論溫熱即是伏火（新增）（2）

熱多的情況，是熱比濕更重。這類病症多發生在陽明胃腸，熱邪凝結在體內，從中焦向上蒸騰。此時氣分的邪熱被阻滯，灼傷津液，但尚未鬱結到血分。

患者的舌苔必定是黃膩的，舌頭的邊緣和舌尖呈現紅紫且缺乏津液，或者舌底白色而上面罩著黃苔，混濁不清；或者純粹黃色而少有白色；或者黃色乾燥起刺；或者舌苔白而舌底絳紅；或者黃色中帶有黑色，浮滑黏膩；或者白苔逐漸轉黃並變成灰黑色。

伏邪嚴重的，舌苔也會厚而且佈滿整個舌面，板滯貼緊而不鬆弛，脈象數而滯澀不調；症狀必定是神志煩躁、口渴，但口渴卻不想喝水，嚴重時甚至耳聾、乾嘔，面色呈現紅、黃、黑混雜，口中氣味穢濁。

其餘之前論述的各種症狀，有時出現有時不出現，但必定會胸腹部發熱脹滿，按壓時感到燙手，甚至按壓時會疼痛。

適宜使用枳實、梔子、豆豉配合小陷胸湯，再加連翹、茵陳這類清涼芳香的藥物，以及用薑水炒過的青子芩、木通這類苦辛的藥物，使得內能通達、外能疏泄，表裡雙解，讓伏邪經由出汗與小便而同時解除。

如果逐漸要轉化成燥證，口渴嚴重、脈象洪大、呼吸粗重而氣逆的，要加重石膏、知母的用量，以清肺氣並滋生化源；其中蘆根、燈心尤其適合多用（先煎代替水），這類藥物質地輕清、味甘淡，能洩熱化濕，向下經由膀胱而解除，向外則從白㾦而解除，或者斑疹一同發出而解除。

至於病情的傳變，凡是胃腸濕熱，鬱結蒸騰影響肺氣，導致肺氣不能輸布水液精微，向外發散、向下運行，必定會出現煩渴、多汗、斑疹、水飲停滯、發黃等症狀。

如果熱汗時時外出，口渴嚴重而大量飲水，病情輕的用蘆根飲子，加天花粉、知母之類；病情重的用白虎湯，加鮮竹葉、鮮枇杷葉之類，來清肺氣、洩胃熱，氣虛者再加入西洋參或珠兒參。

因為濕熱這種病症，透過肅降肺氣、清瀉胃熱，就像潮濕炎熱的暑氣蒸騰，忽然涼風吹起，轉眼間濕氣收斂、熱氣消退，如同登上了清涼的境界一般。

若有邪氣走竄皮膚而發出疹子，或邪氣走竄肌肉而發出斑點，若隱若現不明顯的，使用杏仁、牛蒡子、木賊草、栝蔞皮、川貝母、金銀花、連翹、鮮竹葉、通草、紫草、牡丹皮這類藥物，以辛涼之性開通宣達，輕清之氣透達絡脈。

最忌諱使用辛溫燥烈、升發散邪的藥物，例如藿香、厚朴、半夏、升麻、柴胡、川芎、葛根、紫蘇葉、荊芥這類。

斑疹已經發出，熱勢嚴重的，使用白虎湯，並酌情加入玄參、金銀花、蘆根、紫花地丁，來解毒並宣散化解。

那些水飲停滯在胸膈的患者，必定會出現胸膈滿悶疼痛、心煩乾嘔、口渴想喝水、但水喝下去就吐出來等症狀。

此時必須辨別舌苔，如果舌苔白膩，則屬於飲邪偏重，熱邪因為水飲鬱遏而內陷，適合用辛味淡滲的藥物來化解水飲；辛味能行水，辛潤又不耗傷津液，二陳湯加白芥子效果最好。

病情重的加入細辛二三分尤其妙，再加入淡滲利濕的藥物如滑石、通草、茯苓、豬苓、澤瀉、薏苡仁之類，或者使用五苓散，加入清淡的藥物如滑石、淡竹葉、蘆根之類。

如果飲邪與熱邪並重，濕熱與氣液相互凝結，舌苔黃膩，適合用苦辛通降的方法，佐以淡滲利濕，例如小陷胸湯，加枳實、厚朴、浙茯苓、廣陳皮之類；半夏瀉心湯去掉人參、甘草、大棗，用薑汁炒過的黃芩、黃連代替乾薑，都加入滑石、通草、竹瀝、薑汁等藥味，來清化濕熱，並通利之。

大便不通的，必定有黏稠的痰涎濁飲互相凝結在胃腸，再加入控涎丹四五分來洗滌清除。

若有濕熱瘀滯阻遏在肌肉，發為陽黃，黃色鮮明像橘子皮顏色，適合用苦辛藥物佐以淡滲利濕，用茵陳五苓散加入梔柏伐木丸來通利洩除。

如果濕熱鬱結阻遏肝膽經脈，出現耳聾、乾嘔的，適合用連茹橘半湯，加入條芩、龍膽草、石菖蒲等，以苦辛開通宣泄；脅肋疼痛以及將要抽搐的，加重加入羚羊角、石決明、海蛤殼、童便等，以鹹味藥物降逆，既能洩肝，又能化濕，兩者不相違背。

即使邪氣傳入心經，出現神識昏迷、譫語煩躁，也必須辨別舌苔。如果舌苔黃膩，仍然屬於氣分濕熱、內蒙心包清竅，與前述病因相同，適合用小陷胸湯合半夏瀉心湯，去掉乾薑、大棗、人參、甘草，加入竹瀝、薑汁；或者用昌陽瀉心湯，以辛潤藥物來通達，苦寒藥物來降洩，清淡藥物來滲泄，使濕熱濁邪無處容身，其閉阻自然開啟。極嚴重的，再加入太乙紫金丹。如果昏蒙而出現厥逆的，可以加入厥症返魂丹。