論溫熱五種辨法

一、辨別氣息。風寒之邪氣，從外表收斂而侵入體內，病患不會有蒸熱之氣觸及他人，偶有出現蒸氣的，必定要等到數日之後，轉變成陽明腑症的時候才會有。

溫熱病及濕溫症，其邪氣從體內蒸騰散布到外表，病患立刻就有蒸熱之氣觸及他人，輕微的就充滿床帳之間，嚴重的就蒸騰滿整間屋子。這是因為人體的臟腑、氣血、津液，遇到寒氣就會向內收斂，遇到火氣就會向上蒸騰。

溫熱病，是火邪之氣，人體感受之後，就從臟腑蒸發到肌表。

氣血津液，遇到蒸騰就會損壞，因為損壞就會外溢，外溢有盛有衰，充滿散布有遠有近，不是鼻觀靈敏、觀察精微的人，不能辨別清楚；辨別明確之後，治療就不會疑惑，知道是溫熱病，而不是傷寒。

那麼凡是頭痛、發熱等各類表症，都不能錯誤使用辛溫發散的藥物；對於應當清解、應當攻下的各類裡症，也不能遲疑觀望了。

二、辨別面色。風寒以收斂為主，斂就會凝結，面色大多繃緊凝結有光澤且乾淨；溫熱以蒸散為主，散就會遲緩，面色大多疏鬆遲緩且汙垢晦暗。

人體感受蒸氣，津液就向上溢到面部，頭目之間多有汙垢黏滯，有的像油膩，有的像被煙燻，看起來令人厭惡的，都是溫熱病的面色。

一看到這樣的面色，即使頭痛發熱，也不能使用辛熱發散的藥物；一看到舌苔發黃、煩躁口渴等各種裡症，就應當攻下，不能拘泥於下法不嫌遲的說法。

三、辨別舌苔。風寒在表層，舌頭大多沒有舌苔，即使有白苔，也薄而滑潤；逐漸傳入裡層，才由白轉黃，轉為乾燥而發黑。

溫熱病一出現頭痛發熱，舌頭上就有白苔，而且厚而不滑潤，有的顏色兼帶淡黃，有的粗糙像堆積的粉末，有的兼有兩三種顏色，有的白苔一出現就是乾燥的。

又有舌苔發展到黑色卻不乾燥的，這是因為兼有濕氣挾帶痰濕的緣故。然而舌面必定按壓起來粗澀，或者兼有紅色斑點，有裂縫紋路，不能錯誤認為是裡寒陰結。

治療溫熱病的人，能夠先從表症辨別清楚，就不能使用辛溫發散；一看到裡症，就用清涼攻下，這樣就得到了正確的方法了。

四、辨別神情。風寒侵襲人體，令人心裡知道所苦而神志自然清明，例如頭痛、寒熱之類的症狀，都自己能感知；等到傳變入裡進入胃腸時，才有時會出現神昏、胡言亂語的情況。這是因為風寒為病，其邪氣不會使神志昏沉而神志清明。

溫熱病初起，就令人神情異常而不知道自己的痛苦，大多是煩躁不安，甚至有的像癡呆像醉酒，攪擾驚慌恐懼。

即使問答清楚而自己能感知的，也大多夢中不安穩，閉上眼睛好像看見什麼，這就是胡言亂語的根源。

有的也是因為起初不及時用清涼的藥物發散，拖延了時日，所以才變成這樣罷了。

五、辨別脈象。溫熱病的脈象，傳變之後與風寒大致相同，初起時與風寒卻截然不同；風寒從皮毛侵入，一兩天脈象大多浮，或兼緊、兼緩、兼洪，沒有不浮的，傳變入裡才不見浮脈，然而其至數，也清楚而不模糊。

溫熱病從中道而出，一兩天脈象大多沉，等到從裡出表，脈才不沉而數，或兼弦，或兼大，然而始終不浮，其至數則模糊而不清楚。

凡是初起脈象沉遲，不要認作陰症；沉是邪在裡，遲是邪在臟，脈象雖然同於陰寒，但氣色、舌苔、神情，按照前面各種方法辨別，自然會有不同的結果。

有的脈數而無力，也不要當作虛症看待，因為溫熱蒸發氣散，脈自然不能鼓起手指，只應當清熱，不應當補氣，發病的起因各有不同，所以同樣的脈象卻有不同的判斷。