有餘邪未盡，舌燥口渴，大小便艱澀，脈象兼有微數等症狀，適宜用小甘露飲、葉氏養胃湯等清養。

清熱也有兩種方法：初病時的熱是實熱，適宜用苦寒藥清瀉；大病後的熱是虛熱，適宜用甘寒藥清瀉。兩者有天壤之別。

凡是人體的天真之氣，全在胃口，津液不足，就是虛；生成津液，就是補虛。

所以用生津的藥物配合甘寒瀉熱的藥物，來治療感冒後的虛熱，比如麥冬、生地、丹皮、北沙參、西洋參、鮮石斛、梨汁、蔗汁、竹瀝、茅根之類，都是合乎法度的；張仲景、劉河間主張用竹葉石膏湯、天水散來清虛熱，也是取甘涼的含義。

假如錯誤地使用人參、黃耆、茯苓、白朮等補脾的藥物來進補，難道不是連同邪熱也一起補了嗎？

至於飲食的進補，只取其氣，不取其味，比如用五穀之氣來滋養，五菜之氣來充實。

每次吃飯之間，便覺得津津汗出透徹，將身體中蘊藏的邪熱，逐漸運送排出毛孔，多麼暢快啊！

人們都不明白這個道理，急於用肥甘厚味的食物來進補，暫時雖然精神飽滿、健旺可喜，但不想油膩阻滯經絡，邪熱不能外出，時間久了充養鞏固，更加沒有出路了！

前賢龐安時常有鑑於此，如他所說：凡是病剛剛痊癒，只適宜先吃白稀粥，然後吃濃稠的，再然後吃糜粥，也必須少量給予；不能過早吃肉食，這話說得真好啊！

二十四、病癒後禁忌。溫熱大病之後，正氣尚未恢復，凡是飲食起居，都不可不謹慎。

比如酒餚、甘脆、肥鮮、生冷等食物，都不可觸犯；只適宜用糜粥自我調養，少量而頻繁進食，則容易運化，不可過飽，以及其他想吃的東西，即使想吃也不要給。

而且其氣血必定虛弱，凡是費心費力，過喜過怒，多言多動，都可以因為勞累而導致疾病復發。

因為勞累而擾動已經虛弱的氣血，產生尚未消除的餘熱，熱邪退則病癒，熱邪生則病復發。凡是疾病都是這樣，溫熱病尤其嚴重，病人務必自我保重。