原文
凡能降氣、蠲痰、導滯、逐水、通瘀、退黃、下脹、追蟲等方，皆謂之攻裡法。攻裡法者，解其在裡之結邪也。
白話
凡是能夠降氣、祛痰、引導積滯、驅逐水濕、疏通瘀血、退除黃疸、消除脹滿、驅除寄生蟲等的方劑，都稱為攻裡法。攻裡法，就是解除體內凝結的病邪。
驗方妙用
攻裡法（1）
驗方妙用33 句
原文
結邪為病，所關甚大，病之為痞為滿，為喘為腫，為悶為閉，為痛為脹，直無一不涉於結。
白話
病邪凝結所引起的疾病，關係非常重大，疾病表現為痞滿、喘咳、浮腫、悶悶不舒、大小便不通、疼痛、脹滿，無一不與病邪凝結有關。
原文
如內經所云，結陰者便血，結陽者腫，一陰一陽結謂之喉痹，二陽結謂之消，三陽結謂之膈；與夫傷寒論中，小結胸在心下，按之則痛，大結胸心下痛，按之石硬，心中結痛，心下支結，少腹急結，熱結在裡，熱結膀胱，熱入血室，其血必結，及食結胸、水結胸、血結胸、寒實結胸，熱實結胸者，不一而足，故里病總以解結為治，結一解而病無不去，豈但大便閉結、大腸膠閉、協熱下利、熱結旁流四者之邪結在裡而必須攻以解結哉。試述攻裡之方，歷陳如下：
白話
如《內經》所說：陰氣凝結會便血，陽氣凝結會水腫，一陰一陽之氣凝結稱為喉痹，二陽之氣凝結稱為消渴，三陽之氣凝結稱為膈症；至於《傷寒論》中所說：小結胸病在心下，按壓則痛；大結胸病心下痛，按壓如石頭般堅硬；心中結痛，心下支撐結痛，少腹急迫結痛，熱邪結在體內，熱邪結在膀胱，熱邪陷入血室，其血必凝結；以及食結胸、水結胸、血結胸、寒實結胸、熱實結胸等，不勝枚舉。因此體內疾病總是以解除凝結為治療原則，病邪一解疾病無不散去，豈只是大便閉結、大腸黏膠閉塞、挾熱下利、熱結旁流這四種病邪凝結在體內才必須用攻下法來解除凝結呢？以下依次陳述攻裡的方劑：
原文
溫熱結邪，總屬伏火，自宜以苦寒瀉火為正治。
白話
溫熱病邪凝結，總屬於內伏之火，自然應當以苦寒藥物瀉火為正確治法。
原文
三黃瀉心湯（傷寒論方）為主，許氏大黃湯（外臺方）尤效。
白話
以三黃瀉心湯（《傷寒論》方）為主方，許氏大黃湯（《外臺》方）效果尤其顯著。
原文
但必辨其為毒火宜急下，如紫草承氣湯、清涼攻毒散（古方選注方）、費氏必勝湯、清火解毒湯（救偏瑣言方）、陳氏四虎飲（疫痧草）、十全苦寒救補湯（舌鑑辨正方）、拔萃犀角地黃湯加金汁元明粉、（溫毒病論方）之類，對症酌用。
白話
但必須辨別若是毒火適宜急下，如紫草承氣湯、清涼攻毒散（《古方選注》方）、費氏必勝湯、清火解毒湯（《救偏瑣言》方）、陳氏四虎飲（《疫痧草》方）、十全苦寒救補湯（《舌鑑辨正》方）、拔萃犀角地黃湯加金汁元明粉（《溫毒病論》方）之類，對症酌情使用。
原文
風火宜疏下，如局方涼膈散、加味涼膈散（寒溫條辨方）、清心湯（丹溪心法方）之類。
白話
風火適宜疏散攻下，如《局方》涼膈散、加味涼膈散（《寒溫條辨》方）、清心湯（《丹溪心法》方）之類。
原文
濕火宜緩下，如茵陳蒿湯（金匱方）、加味小陷胸湯（醫原方）、小陷胸湯合樸黃丸（程國彭醫學心悟方）、三黃枳朮丸（東垣脾胃論方）、神芎導水丸之類。
白話
濕火適宜緩慢攻下，如茵陳蒿湯（《金匱》方）、加味小陷胸湯（《醫原》方）、小陷胸湯合樸黃丸（《程國彭醫學心悟》方）、三黃枳朮丸（《東垣脾胃論》方）、神芎導水丸之類。
原文
燥火宜潤下，如千金生地黃湯（孫思邈千金要方）、養榮承氣湯（吳又可溫疫論方）、當歸承氣湯、四順飲子（河間六書方）、東垣潤腸丸、五仁丸（尤在涇金匱翼方），雪羹加味煎（樊師驗方）之類。
白話
燥火適宜潤下，如千金生地黃湯（《孫思邈千金要方》方）、養榮承氣湯（《吳又可溫疫論》方）、當歸承氣湯、四順飲子（《河間六書》方）、東垣潤腸丸、五仁丸（《尤在涇金匱翼》方）、雪羹加味煎（《樊師驗方》方）之類。
原文
痰火宜降下，如小陷胸合加減半夏瀉心湯（醫原方）、承氣陷胸湯（溫病條辨方）、漏蘆橘皮湯（外臺方）、牛黃散（河間六書方）加雪羹（古方選注方）、加味皂角丸（金匱翼方）、涼膈散加葶藶子、甘遂、白芥子、薑汁、竹瀝（醫通方）之類。
白話
痰火適宜降下，如小陷胸合加減半夏瀉心湯（《醫原》方）、承氣陷胸湯（《溫病條辨》方）、漏蘆橘皮湯（《外臺》方）、牛黃散（《河間六書》方）加雪羹（《古方選注》方）、加味皂角丸（《金匱翼》方）、涼膈散加葶藶子、甘遂、白芥子、薑汁、竹瀝（《醫通》方）之類。
原文
食積化火宜清下，如枳實導滯湯（聶氏驗方）、枳實導滯丸（脾胃論方）、樸黃丸（醫學心悟方）、陸氏潤字丸（陸養愚三世醫驗方）之類。
白話
食積化火適宜清下，如枳實導滯湯（《聶氏驗方》方）、枳實導滯丸（《脾胃論》方）、樸黃丸（《醫學心悟》方）、陸氏潤字丸（《陸養愚三世醫驗》方）之類。
原文
瘀血化火宜通下，如桃仁承氣湯、下瘀血湯（張仲景方）、加味大柴胡湯（葉天士溫病論方）、吳氏桃仁承氣湯（溫疫論方）、代抵當丸（寒溫條辨方）、無極丸（李時珍本草綱目方）、回生至寶丹（華氏婦科驗方）、桃仁承氣合逍遙散加味之類。
白話
瘀血化火適宜通下，如桃仁承氣湯、下瘀血湯（《張仲景》方）、加味大柴胡湯（《葉天士溫病論》方）、吳氏桃仁承氣湯（《溫疫論》方）、代抵當丸（《寒溫條辨》方）、無極丸（《李時珍本草綱目》方）、回生至寶丹（《華氏婦科驗方》方）、桃仁承氣合逍遙散加味之類。
原文
水火互結宜導下，如大陷胸湯（傷寒論方）、控涎丹（和劑局方）之類。
白話
水火互結適宜引導攻下，如大陷胸湯（《傷寒論》方）、控涎丹（《和劑局方》方）之類。
原文
水火互結而又夾蟲者，宜導下兼殺蟲，如加味控涎丹（丹波廉夫觀聚方要補方）、雄黃解毒丸（喉科秘旨方）之類。
白話
水火互結而又挾帶寄生蟲的，適宜引導攻下兼殺蟲，如加味控涎丹（《丹波廉夫觀聚方要補》方）、雄黃解毒丸（《喉科秘旨》方）之類。
原文
此外體虛及久病，或屢汗屢清下，下症雖具而不任峻攻，如氣虛失下者，宜潤下兼補氣，如黃耆湯（金匱翼方）、補中益氣湯加元明粉白蜜（高鼓峰己任編方）之類。
白話
此外體虛及久病之人，或屢次發汗屢次清下，攻下症狀雖具備但不能承受峻猛攻法的，如氣虛需攻下的，適宜潤下兼補氣，如黃耆湯（《金匱翼》方）、補中益氣湯加元明粉白蜜（《高鼓峰己任編》方）之類。
原文
血虛失下者，宜潤下兼益血，如玉燭散（金鑑婦科心法方）、益血潤腸丸（金匱翼方）之類。
白話
血虛需攻下的，適宜潤下兼補益血液，如玉燭散（《金鑑婦科心法》方）、益血潤腸丸（《金匱翼》方）之類。
原文
氣血兩虧而又不得不下者，宜氣血雙補兼以攻下，邪正合治，陶氏黃龍湯（溫疫論方）主之，三一承氣湯加人參（醫通方）亦主之。
白話
氣血兩虛而又不得不用攻下的，適宜氣血雙補兼以攻下，扶正祛邪合治，陶氏黃龍湯（《溫疫論》方）主治，三一承氣湯加人參（《醫通》方）也可主治。
原文
陽虛失下者，宜溫潤法以代下，蓯蓉潤腸丸（金匱翼方）最當，半硫丸（和劑局方）亦可暫用。
白話
陽虛需攻下的，適宜用溫潤法代替攻下，蓯蓉潤腸丸（《金匱翼》方）最為適宜，半硫丸（《和劑局方》方）也可暫時使用。
原文
陰虛失下者，宜滋潤法以代下，蓯蜜地黃湯（驗方新編方）最穩，千金生地黃煎（千金要方）亦效。
白話
陰虛需攻下的，適宜用滋潤法代替攻下，蓯蜜地黃湯（《驗方新編》方）最穩妥，千金生地黃煎（《千金要方》方）也有效果。
原文
次必辨其三焦部位：結邪在胸中及肺，法宜肺腸合治，急降其氣以下之，如枇杷葉飲子（外臺方）重加栝蔞皮三錢，暢肺寬胸，川貝母八錢至一兩，解結降氣，投無不效；其次蘇子降氣加枳杏湯，重則六磨飲子（金匱翼方）、葉氏菀杏湯（紫菀八錢，光杏仁三錢，栝蔞仁五錢，廣鬱金三錢，小枳實錢半，苦桔梗一錢）之類，效亦甚捷。
白話
其次必須辨別三焦部位：病邪凝結在胸中及肺的，治法適宜肺與大腸合治，急降肺氣以攻下，如枇杷葉飲子（《外臺》方）重用栝蔞皮三錢，暢肺寬胸，川貝母八錢至一兩，解結降氣，使用無不見效；其次蘇子降氣加枳杏湯，病情重的用六磨飲子（《金匱翼》方）、葉氏菀杏湯（紫菀八錢，光杏仁三錢，栝蔞仁五錢，廣鬱金三錢，小枳實錢半，苦桔梗一錢）之類，效果也很迅速。
原文
結邪在胸中及心，法宜心胃並治，涼通其血以下之，如千金生地黃湯、千金清心湯、拔萃犀角地黃湯（溫毒病論方）、犀連承氣湯（傷寒尋源方）或加紫雪或加牛黃丸之類。
白話
病邪凝結在胸中及心的，治法適宜心與胃並治，涼血通便以攻下，如千金生地黃湯、千金清心湯、拔萃犀角地黃湯（《溫毒病論》方）、犀連承氣湯（《傷寒尋源》方）或加紫雪或加牛黃丸之類。
原文
結邪在胸膈，宜開胸膈以下之，輕則加味小陷胸湯，重則承氣陷胸湯。
白話
病邪凝結在胸膈的，適宜開通胸膈以攻下，病情輕的用加味小陷胸湯，病情重的用承氣陷胸湯。
原文
結邪在胸脅連及右脅肝膽者，宜達其膜以下之，如大柴胡湯（傷寒論方）、大柴胡合三一承氣湯（河間六書方）、千金瀉肝湯（千金要方）之類；或通其絡以下之，如四順飲子、又可桃仁承氣湯、費氏清火解毒湯之類。
白話
病邪凝結在胸脅連及右脅肝膽的，適宜通達膜原以攻下，如大柴胡湯（《傷寒論》方）、大柴胡合三一承氣湯（《河間六書》方）、千金瀉肝湯（《千金要方》方）之類；或疏通經絡以攻下，如四順飲子、又可桃仁承氣湯、費氏清火解毒湯之類。
原文
結邪在胸脘連及左脅脾部者，宜疏其氣以下之，如千金清脾飲、枳實導滯丸、三黃枳朮丸之類。
白話
病邪凝結在胸脘連及左脅脾部的，適宜疏導氣機以攻下，如千金清脾飲、枳實導滯丸、三黃枳朮丸之類。
原文
結邪在臍上胃脘者，宜和其中以下之，如調胃承氣湯（傷寒論方）、三一承氣湯（河間六書方）之類。
白話
病邪凝結在臍上胃脘的，適宜調和中焦以攻下，如調胃承氣湯（《傷寒論》方）、三一承氣湯（《河間六書》方）之類。
原文
結邪在當臍及臍下小腸者，宜寬其腸以下之，如小承氣湯（傷寒論方）、小承氣湯加黃連（感症寶筏方）之類。
白話
病邪凝結在臍部及臍下小腸的，適宜寬緩腸道以攻下，如小承氣湯（《傷寒論》方）、小承氣湯加黃連（《感症寶筏》方）之類。
原文
結邪在胸膈大腹，三焦俱結，痞滿燥實堅悉具者，宜急攻三焦以下之，如大承氣湯（傷寒論方）、陷胸承氣湯、陳氏四虎飲、十全苦寒救補湯之類。
白話
病邪凝結在胸膈大腹，三焦都凝結，痞滿燥實堅硬的症狀都具備的，適宜急攻三焦以攻下，如大承氣湯（《傷寒論》方）、陷胸承氣湯、陳氏四虎飲、十全苦寒救補湯之類。
原文
結邪在小腹連及兩腰腎部者，宜急清其腎以下之，如千金清腎湯、梔豉加鼠矢大黃湯（千金要方）、加味八正散（河間六書方）之類。此皆攻裡諸方法之大要也。
白話
病邪凝結在小腹連及兩腰腎部的，適宜急清腎熱以攻下，如千金清腎湯、梔豉加鼠矢大黃湯（《千金要方》方）、加味八正散（《河間六書》方）之類。這些都是攻裡各種方法的大要。
原文
外治：如蜜煎導法、豬膽導法、灌腸法、亦足補助湯飲丸散之不逮。至其攻裡法之輕重緩急，總以見症為主，詳列如下：
白話
外治法：如蜜煎導法、豬膽導法、灌腸法，也足以補助湯藥丸散達不到的療效。至於攻裡法用藥的輕重緩急，總是以所見症狀為主，詳細列舉如下：
原文
溫熱症急下之候：發熱汗多，鼻如煙煤，舌乾、舌卷、舌短、舌黑焦燥、舌生芒刺，齒燥牙宣，胸腹滿痛，譫語發狂，甚或昏厥，身冷呃逆，大便秘結，小便短澀，甚或不通，手足發痙。
白話
溫熱症需要急下症的症狀：發熱汗多，鼻如煙煤，舌乾、舌卷、舌短、舌黑焦燥、舌生芒刺，齒燥牙齦出血，胸腹滿痛，譫語發狂，甚至昏厥，身冷呃逆，大便秘結，小便短澀，甚至不通，手足發痙。
原文
溫熱症當下之候：頭脹痛，煩躁，譫語，多言，善忘，舌黃苔燥，協熱下利，或熱結旁流，小便短赤。
白話
溫熱症應當攻下症的症狀：頭脹痛，煩躁，譫語，多言，善忘，舌黃苔燥，挾熱下利，或熱結旁流，小便短赤。
原文
溫熱症緩下之候：潮熱口渴，齒燥，腋下汗，胸腹熱盛，舌黃苔糙，大腸膠閉，矢氣臭，小便黃赤。
白話
溫熱症緩下症的症狀：潮熱口渴，齒燥，腋下出汗，胸腹熱盛，舌黃苔糙，大腸黏膠閉塞，矢氣臭穢，小便黃赤。
原文
以上諸症，緩下者不下，則必漸重而為當下症；當下者緩下，則必加重而為急下症；急下者失下，則雖下之多不通，而結熱自下逆上，脹滿直至心下，上透膈膜，至胸滿如石，咽喉鋸響，目直視反白，或睛盲瞳散，耳聾，九竅不通，雖有神丹，亦莫能救矣。
白話
以上各種症狀，應當緩下的不及時攻下，必然逐漸加重而成為當下症；應當攻下的用緩下法，必然加重而成為急下症；應當急下的不及時攻下，那麼即使攻下也大多不通，而且凝結之熱從下向上逆行，脹滿直到心下，向上穿透膈膜，導致胸滿如石，咽喉發出鋸木般響聲，眼睛直視向上翻白，或者眼睛失明瞳孔散大，耳聾，九竅不通，雖有神丹妙藥，也不能挽救了。
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