原文
凡病皆以虛、實、寒、熱四字為大綱，時疫何獨不然，但虛、實、寒、熱之真者易辨，似者難辨。
白話
所有疾病都以虛、實、寒、熱四個字作為總綱領，時疫又怎麼會例外呢？只是虛、實、寒、熱的真實情況容易辨別，而看似相似的情況卻難以分辨。
辨似
辨似
辨似35 句
原文
前所列時疫表、里諸證，皆實邪、熱邪，而實熱中亦有虛寒。
白話
前面所列出的時疫在表、在裡的各種證候，都是實邪、熱邪，但在實熱之中也有虛寒的情況。
原文
四損、四不足皆虛邪、寒邪，而虛寒中亦有實熱，余於逐條下已細辨之矣。
白話
四損、四不足都屬於虛邪、寒邪，而在虛寒之中也有實熱，我已經在各條之下詳細辨別過了。
原文
然有實證似虛，虛證似實，熱證似寒，寒證似熱，尤不可不細辨，故復通論而詳述之。
白話
然而有實證看似虛證、虛證看似實證、熱證看似寒證、寒證看似熱證的情況，尤其不能不仔細分辨，所以再次綜合論述而詳細說明。
原文
所謂實證似虛者，即以表證論之：頭痛、發熱，邪在表也，其脈當浮，證當無汗而反自汗，脈無力，用發表藥而身反疼痛，則似虛矣。
白話
所謂實證看似虛證的情況，就以表證來說：頭痛、發熱，是病邪在體表，脈象應當浮，證候應當無汗卻反而自汗，脈象無力，使用發散表邪的藥物後身體反而疼痛，這就看似虛證了。
原文
故人惑於多自汗，而誤用桂枝湯者有之；惑於脈無力，而引仲景太陽篇：發熱惡寒，脈微弱，為無陽，而誤用建中湯者有之；惑於身疼痛，而引仲景若不瘥，身體疼痛，當溫其里，誤用四逆湯者有之。
白話
所以有人因為被多自汗所迷惑，而誤用桂枝湯的；有人因為被脈無力所迷惑，引用仲景《太陽篇》中「發熱惡寒，脈微弱，為無陽」的說法，而誤用建中湯的；有人因為被身體疼痛所迷惑，引用仲景「若不瘥，身體疼痛，當溫其里」的說法，而誤用四逆湯的。
原文
不知此等證在時疫中，皆在表，實證之似虛者也。其自汗者，疫熱自里蒸出於表，非表虛也。
白話
不知道這些證候在時疫之中，都屬於表證，是實證看似虛證的情況。那種自汗，是疫熱從體內蒸騰而出於體表，並非表虛。
原文
其脈無力者，熱主散漫，散漫則脈軟，非比寒主收斂而脈緊也。
白話
其脈象無力，是因為熱性主散漫，散漫則脈象柔軟，不像寒性主收斂而脈象緊繃。
原文
身體反疼者，伏邪自里而漸出於表，非比陽虛不任發表也。此表證之實證似虛者也。
白話
身體反而疼痛，是伏藏的病邪從體內漸漸出於體表，不像陽虛不能承受發散表邪。這是表證中實證看似虛證的情況。
原文
又以半表半裡論之：寒熱往來，胸脅滿，邪在半表半裡也，其脈當弦，其口當渴，而有脈反沉，口不渴者，則似寒矣。
白話
再以半表半裡來說：寒熱往來、胸脅脹滿，是病邪在半表半裡，脈象應當弦，口應當渴，卻有脈象反而沉、口不渴的，就看似寒證了。
原文
故人惑於脈沉，而以胸脅滿為太陰，口不渴為內寒，而誤用理中者有之，不知此證在時疫中，皆半表半裡，熱證之似寒者也。
白話
所以有人被脈沉所迷惑，而將胸脅脹滿當作太陰證，口不渴當作內寒，因而誤用理中湯的；不知道這些證候在時疫中，都屬於半表半裡，是熱證看似寒證的情況。
原文
其脈沉者，邪伏在募原而未出表，故脈不浮，非陽虛也。
白話
其脈象沉，是病邪伏藏在募原而尚未出表，所以脈不浮，並非陽虛。
原文
其不渴者，邪未傳變，未入胃腑，故不能消水，非內寒也。此半表半裡之似寒者也。
白話
其口不渴，是病邪尚未傳變，沒有進入胃腑，所以不能消耗水液，並非內寒。這是半表半裡看似寒證的情況。
原文
又以里證論之：口燥咽乾不得臥，邪在裡也，其脈當滑，其身當熱，其便當結，（按滑當作洪。經云，滑者陰氣有餘也。主痰飲、宿食、吐逆諸證。洪為氣血燔灼之候，主煩、主咽乾，表裡俱熱，二便澀，傷寒陽明經病。）而脈反沉微澀弱，身反四逆厥冷，大便自利，則全似虛冷矣。
白話
再以里證來說：口乾咽喉乾燥不能臥，是病邪在裡，脈象應當滑，身體應當熱，大便應當秘結（按：滑應當作洪。經書說，滑是陰氣有餘，主痰飲、宿食、嘔吐逆氣等證。洪是氣血灼熱的徵象，主煩躁、主咽乾，表裡俱熱，大小便澀滯，傷寒陽明經病。）然而脈象反而沉微澀弱，身體反而四肢逆冷，大便自利，就完全看似虛寒了。
原文
人惑於脈之沉微弱澀，而用參、耆者有之；惑於厥逆，而用桂、附者有之；惑於自利，而用參、朮、乾薑者有之。
白話
有人被脈象沉微弱澀所迷惑，而用人參、黃耆的；有人被四肢厥逆所迷惑，而用桂枝、附子的；有人被自利所迷惑，而用人參、白朮、乾薑的。
原文
不知此等證，在時疫皆裡熱之似寒也，裡實之似虛也。
白話
不知道這些證候，在時疫中都屬於裡熱看似寒證、裡實看似虛證的情況。
原文
其脈沉微弱澀者，乃邪熱結於腸胃，氣不達於營衛也。
白話
其脈象沉微弱澀，是邪熱結聚在腸胃，氣機不能通達於營衛。
原文
其身反厥冷者，邪熱結於裡，結於下，氣不達於外，通於上也。其自利者，乃熱結旁流也。此里證之實證似虛，熱證似寒者也。
白話
身體反而厥冷，是邪熱結聚在裡、結聚在下部，氣機不能通達於外、上達於上。其自利，是熱結旁流。這是里證中實證看似虛證、熱證看似寒證的情況。
原文
總之時疫為熱因，與風寒之寒因大異，故脈證雖有似虛、似寒之時，而一辨其為時疫，則屬邪自外至，邪氣盛則實，大都反見虛寒假象，明眼人不當為所惑也。
白話
總之，時疫屬於熱性病因，與風寒的寒性病因大不相同，所以脈象證候雖然有看似虛、看似寒的時候，但一旦辨明它是時疫，就屬於病邪從外而來，邪氣盛則為實，大多反而顯現虛寒的假象，明眼人不應當被迷惑。
原文
所謂虛證似實者，即以表證論之：頭痛發熱身疼痛，自汗脈浮大，邪在表也，而屢用表散清涼藥，不惟不減，其證轉甚者，非藥力之不到，乃正氣不能傳藥力達表，陰液不能隨陽氣作汗也，此邪在表時，虛證之似實者也。
白話
所謂虛證看似實證的情況，就以表證來說：頭痛發熱身體疼痛、自汗脈浮大，是病邪在體表，但屢次使用發散表邪、清涼的藥物，不僅沒有減輕，證候反而更加嚴重，這不是藥力沒有達到，而是正氣不能將藥力傳送到體表，陰液不能隨著陽氣化汗的緣故。這是病邪在表時，虛證看似實證的情況。
原文
氣虛者，加參、耆於表藥即汗；陰虛者，加潤劑於表藥即汗。
白話
氣虛的人，在發表藥中加入人參、黃耆就能出汗；陰虛的人，在發表藥中加入滋潤的藥物就能出汗。
原文
若不知其氣血之兩虧，而宣表不已，勢必暴厥而成脫證矣。
白話
如果不知道他氣血兩虧，而持續發散表邪，勢必突然昏厥而成為脫證。
原文
更以半表半裡論之：胸脅痛，耳聾，嘔吐，如瘧狀，脈弦，邪在半表半裡也，而屢用和解消導藥，不惟不減，其證更加者，非藥力之不到，乃中焦膽胃傷而氣不運，肝木傷而火燥逆也。此疫邪在半表半裡時，虛證之似實者也。
白話
再以半表半裡來說：胸脅疼痛、耳聾、嘔吐，如同瘧疾的症狀，脈弦，是病邪在半表半裡，但屢次使用和解消導的藥物，不僅沒有減輕，證候反而加重，這不是藥力沒有達到，而是中焦膽胃受傷而氣機不運，肝木受傷而火燥上逆。這是疫邪在半表半裡時，虛證看似實證的情況。
原文
必合四君、六君於和解藥中，合四物於清解藥中始能戰汗而解。若更消導清解不已，必至胃氣絕而死。
白話
必須在和解藥中配合四君子湯、六君子湯，在清熱解表藥中配合四物湯，才能夠戰汗而解除。如果繼續消導清解不止，必定導致胃氣敗絕而死。
原文
更以里證論之，舌苔黃黑、裂燥、亡刺，胸、腹、脅、臍硬痛，大小便閉，六脈數大，邪在裡也。
白話
再以里證來說：舌苔黃黑、裂開乾燥、芒刺，胸、腹、脅、臍部硬痛，大小便閉塞，六脈數大，是病邪在裡。
原文
而屢用攻利藥，或總不得利，或利後更甚，非藥力之不峻，乃正氣不能傳送腸胃，血液不能滋潤腸胃也。
白話
但屢次使用攻下利尿的藥物，有時始終不能通利，有時通利後更加嚴重，這不是藥力不夠猛烈，而是正氣不能傳送腸胃，血液不能滋潤腸胃的緣故。
原文
氣虛者，助氣以資傳送；血枯者，養陰以藉濡滑，氣行津化，方得通利，此疫邪傳裡時，虛證之似實者也。
白話
氣虛的人，要補氣以幫助傳送；血枯的人，要養陰以借助濡潤滑利，氣機運行、津液化生，才能通利。這是疫邪傳入裡時，虛證看似實證的情況。
原文
若不知其虧竭而恣意攻利，必昏沉萎頓而死。總之藥不中病，則傷正氣。
白話
如果不知道他氣血虧竭而任意攻下通利，必定導致昏沉萎靡而死。總之，藥物不切中病情，就會損傷正氣。
原文
傷其下，則正氣浮越而上逆；傷其中，則正氣解散而外張。
白話
損傷下部，正氣就會浮越而上逆；損傷中部，正氣就會渙散而向外張揚。
原文
脈證雖有似實、似熱之時，而一詢其來路，若治之太過，則屬氣從內奪，正氣奪則虛，明眼人不當為所惑也。
白話
脈象證候雖然有看似實、看似熱的時候，但只要查問其來路，如果治療太過，就屬於正氣從內被耗奪，正氣被奪則虛，明眼人不應當被迷惑。
原文
夫一證而虛實互異，用藥稍訛而生死攸分，將以何者為辨證之把柄乎？
白話
一個證候而虛實不同，用藥稍有差錯就關係到生死，將以什麼作為辨證的關鍵呢？
原文
曰：以開卷所列氣、色、神、脈、舌苔，辨其是疫與非疫；以曾經誤治與未經誤治，辨其時疫之為實、為虛，則得其大綱。
白話
回答說：以本書開頭所列出的氣、色、神、脈、舌苔，來辨別它是不是疫病；以曾經誤治和未曾誤治，來辨別時疫是實證還是虛證，就掌握了總綱領。
原文
更細玩前所列各證，條分縷析之詳，則得其細目，則似是而非之證，斷不能惑矣。
白話
再仔細體會前面所列出的各種證候，條分縷析的詳細內容，就掌握了細目，那麼似是而非的證候，就一定不能迷惑了。
原文
余於前各條下，每證已細辨其虛實，而此復重言以通論之者，正以前散見於諸條，恐讀者略過，故復總論以提撕其為吃緊處也。
白話
我在前面各條之下，每個證候已經仔細辨別了它的虛實，而這裡又重複論述來綜合說明，正是因為前面分散在各條之中，恐怕讀者忽略過去，所以再次總論來提醒那些緊要的地方。
原文
至若寒證似熱，則傷寒諸證有之，時疫絕無，故不論及云。
白話
至於寒證看似熱證，則傷寒的各種證候中有這種情況，時疫完全沒有，所以不討論了。
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