論溫熱即是伏火（新增）（1）

凡是伏氣溫熱，都是伏火，雖然最初感受的氣有傷寒、傷暑的不同，但潛伏久了，醞釀蒸變，過了一段時間而發作，沒有一個不是歸於火化的。中醫所謂的伏火症，就是西醫所謂的內炎症。

王秉衡說：風寒暑濕，都能化火，血氣鬱蒸，沒有不生火的，所以人的火症特別多。

朱心農說：東南方天氣多熱，地氣多濕，最多濕溫、濕熱的病症，真正的傷寒症極少，即使說冬天多真正的傷寒症，也不盡然。

經歷病症以來，經常見到長江以南，每逢冬天氣候太溫暖，一旦感冒，體表雖然有外寒，體內卻有很多伏火，全部用伏火來治療，絲毫不差。所以魏柳州說：壯火是萬病的賊。嘉約翰說：炎症是百病的根源。中醫西醫，道理是一樣的。

雖然如此，同樣是伏火，但濕火與燥火，截然不同。

用治療燥火的方法治療濕火，那麼濕氣更加遏阻，而熱更加潛伏；勢必會出現痞滿、嘔呃、形寒發熱不明顯、腸鳴泄瀉，甚至蒙閉清竅、譫語神昏、自汗四肢厥冷，或口噤不語，或手足拘攣。

用治療濕火的方法治療燥火，則是以燥助燥，如同撥火使其飛揚，勢必出現灼熱、消渴、熱盛昏狂、風動痙厥，甚至鼻翼煽動聲音啞、舌卷囊縮、陰液枯竭陽氣浮越、內閉外脫。

所以對症用藥，必須根據濕火、燥火的現有症狀為依據，界限自然清楚，誤治自然減少。

先試著論述濕火的症狀治療。凡是濕火症，發生在夏至以前的稱為濕溫，夏至以後的稱為濕熱，發生在霜降立冬以後的稱為伏暑夾濕；其邪氣必定潛伏在膜原，《內經》所謂「橫連膜原」就是這個。

（拯華注：膜原，就是統括腹膜的間隙之處，向外通連肌膚，向內接近胃腸，向上連接胸膈，向下包裹內腎膀胱，中間有夾縫，最容易藏匿邪氣。邪氣潛伏在此，症狀必定胸腹熱甚，按上去燙手，小便黃赤混濁發熱，就是這個緣故。所以凡是濕熱內伏的邪氣，必定從膜原透達到外。）此人中氣充實，而熱重於濕的，則發於陽明胃腸；中氣虛弱，而濕重於熱的，則發於太陰肺脾。初起邪在氣分，應當分別濕多還是熱多。

濕多的，是濕重於熱。這種病多發於太陰肺脾，舌苔必定白膩，或白滑而厚，或白苔帶灰，兼有黏膩浮滑，或白苔帶黑點而黏膩，或兼有黑紋而黏膩，甚至舌苔滿布，厚如積粉，板貼不鬆。脈象模糊不清，或沉細似伏，斷續不勻。精神多沉困嗜睡，症狀必定凜凜惡寒。

嚴重時腳冷，頭目脹痛昏重，像包裹蒙住一樣；身體疼痛不能屈伸，身體沉重不能轉側，肢節肌肉疼痛而且煩躁，腿足疼痛而且酸軟；胸膈痞滿，口渴不願喝水，或完全不渴；午後寒熱，像陰虛的症狀；小便短少澀痛黃熱，大便溏薄而不爽，甚至水瀉。治法以輕開肺氣為主。

肺主一身之氣，肺氣運化，則脾濕自然化解，即使有兼夾的邪氣，也隨之化解。

適宜用藿樸夏苓湯，藥性輕而味辛淡的來治療，打開上閘，疏通支流，引導濕氣下行，作為出路；濕氣去掉氣機通暢，輸布津液到體表，自然汗出而解。

如果兼有神煩而昏的，這是由於濕熱鬱蒸太過，內蒙清竅；前面的辛淡法，去掉蔻仁、厚朴，加入細辛二三分，白芥子一錢左右，辛潤行水開閉；再加蘆根一二兩，滑石四五錢，輕清甘淡，泄熱導濕，蒙閉即開，屢試不爽。

如果兼有大便不通的，這是由於濕阻氣滯，或夾雜痰涎，前面的辛淡法，去掉藿香、厚朴、豆豉，重用栝蔞仁、薤白、小枳實等藥味，或重用紫菀、蘇子（搗碎）、郁李仁等藥品。

這些藥味辛質滑，能流利氣機，氣機一旦開通，大便自然解下，汗也自然出來，隨症都可以加入。

其中有濕遏熱伏，進入肌肉，發為陰黃，黃色而昏暗，像熏黃色，而沒有煩渴熱象；或逐漸化熱，舌苔黃滑，口乾而不多飲。

未化火的，適宜苦辛淡溫法，如茵陳胃苓湯、茵陳五苓散，加除疸丸之類；已化火的，適宜苦辛淡清法，如清熱滲濕湯、黃連溫膽湯、藿香左金湯，重加茵陳及梔子、黃柏、絳礬丸之類。

如果誤將脘痞等症當作食滯，而用消導、攻下之法，則脾陽下陷，濕濁內漬，轉變成洞泄、脹滿等病。

其中有腹痛痞滿，嘔吐不能進食，舌苔白或黃，用手捫之粗糙，口渴不願喝水，大便泄瀉，小便不利，或赤而短，這是濕熱內結於脾，而成濕霍亂。

如果舌苔白膩的，適宜辛開溫化法，如蠶矢湯、燃照湯之類；舌苔黃滑的，適宜辛開清解法，如藿香左金湯、連樸飲之類；夾食加山楂、神曲、青皮之類。

總之，濕遏熱伏，其熱從濕中來，只要宣通氣分，氣分濕氣去除，熱自然停止。

全在初起一二日，用藿香、厚朴、豆豉，疏中解表，使濕邪從皮毛腠理排泄；白蔻、四苓，芳香淡滲利濕，使濕邪從內腎膀胱排泄。

發汗與利小便並行，自然濕開熱透，表裡雙解，而伏邪自然去除。

雖然如此，濕熱從內而出，常常結於中焦，而成痞滿，必定有痰食錯雜其間，前面的辛淡法中，痰鬱加星香導痰丸，食滯加沉香百消曲，又生萊菔汁最妙，既能開濕火的鬱閉，也能消除痰食的停留，隨症都可以加入。