補益法（1）

《內經》說：精氣被奪則虛，虛者補之。《難經》說：損傷肺的，增益其氣；損傷心的，調和其營衛；損傷脾的，調節其飲食，適應寒溫；損傷肝的，緩和其中；損傷腎的，增益其精。這是使用補益法的原理。溫熱病是伏火症，本來不應當使用補益法。

但是《內經》說冬天不藏精，春天必定患溫病，溫病虛甚者死，應當充實其陰以補其不足，這就是後代賢人治療四不足與四損的人又患溫熱病，創立先補後瀉、先瀉後補、補瀉兼施方法的導師啊，何況溫熱諸症，常有多次經過汗、下、清解而不退的，必須等待補益才能痊癒。

這是由於本體素來虛弱，或者因為向來有內傷，或者被疾病和藥物所損傷，自然應當斟酌其氣血陰陽，來施行補益的方法。

溫熱病雖然傷陰分血液的佔多數，但也有涼藥太過而傷陽氣的，那麼補血補陰、補氣補陽，又應當斟酌其輕重，不可偏廢。

凡是多次經過汗、下、清和而煩熱更加嚴重的，應當補陰血以濟陽，所謂用寒藥而不寒，責備其無水，就是這個道理。

多次汗、下、清和後熱退而昏倦、痞利不止的，應當補陽氣以培元，所謂祛邪必須先扶正，正氣充足則邪氣自去。試著敘述清補、溫補、調補、平補、峻補、食補等各種方法來闡明它：

一、清補就是清滋法，張景岳所說陰虛者宜補而兼清，二冬、地、芍之類就是。

陸九芝所說甘寒為滋，生地、石斛以養胃陰，就是這樣。

如《金匱》麥門冬湯、《千金》麥冬湯、《千金》生地黃煎、葉氏養胃湯、竹葉地黃湯、吳氏五汁飲（雪梨汁、荸薺汁、蘆根汁、麥冬汁、藕汁，臨時斟酌多少，和勻涼服，不特別喜歡涼的用重湯燉溫服。出自《溫病條辨》）之類，是溫熱病後清滋津液的良方。

只有徐洄溪說大病後必有留熱，治療宜清養，唯獨推崇仲景竹葉石膏湯為善後要方。雖然如此，清滋的方法也應當分辨。

如肺胃之陰就是津液，只有清潤的藥物可以使它生長，如參燕麥冬湯、清燥救肺湯、養陰清肺湯、加減甘露飲、潤肺雪梨膏、景岳四陰煎（細生地三錢，麥冬、白芍、蘇百合、北沙參各二錢，浙茯苓錢半，生甘草一錢。出自《景岳新方》）、三參冬燕湯（太子參、西洋參各一錢，北沙參四錢，麥冬二錢，光燕條八分，青蔗漿一酒杯，建蘭葉三片。樊師驗方）、程氏月華丸（天冬、麥冬，生熟地，山藥、百部、北沙參、川貝、阿膠，茯苓、獺肝、廣三七各五錢，冬桑葉二兩煎膏，將阿膠化入膏內，和藥，稍加煉蜜為丸，如彈子大，每服一丸，噙化，日三服。出自《程氏醫學心悟》）、八仙玉液（藕汁二杯，梨汁、蘆根汁、蔗汁、人乳、童便各一杯，先將生雞子白三枚，白茅根四十支，煎取濃汁二杯，和入前六汁，重湯燉溫服。出自《顧氏醫鏡》）之類，皆可隨症選用。

心肝脾腎之陰就是血液，清補心陰，如清燥養榮湯、葉氏加減復脈湯、王氏小復脈湯（原麥冬五錢，甘杞子三錢，炙甘草一錢，鮮刮淡竹茹三錢，南棗兩枚。王孟英新驗方）等選用。

清補脾陰，如補陰益氣煎（潞黨參一錢，歸身二錢，淮山藥、熟地炭各三錢，新會皮一錢，炙甘草八分，升麻二分，柴胡三分。出自《景岳新方》）、參燕異功煎（潞黨參一錢，光燕條八分，生曬術五分，浙茯苓一錢，炙甘草、新會白各八分。見何書田《醫學妙諦》）、參粉甘芍湯（西黨參錢半，南花粉三錢，炙甘草八分，炒白芍錢半。唐容川《血證論》方）之類；而慎柔養真湯（西黨參、生曬朮、嫩棉耆、甜石蓮各錢半，淮山藥、生白芍、提麥冬各三錢，炙甘草六分，北五味二分。出自《慎柔五書》）煎去頭煎，只服第二、三煎，取甘淡以養脾，深得清滋脾陰的秘法。

清補肝陰，如吳氏小定風珠（《溫病條辨》方）、加減四物湯、四物絳復湯、阿膠雞子黃湯（均見沈樾亭《驗方傳信》）、地骨皮飲（地骨皮五錢，粉丹皮、細生地、生白芍各三錢，歸身錢半，川芎五分。見陳修園《時方歌括》）、酒瀝湯（焦山梔、粉丹皮、歸身各錢半，生白芍三錢，鱉血柴胡八分，辰茯神三錢，生曬術五分，蘇薄荷三分，陳酒一匙，淡竹瀝一瓢，和勻同沖。張氏《醫通》婦科方）等選用；而魏氏一貫煎（細生地三錢，歸身、麥冬各錢半，北沙參四錢，甘杞子一錢，川楝子錢半，口苦燥者加酒炒川連六分。見魏玉橫《續名醫類案》）柔劑和肝，善治胸脘脅痛、吞酸吐苦、疝氣瘕聚，一切肝病，尤為清滋肝陰的良方。

清補內腎之陰，如甘露飲（《宋和劑局方》）、知柏地黃湯（戴氏《廣溫疫論》）、顧氏保陰煎（見《松園醫鏡》）、新加六味湯（見周小顛《三指禪》）等選用。

腦、督脈、外腎之陰，就是精髓，因為腦是髓海，督脈是脊髓，外腎主藏精，非黏膩之物不能填補它。

清補腦腎之陰，如六味加犀角湯（見陸定圃《冷廬醫話》）、桑麻六味湯（見何書田《醫學妙諦》）、救陰滋任湯、清滋脊髓湯（熟地炭、炙龜板各四錢，鹽水炒川柏八分，知母錢半，豬脊髓一條，甲魚頭一枚，煎成，沖甜醬油半瓢。均為何廉臣驗方）等選用。

總之，清補的方法必須清而不涼，滋而不膩，時時兼顧脾胃，才足以成為病後滋陰的善法。

二、溫補的方法，張景岳所謂補而兼暖，桂、附、乾薑之類就是。

然而也有區別：一是胃中之陽，是後天所生的；一是腎中之陽，是先天所基的。

胃中之陽喜歡升浮，虛則反而陷於下，再用清降，則生氣抑制不能伸展；腎中之陽貴在降納，虧虛則常常浮於上，若用升發，則真氣立即消亡；這是陽虛的治療有不同的原因。