溫熱夾症療法（2）

第一種，在未生病之前，平時就經常有失血而導致陰虛，一旦感受了伏邪，那麼邪熱就會趁虛而入進行煎熬，最容易耗傷陰液。

用藥解表、清裡時，必須每一步都照顧到營血，例如七味蔥白湯中使用生地、麥冬，劉氏雙解散中使用歸身、白芍就是這樣。

第二種，在發病的時候，突然出現吐血、鼻衄，女子崩漏，甚至血暈昏厥，熱勢很重，病情危急。

病家只知道出血令人驚駭，醫家也忽略了伏邪，只急著止血。用清涼滋補的藥，往往導致危險。

不知道出血是由於邪氣逼迫所致，只應當清除伏邪，伏邪解除，出血自然就會停止。

只有這種症狀如果逐漸出現在伏邪已經盛大、發熱數日之後是容易知道的；而突然出現在邪氣鬱滯陰經、並沒有發熱頭痛的時候就難以識別，只見輕微惡寒而劇烈嘔吐，應當趕快像前面一樣，用五辨法來辨別。

如果舌頭有白苔，就屬於濕溫損傷絡脈，應當以新定達原飲為主方，嘔吐加竹茹、廣皮，腹脹加青皮、大腹皮。

舌頭有黃苔，或紫絳色，就屬於溫熱損傷絡脈，適宜用涼膈散加茅根、童便；出血量大者，加大黃、黃連，只要治療伏邪，血症自然會好。

如果失血過多，而氣息將要斷絕的，必須用人參、麥冬、五味子來鞏固中氣，等到伏邪傳變歸經，然後按經絡治療，這是溫熱症夾雜失血中最危險的情況。

第三種，伏邪大盛之後，煩熱躁渴的餘波，而出現失血症，這又是溫熱症的常見情況，詳細見後面血症各條。

八、夾雜哮喘。哮喘是肺臟時常有的疾病，本來有寒痰、熱痰兩種症狀，一旦感受溫熱，就無非是痰火，因為濕熱之氣，同類相從進入肺臟，引發哮喘。遇到這種情況，應當採用前面的五辨法。

如果有伏邪，只治療伏邪，哮喘自然會消除；或者在治療伏邪的藥中，加栝蔞、川貝、蘇子、白前、千金葦莖湯合文蛤散尤其迅速，兩種邪氣一起解除，方法更加精密。

如果哮喘勢頭嚴重，那麼白果定喘湯、蘇子降氣湯這兩個方子也可以借用來治標；只是麻黃必須蜜炙，沉香也應該磨成汁，再加生石膏、海蛤殼來清熱鎮降，以免辛燥耗傷津液的弊端。

九、夾雜胃痛。溫熱症有夾雜胃痛的，在胃痛時，先用前面的五辨法。如果有伏邪的症狀，只治療伏邪就可以了。雖然平時因寒而發作，但在這裡只治療其熱。

因為濕溫伏在膜原，溫熱伏在血絡，醞釀蒸變，必然會從火化。

伏邪從裡達到表，而引發胃痛舊病的，大多屬於熱痛，那麼只在治療伏邪的藥中，加乳香、沒藥來止痛，延胡索、桃仁來活絡，迅速使伏邪透發，而胃痛自然就好了。

如果誤認為是平常的寒性胃痛，用肉桂、附子、乾薑、吳茱萸，必然會導致危險。

十、夾雜疝氣。伏邪夾雜疝氣，其陰囊、少腹牽引疼痛，全是疝氣症狀，應當像前面五辨法。

一旦有伏邪，不必治療疝氣，只在治療伏邪的藥中，加橘核、青皮，疝氣自然會消除。

如果按照常規治療疝氣的方法，用吳茱萸、肉桂、附子、茴香等燥熱藥物，輕的會變成陰囊癰腫，重的會變成呃逆，噦逆昏厥而無法救治了。

總而言之，溫熱夾雜的症狀最多，如果不刻意精細辨別，用藥必然會導致錯誤。

凡是遇到有內傷宿疾的人，又患有伏氣溫熱，不能使用峻猛的發汗、攻下、清熱的方法；必須參考這個人的形氣盛衰，伏邪的輕重，本病的久暫虛實，向來適宜寒還是熱，適宜補還是瀉，適宜燥還是潤，適宜降還是升，或者近日服用過什麼藥而相安或不相安，其間或者夾雜痰水，或者夾雜食滯，或者夾雜積瘀，或者夾雜氣鬱，或者夾雜氣虛，或者夾雜血虛，或者夾雜陽虛，或者夾雜陰虛。

務必在審查症狀時詳細明白，投藥時果斷堅決，自然隨手見效，而沒有糊塗馬虎的弊病了。