廣瘟疫論

下法

下法

下法11
原文
時疫下法與傷寒不同:傷寒下不厭遲,時疫下不厭早;傷寒在下其燥結,時疫在下其鬱熱;傷寒里證當下,必待表證全罷;時疫不論表邪罷與不罷,但兼里證即下;傷寒上焦有邪不可下,必待結在中、下二焦,方可下,時疫上焦有邪亦可下,若必待結至中、下二焦始下,則有下之不通而死者;傷寒一下即已,仲景承氣諸方多不過三劑;時疫用下藥至少三劑,多則有一、二十劑者。
白話
時疫的瀉下治療與傷寒不同:傷寒的瀉下不妨晚一些,時疫的瀉下不妨早一些;傷寒的瀉下是針對燥屎結滯,時疫的瀉下是針對鬱積的熱邪;傷寒的裡證應當瀉下,必須等到表證完全解除;時疫無論表邪是否解除,只要有裡證就可以瀉下;傷寒上焦有邪氣不可瀉下,必須等到結在中、下二焦才能瀉下,時疫上焦有邪氣也可以瀉下,如果一定要等到結至中、下二焦才瀉下,那麼就有因為瀉下不通而死亡的情況;傷寒瀉下一次就結束,張仲景的承氣諸方多半不超過三劑;時疫使用瀉下藥至少三劑,多的話有一、二十劑的。
原文
時疫下法有六:結邪在胸上,貝母下之,貝母本非下藥,用至兩許即解;結邪在胸及心下,小陷胸下之;結邪在胸脅連心下,大柴胡湯下之;結邪在臍上,小承氣湯下之;結邪在當臍及臍下,調胃承氣湯下之;痞滿燥實,三焦俱結,大承氣湯下之。
白話
時疫的瀉下方法有六種:邪氣結在胸上,用貝母瀉下,貝母本來不是瀉下藥,用到一兩左右就能解除;邪氣結在胸部和心下部,用小陷胸湯瀉下;邪氣結在胸脅連接到心下,用大柴胡湯瀉下;邪氣結在肚臍以上,用小承氣湯瀉下;邪氣結在肚臍處和肚臍以下,用調胃承氣湯瀉下;痞滿燥實,三焦都結滞,用大承氣湯瀉下。
原文
此外又有本質素虛,或老人,久病,或屢汗、屢下後,下證雖具而不任峻攻者,則麻仁丸、蜜煎導法、豬膽導法為妙。
白話
此外又有平素體質虛弱的人,或老年人,或久病的人,或多次發汗、多次瀉下之後,瀉下的證候雖然具備但不能承受峻烈攻伐的人,用麻仁丸、蜜煎導法、豬膽導法比較好。
原文
下法之輕、重、緩、急,總以見證為主,詳列於後。
白話
瀉下方法的輕、重、緩、急,總是以臨床表現為主,詳細列在下面。
原文
急下證:舌乾,舌卷,舌短,舌生芒刺,舌黑,齒燥,鼻如煙煤,胸腹滿痛,狂,昏沉,發熱汗多,身冷,呃逆。
白話
緊急需要瀉下的證候:舌頭乾燥,舌頭捲縮,舌頭短縮,舌頭生出芒刺,舌頭發黑,牙齒乾燥,鼻子像燒焦的煙煤,胸腹脹滿疼痛,發狂,神志昏沉,發燒出汗過多,身體寒冷,呃逆。
原文
當下證:舌黃,譫語,善忘,多言,協熱利,頭脹痛,煩,躁。
白話
應當瀉下的證候:舌頭發黃,胡言亂語,容易忘事,話多,挾熱腹瀉,頭部脹痛,心煩,躁動。
原文
緩下證:舌淡黃苔,微渴,大便閉,小便黃赤,潮熱,齒燥。
白話
緩慢瀉下的證候:舌頭淡黃有苔,稍微口渴,大便閉結,小便黃赤,潮熱,牙齒乾燥。
原文
以上諸證,緩下者不下,則必漸重而為當下證。當下者緩下,則必加重而為急下證。
白話
以上各種證候,應該緩慢瀉下的如果不瀉下,就會逐漸加重變成應當瀉下的證候。應當瀉下的如果用緩慢瀉下,就會加重變成緊急需要瀉下的證候。
原文
急下者失下,則雖下之多不通,而致結熱自下逆上,脹滿直至心下,又逆上透過膈膜,有至胸滿如石,咽喉鋸響,目直視反白,或睛盲、瞳散,耳聾,九竅不通,雖有神丹,莫之能救矣。
白話
緊急需要瀉下的如果沒有及時瀉下,那麼即使瀉下也大多不通暢,導致結聚的熱邪從下向上逆行,脹滿一直延伸到心下,又向上逆行透過膈膜,有的甚至胸部脹滿如石頭,咽喉發出鋸齒般的響聲,眼睛直視或眼白上翻,或眼睛失明、瞳孔散大,耳聾,九竅都不通暢,即使有神奇的丹藥,也無法挽救了。
原文
外更有蓄血、蓄水諸下法,前已散見諸條,茲再詳列,以便翻閱。蓄水證:小便不利,大便微利。
白話
另外還有蓄血、蓄水等各種瀉下方法,前面已經分散見於各條,現在再詳細列出,以便查閱。蓄水的證候:小便不利,大便稍微通利。
原文
蓄血證:小便自利,大便黑。他若蓄水,蓄血在胸脅,不當下者,此不綴。
白話
蓄血的證候:小便通利,大便顏色發黑。其他像蓄水、蓄血在胸脅部位,不應當瀉下的,這裡就不再多說了。