和解法（2）

四、補瀉兼施，是因為這類人平素體虛，或原有內傷，再感受溫熱伏邪，不得不正邪並治、標本兼顧，於是有補瀉合用之法，有先瀉後補之法，有將瀉法寓於補法之中。

如參蘇飲、人參敗毒散、倉廩湯（《喻氏醫門法律》方）之類，是益氣與發表並用；七味蔥白湯、小品茅根湯（《外臺》方）、加減葳蕤湯之類，是滋陰與解肌並用；人參白虎湯、竹葉石膏湯、加減竹葉石膏湯（廉臣驗方）之類，是益氣與清熱並用；黃連阿膠湯（仲景方）、千金生地黃煎、犀角地黃湯（《千金要方》）之類，是滋陰與瀉火並用；水解散（《外臺》方）、陶氏黃龍湯（《溫疫論》方）之類，是補正與逐邪並用；補中益氣湯、調中益氣湯（補中益氣湯加黃芩、神麯）之類，是益氣與透邪並用；三黃積術丸、枳實導滯丸（東垣方）之類，是益氣與消導並用；黃耆湯，是益氣與潤腸並用；益血潤腸丸，是養血與潤下並用；養榮承氣湯，是養血與通便並用；豬苓湯（仲景方）、加味導赤散，是滋陰與利尿並用；陶氏逍遙湯，是清補陰氣與通逐敗精並用；導赤散合加味虎杖散、豬苓湯合豭鼠矢散，是滋陰利尿與通逐敗精並用。這些都是補瀉合用的方法。

又如本病陰虛火旺，再感受風溫風熱，那麼風助火勢而劫陰更加厲害，急宜用辛涼的方法散風來治標，蔥豉湯加童便最穩當；重的則用荷杏石甘湯來迅速祛除其邪氣，然後用五汁四磨飲、千金生地黃煎之類，滋陰降火來治本。

如果再感受暑濕濕熱，那麼濕火交煎而陰氣更加損傷，急宜養陰逐濕來治標，豬苓湯、加味導赤散二方最穩當；重的童便四草湯也可以斟酌使用，然後用參麥冬瓜湯、加減甘露飲之類，滋陰清裡來善後。

又如本病陽虛氣滯，再感受濕溫濕熱，那麼中氣更加鬱結而濕遏熱伏，急宜芳香淡滲泄濕，加味二陳湯最恰當，其次加味五苓散，也可以參用來透邪，然後用香砂理苓湯（即香砂理中湯合五苓散）疏中益氣、辛淡化濕來治本；茵陳胃苓湯，方法也是標本兼顧。這些都是先瀉後補的方法。

如果內傷肺癆，病當中期之際，一旦遇到風溫與濕熱，那麼外感與內傷交相灼傷，標邪與本病糾結，風則引發喘促，濕則助長痰多，熱則增加咳嗽而動血，如果不細加診察，往往會認為本病加重，仍然給予蠻補，如用黃耆白朮阻滯其氣，用阿膠熟地膩其血，甚至用白芍五味斂住其邪，勢急的譬如雙斧砍枯樹，立刻傾倒折斷，勢緩的也如小老鼠鑽入牛角，越深入越難出來了。

這時急救的方法，雖然適宜以補虛治本為主，也必須兼顧輕輕理治標症，如葛氏保和湯（《十藥神書》方）之用薄荷、紫蘇，養陰清肺湯（《耐修子白喉抉微》方）之用薄荷、桔梗之類，都能輕解風溫；又如加減甘露飲（樊師驗方）之用茵陳、黃芩、枳實，沙參麥冬湯（王孟英驗方）之重用冬瓜皮、子之類，都能清理濕熱；這些都是將瀉法寓於補法之中的方法。

總之，內傷兼外感，其病虛中夾實，實中夾虛，調治固然要輕靈，也必須先明確本體是氣虛血虛，或是氣血並虛，是精虛神虛，或是精神並虛，接著必須辨別是房勞傷、思郁傷、醫藥傷、飲食傷，然後參詳感受邪氣的輕重，急則先治標來去邪，邪去正氣自然安寧，緩則只治本來養正，正氣充足邪氣才能去除。

五、平定復發遺留、調理氣血，是因為伏邪的大勢已去而餘邪未解，就用小方、緩方，平定治療復症遺症來和解，正如戴北山所說的「平其亢厲」。

或用發表攻裡消導的方法，而減少其劑量，摻入調養；或用清涼補益的方法，而變更其湯方，改用膏散丸丹的都是，方法很多，已詳見於總論復症遺症篇，此處不再詳述。

只有怒復而素有水飲作痛，胸脹脘悶，各種方法都無效的，一瓢用千金五香湯（千金霜一錢煎湯，磨上沉香、廣木香、母丁香、白檀香、紫降香各一匙服用）反覆腹瀉水飲而痊愈，我歷次驗證效果良好，所以特別表揚此事。至於其見症，表裡三焦，寒熱雜發，濕火互結，食痰水瘀，內外夾發，氣虛血鬱，血虛氣滯，變症多端，不能一一詳述，姑且陳述大要如下：

寒熱往來，盜汗，口苦，喜嘔，咽乾，頭暈眩暈，舌苔白厚，微帶淡黃，心煩口渴，胸脅滿痛，耳聾，小便黃，嘔吐下利而心下疼痛，口乾舌僵而惡寒，大小便閉結而寒熱，胸膈痞滿而心悸，二便自利而舌苔黏膩，形體虛怯而舌苔滑厚。

以上這些適宜和解的症狀，列舉這幾端，其餘可以類推，方法已經大備，總以對症用藥為要。