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溫熱病邪從口鼻侵入人體，首先侵犯肺臟，如果病情逆轉，就會傳入心包。肺主一身之氣，屬於衛分；心主一身之血，屬於營分。辨別營、衛、氣、血的證候雖然與傷寒相同，但如果論述治療方法，則與傷寒有很大的不同。

大抵傷寒的病邪，會停留在體表，然後才化熱侵入體內；而溫熱病邪，則化熱傳變非常迅速。

在病邪還沒有傳入心包之前，邪氣仍然在肺部。肺主氣，與體表皮毛相合，所以說病邪還在體表。

病邪在體表初期，應用辛涼輕浮的方劑。如果挾帶風邪，就加入薄荷、牛蒡子之類的藥物；如果挾帶濕邪，就加入蘆根、滑石這一類的藥物。

或者使風邪從熱邪中外透，或者使濕邪從熱邪下滲，不讓風邪或濕邪與熱邪相互搏結，那麼熱邪的勢力就必然孤立了。

如果不是這樣，風邪挾帶著溫熱，就會產生乾燥，人體上部的孔竅必然乾燥，這是因為腎水不能向上滋潤，而風與熱兩陽相合，劫奪津液的緣故。

濕邪與溫熱相合，蒸騰鬱結而矇蔽在上焦，導致清竅被壅塞，這是因為濁邪侵害了清竅的緣故。

這種溫病有類似傷寒的地方，鑑別的方法是：傷寒病容易出現多種變證，而溫熱病即使時間長久，病邪也常在一條經脈中不移動，以此作為辨別。

前面說用辛涼藥疏散風邪，用甘淡藥驅除濕邪，如果病仍然沒有好轉，這是病邪逐漸要侵入營分的表現。

營分受到熱邪侵犯，血液就會受損，導致心神不安，夜晚病情加重而不能入睡，或者皮膚出現隱隱的斑點，這時就應該撤去治療氣分的藥物。

如果是從風熱陷入營分的，使用犀角、竹葉之類的藥物；如果是從濕熱陷入營分的，則將犀角、花露之類的藥物，加入到涼血清熱的方劑中。如果出現煩躁、大便不通的症狀，也可以加入金汁。

對於老年人或平時體質偏寒的人，可以用人中黃代替金汁，當務之急是使斑疹透發出來。

如果斑疹透出後熱勢仍未解除，這是胃中津液枯竭的緣故，治療應以甘寒藥物為主，病情重的用如玉女煎，病情輕的則用梨皮、甘蔗漿之類。

或者這個人腎水本來就虧虛，雖然病邪還沒有傳到下焦，但病情已經先陷入危險的境地了。

一定要觀察舌象來判斷，在甘寒藥物之中，加入鹹寒的藥物，務必預先安定還沒有受到病邪侵襲的部位，恐怕病邪會很容易地陷入。

如果病邪始終停留在氣分，可以期望通過戰汗來使邪氣外透，治療方法應該是補益胃氣，使邪氣與汗一同排出，熱勢透達，腠理開泄，邪氣隨著汗液排出。

戰汗解後，胃氣空虛，會出現皮膚冰冷持續一晝夜，等待陽氣恢復，身體自然會溫暖如常。

因為戰汗而病解，邪氣雖退但正氣也虛弱，陽氣隨著汗液泄出，所以皮膚會逐漸變冷，這不一定就是脫證。

這時候應該讓病人安穩舒適地靜臥，以保養陽氣恢復，旁人千萬不要驚慌，頻繁地呼喚病人，擾亂他的精神，使他煩躁。

只要診察他的脈象，如果脈象虛軟和緩，雖然疲倦臥床不說話，出汗皮膚冷，這也不是脫證；如果脈象急數，煩躁不安不能臥床，皮膚冷汗出，這就是氣脫的證候了。

還有一種情況是邪氣盛而正氣虛，不能一次戰汗就痊癒，要間隔一兩天再次戰汗而痊癒的，這種情況不能不知道。

再來論述，氣分的疾病有並不傳入血分，而病邪停留在三焦的，這也如同傷寒中的少陽病一樣。

那是調和表裡之間的半表半裡證，這是分別消除上中下三焦的病勢，要根據證候變化治法，例如近代常用的杏仁、厚朴、茯苓之類，或者像溫膽湯那樣用來宣通祛濕。

因為病邪仍然在氣分，還可以期望通過戰汗的途徑，或者轉變為瘧疾的契機來解除病邪。

大致上的診治規律是：在衛分之後，才能說到了氣分；在營分之後，才能說到了血分。

病在衛分，可以用發汗的方法；到了氣分，才能用清氣的方法；病邪進入營分，仍然可以透熱轉出氣分來治療，例如用犀角、玄參、羚羊角等藥物；病邪進入血分，就恐怕會耗血動血，必須直接涼血散血，例如用生地、丹皮、阿膠、赤芍等藥物。否則，如果不按照緩急先後的治法，恐怕一動手就會出錯，反而導致慌亂了。

而且我們吳地一帶，濕邪對人的危害最廣泛。例如面色蒼白的人，需要顧護他的陽氣，因為濕邪偏盛則陽氣就會衰微。治療方法理應清涼，但是用藥到了六七分的時候，就不能過於寒涼了，恐怕快要成功反而前功盡棄。這是為什麼呢？因為濕熱一除，陽氣也隨之衰微了。

面色蒼青的人，需要顧護他的津液。清涼藥物用到六七分時，常常出現熱退身涼的情況，不能就認為是虛寒證而投用補益藥物，恐怕是爐灶的煙雖然熄滅了，但灰燼中還有火星。必須仔細精詳地觀察，才能稍稍給予補藥，千萬不可直率地進行。另外，平素嗜酒的人，體內濕邪本來就盛，外邪侵入體內，就會與體內的濕邪相合。

在陽氣旺盛的人身上，胃濕通常較多；在陰氣偏盛的人身上，脾濕也不少，然而它們化為熱邪的道理是一樣的。

治療熱病時，滋養陰液還算容易，疏通陽氣最為困難。滋養陰液不在於補血，而在於生津和止汗；疏通陽氣不在於溫補，而在於通利小便。然而和治療雜病相比，則又有不同之處。

再來論述，三焦的病邪如果不能從外解，必然會形成內結。內結在什麼地方呢？在陽明經的胃與腸。

也必須使用攻下法，不能因為有氣分血分的區別，就認為不可以使用下法。

但是，傷寒是邪熱在裡，劫灼津液，攻下時應該用峻猛的藥物；而這裡（溫病）大多是濕邪在體內搏結，攻下時應該用輕緩的藥物。

傷寒病人大便稀溏，表示邪氣已盡，不可以再攻下；濕溫病人大便稀溏，表示邪氣未盡，必須等到大便變硬，才不能再攻下，因為大便乾燥就表示沒有濕邪了。

再說人體，胃脘部位在腹部上面，位置處於中部。如果按壓時感到疼痛，或者自己感覺疼痛，或者感到痞塞脹滿，應該使用苦寒泄下的藥物，因為這個位置離腹部很近。

必須通過舌象來驗證：如果舌苔黃或濁，可以用小陷胸湯或瀉心湯，根據證候來治療；如果舌苔白而不乾燥，或黃白相兼，或灰白而不口渴，千萬不可胡亂使用苦寒泄下的藥物。

其中有外邪還沒有解除，而內部已經有結聚的；或者病邪鬱結沒有舒展的；或者平素屬於中焦虛寒的。這些情況雖然有胃脘部痞塞悶脹，也適宜用開泄的方法，宣通氣機的阻滯，使氣機通達歸於肺臟，例如近代常用的杏仁、白豆蔻、陳皮、桔梗等，這些都是藥味輕苦而帶有微辛，具有流通特性的藥物就可以了。

再者，前面說舌苔黃或口渴，必須是有根底的黃苔（指舌苔厚膩有根），如果舌苔光滑，這是無形濕熱之中夾雜虛象，非常忌諱使用前面提到的苦泄方法。

肚臍以上稱為大腹，如果出現脹滿、或脹、或痛的症狀，這必然是邪氣已經進入體內了，體表的症狀一定沒有了，或者十成中只剩下一成。

也要通過舌象來驗證，如果舌苔甚黃，或像沉香的顏色，或像灰黃色，或是老黃色，或者舌苔中間有裂紋，這些情況都應該使用攻下法，例如小承氣湯，或者用檳榔、青皮、枳實、元明粉、生首烏等藥。

如果沒有見到上述這些舌象，就不宜使用這些攻下方法，恐怕其中有些是濕邪聚積在太陰脾經導致的脹滿，或者是寒濕錯雜導致的疼痛，或者是氣機壅滯導致的脹滿，又應該用其他的方法來治療。

另外，如果舌苔黃而不太厚膩且滑潤的，表示熱邪還沒有損傷津液，仍然可以用清熱透表的方法。

如果舌苔雖然薄但乾燥的，表示病邪雖然已去但津液已經受傷，應該禁止使用藥性較重的藥物，適宜使用甘寒的輕劑就可以了。

再論述熱邪傳入營分，舌色必然會呈現絳色，絳色就是深紅色。剛傳入時，絳色中兼有黃白色，這是氣分的邪氣還沒有完全清除，應該泄衛分、透營分，同時調和兩者就可以了。

如果舌色純粹是鮮明而有光澤的絳色，這是心包絡受病的表現，適宜用犀角、鮮生地、連翹、鬱金、石菖蒲等藥。

如果拖延了幾天，或者病人平素心氣虛弱且有痰，外來的熱邪一旦陷入，體內的絡脈就會閉塞，這不是菖蒲、鬱金等藥所能開通的，必須使用牛黃丸、至寶丹之類的藥物來開通其閉塞，恐怕病人會出現昏厥、抽搐的症狀。

另外，如果舌色絳而舌中心乾燥的，這是心胃火旺，劫灼津液，即使黃連、石膏也可以加入使用。

如果出現心煩、口渴、發熱，舌中心乾燥，舌的四邊顏色紅，舌中心或黃或白的，這不是血分證，而是上焦氣分熱盛、灼爍津液，應趕快使用涼膈散，來解散其無形的熱邪，然後再觀察病情後續的變化。千萬要慎重，不要使用血分藥，因為這類藥物滋膩，難以使熱邪消散。

至於舌色絳，看起來好像很乾燥，但用手捫摸卻有津液，這是津液虧損而濕熱上蒸，即將形成濁痰矇蔽心包的證候。

還有一種情況是熱邪傳入營血，病人平素有瘀血舊傷停留在胸膈中，挾熱邪而搏結，他的舌色必定是紫而暗沉的，捫摸起來潮濕，應該加入散血的藥物，例如琥珀、丹參、桃仁、丹皮等。

如果不這樣處理，瘀血與熱邪結合，阻遏正氣，就會演變成像發狂、發狂的證候。如果舌色紫而腫大的，這是酒毒衝擊心臟。如果舌色紫而乾燥晦暗的，這是腎臟和肝臟的顏色外露，屬於難治之證。