溫熱遺症療法（新增）（1）

溫熱兩種疾病，凡是留有後遺症的，都是由殘餘邪氣未完全清除，或者因為失於調養，或者因為不知道禁忌所導致。現在列舉其要點，大約有二十四種。

一、病癒後發腫。溫熱病主要病勢已經平復，伏藏的病邪已經解除，但面部、四肢出現浮腫的，有食滯中宮、水停心下、氣復未歸三種情況。應當分別加以治療。

食滯中宮的，是病後脾胃極度虛弱，不能消化食物。

病人胃中仍然燥熱，偏向於想要多吃，食物停滯在心下臍上的部位，那麼水液就不能向上輸送到肺，肺也不能夠疏通水道到膀胱，所以水液溢出到肢體而形成腫脹。

其症狀以心下臍上有堅硬部位，按壓時疼痛為特點；小便有時通暢，有時不通暢。

應當用平胃散，加入枳實、山楂、麥芽、萊菔、青皮、神麯為主藥，硬塊消除，則腫脹自然痊癒；或者加入茯苓、澤瀉，兼有利水也可以。水停心下的，是脾虛不能夠運化水濕。

與食滯不同的地方，是心腹沒有硬痛處，而小便必定不通利。

必須健脾利水，適宜用白朮、薏苡仁、浙苓皮、澤瀉、車前子、木通之類，通利小便就會痊癒，或者用薏苡仁、糯米煮粥食用也很好。

氣復未歸的，是溫熱病嚴重損傷陰氣之後，由陰精損傷波及陽氣，病癒後陽氣突然恢復，陰氣仍然極度虧損。切忌使用消導利水的方法。

吳又可所說：病後氣恢復而血未恢復，氣沒有歸宿，所以暫時浮腫；不可治療腫脹，調整飲食，節制勞役，靜養自然痊癒。吳鞠通則說：我見到世人，每次遇到浮腫，就給予淡滲利小便的方法，難道不怕津液耗竭而形成三消證，或過度利小便導致津液枯竭而成為肺癰、肺痿證，以及陰虛咳嗽、身體發熱的癆損證嗎？

我治療這個證，全部使用復脈湯，加重甘草用量，只補其不足的陰氣，來配合已經恢復的陽氣，那麼腫脹自然消退。

治療一千次就有一千次的效果，沒有一點差錯，我斗膽將此告知後世治療溫熱病氣復的人。暑溫、濕溫不包括在此例。

至於鑑別方法，氣腫不同於停水、食滯：停水則身體沉重而小便不利，氣腫則身體輕快而小便自利；食滯則腹中有結塊，氣腫則腹中和暢。

二、病癒後皮膚甲錯。溫熱病痊癒後，身體枯瘦，皮膚乾燥如魚鱗的，是熱邪損傷了陰液，陰液不能滋潤皮膚。

治療方法以滋養陰液為主，吳氏的人參養榮湯、清燥養榮湯酌情選用，葉氏的加減復脈湯尤其有效，也有通過粥食調養自行恢復的。

三、病癒後發瘡。溫熱病剛剛痊癒，發瘡的最多，是殘餘的熱邪浸淫於肌肉所致。

如果按照普通的瘡症，胡亂使用溫補托毒的方法，一定不能救治；只有多服用清涼解毒，兼顧養氣養血的藥物，自然會痊癒。

四、病癒後發痿。四肢不能活動的，是熱邪損傷了筋脈。吳氏的各種養營湯酌情選用。病情輕的，通過粥食調養自然痊癒。

五、病癒後發蒸。骨頭裡像癆瘵一樣發熱的，是殘餘熱邪留滯在陰分。

不可以因為他消瘦，就立即使用虛損門的治法；必須仔細審察其六腑是否有結聚邪氣，如果有的話仍應以攻邪為主；其次審察其經絡是否有瘀滯，仍應以疏通瘀血為主；再其次審察其氣道是否有痰涎，仍應以祛除痰涎為主。這幾項都沒有的話，才可以清熱。

或者沒有邪氣而陰液受傷，才可以純用養陰的藥物；或者分析其殘餘邪氣的輕重、虧損的多少，而兼用養陰清熱的藥物，進退加減來調和則更妙。

六、病癒後耳聾。溫熱病體表熱退之後，仍然有耳鳴、耳聾等症狀的，其原因有三種。

一是因為殘餘邪氣留滯在膽經，適宜用溫膽湯加入柴胡、石菖蒲、鉤藤、池菊、通草、荷葉之類，來清解少陽經的鬱結。

二是因為痰火上衝，阻塞清竅，耳朵也會聾，適宜用導痰湯去掉半夏、南星，加入栝蔞皮、京川貝、枇杷葉、杜兜鈴、通草、鮮石菖蒲之類，來輕柔地宣通肺氣的鬱結。

三是因為腎虛精氣脫失，就會耳鳴、耳聾，適宜常服耳聾左慈丸或磁朱丸等，來滋陰鎮逆。這兩種證，不屬於少陽經，都禁用柴胡來升提。

外用治療只有耳聾神丹，用絲棉包裹，塞入耳中多有效果。

七、病癒後發頤。俗稱遺毒，是殘餘邪氣留滯在絡脈中而形成的毒素，因為發汗、攻下、清解未能徹底，邪氣結聚在少陽、陽明二經。

發生在兩頰的，是陽明經的部位；發生在耳朵左右的，是少陽經的部位。

治療方法以解毒清熱、活血疏散為主，耽誤了就會化膿而不出，導致牙關緊閉，咽喉不利，大多不能進食而死。

毒素內陷並且出現舌燥神昏，也會死；出膿之後，氣虛血脫，也會死。所以應當及早治療。

古方以普濟消毒飲為主；發在耳後，以柴胡、川芎為主；在頸項下方，以葛根、白芷為主；在頸項後方或頭頂，加羌活、薄荷。

時方以連翹敗毒散為主，例如羌活、獨活、荊芥、防風、連翹、赤芍、牛蒡、桔梗、土貝、蒺藜、薄荷、銀花、甘草之類。

如果元氣虛弱的，必須兼用當歸、黃耆來補托，膿潰之後，應當以大補氣血為主。然而發在陽明經的容易治療，發在少陽經的難以治療。

總之，此症初起，趕快消散，遲緩就會化膿，不可在未潰之前輕易進補，補得太早則必然化膿。

尤其不可在將要發出之時純用寒涼藥物，恐怕閉阻遏抑而毒素不能發出，所以必須兼有疏散為要。外用治療用蔥水時時洗浴患處。