原文
胃津劫奪，熱邪內據，非潤下以泄邪則不能達，故仿承氣之例，以甘涼易苦寒，正恐胃氣受傷，胃津不復也。
白話
胃中的津液被劫奪，熱邪盤據在內，不使用滋潤攻下的藥物來宣泄邪氣，就無法使病邪排出。因此仿照承氣湯的治法，但用甘涼的藥物來取代苦寒的藥物，正是擔心胃氣受到損傷，導致胃中的津液無法恢復。
卷四
薛生白濕熱病篇（14）
卷四／薛生白濕熱病篇32 句
原文
三十六濕熱證：發痙撮空，神昏笑妄，舌苔干黃起刺，或轉黑色，大便不通者，熱邪閉結胃腑。宜用承氣湯下之。雄按：此下十一條，從吳本補入。
白話
第三十六條濕熱證：發生痙攣、無意識地抓空，神志昏迷、胡言亂笑，舌苔乾燥發黃且堅起芒刺，或者轉變為黑色，大便不通暢的，這是熱邪閉結在胃腑。適合用承氣湯來瀉下。雄按：此下十一條，從吳本補入。
原文
撮空一證，昔賢謂非大實即大虛。虛則神明渙散，將有脫絕之虞。實則神明被逼，故多撩亂之象。
白話
「撮空」這個證候，古代的賢者認為不是大實證就是大虛證。如果是虛證，是精神渙散，將有虛脫的危險；如果是實證，是精神被逼迫，所以會出現許多紛亂的現象。
原文
今舌苔黃刺干澀，大便閉而不通，其為熱邪內結，陽明腑熱顯然矣。
白話
現在舌苔呈現黃色芒刺且乾澀，大便閉結不通，這是熱邪在內結聚，屬於陽明腑實熱證，已經很明顯了。
原文
徒事清熱泄邪，止能散絡中流走之熱，不能除胃中蘊結之邪，故假承氣以通地道。然舌不幹黃起刺者，不可投也。
白話
如果只用清熱泄邪的方法，只能散除經絡中遊走的熱邪，不能清除胃中蘊結的實邪，所以藉助承氣湯來通暢胃腸。然而，如果舌頭不是乾燥、苔黃起刺的狀況，就不能使用。
原文
雄按：第二十八條有曾開泄下奪之文，則濕熱病原有可下之證。惟濕未化燥，腑實未結者不可下耳！下之則利不止。
白話
雄按：第二十八條有曾經使用開泄、攻下方法的文字，可見濕熱病原本就有可以攻下的證候。只是濕邪尚未化燥，腑實證尚未結聚時不可攻下罷了！如果攻下就會導致腹瀉不止。
原文
如已燥結，亟宜下奪，否則垢濁熏蒸，神明蔽塞，腐腸爍液，莫可挽回，較彼傷寒之下不嫌遲，去死更速也。楊云：通透之論。
白話
如果已經乾燥結聚，就應當趕快攻下祛除，否則污穢濁氣向上熏蒸，導致神志矇蔽堵塞，腐蝕腸道、耗傷津液，就無法挽回了。比起傷寒病的攻下不嫌太遲，這種情況離死亡更快速。楊云：通透之論。
原文
承氣用硝、黃，所以逐陽明之燥火實熱，原非濕熱內滯者所宜用，然胃中津液，為熱所耗，甚至撮空撩亂，舌苔干黃起刺，此時胃熱極盛，胃津告竭，濕火轉成燥火，故用承氣以攻下，承氣者，所以承接未亡之陰氣於一線也。濕溫病至此，亦危矣哉！
白話
承氣湯使用芒硝、大黃，是用來驅逐陽明經的燥火實熱，原本不是濕熱內滯的病證所適宜使用的。但是當胃中的津液被熱邪耗傷，甚至出現撮空、神志撩亂，舌苔乾燥發黃起刺，此時胃熱極度旺盛，胃中津液即將枯竭，濕火轉變成燥火，所以用承氣湯來攻下。承氣湯，就是用來承接一線尚未消亡的陰氣。濕溫病發展到這個地步，也太危險了！
原文
汪按：治溫熱與傷寒異，而溫熱壞證多與傷寒同。
白話
汪按：治療溫熱病與傷寒病不同，但是溫熱病的壞證大多與傷寒病相同。
原文
雄按：董廢翁云：外感之邪，既不得從元腑透達，則必向里而走空隙。
白話
雄按：董廢翁說：外感的邪氣，既然不能從體表（元腑）透發出去，就必定會向內侵襲，走到空虛薄弱的地方。
原文
而十二臟腑之中，惟胃為水穀之海，其上有口，其下有口，最虛而善受，故諸邪皆能入之。
白話
而在十二臟腑之中，只有胃是容納飲食水穀的海洋，它上面有入口，下面有出口，最是空虛而且善於容受，所以各種邪氣都能侵入胃中。
原文
邪入則胃實矣，胃實則津液干矣，津液干則死矣。
白話
邪氣侵入，胃就變得實滿了；胃實滿，津液就乾枯了；津液乾枯，人就會死亡了。
原文
楊乘六云：此言道盡感證致死根由，彼肆用風燥之劑，劫液夭人生命者，正坐不知此義耳。
白話
楊乘六說：這句話說盡了外感病致死的根本原因。那些胡亂使用發散風燥的藥物，劫奪津液，使人夭折壽命的醫生，正是因為不明白這個道理罷了。
原文
余謂凡治感證，須先審其胃汁之盛衰，如邪漸化熱，即當濡潤胃腑，俾得流通，則熱有出路，液自不傷，斯為善治。
白話
我認為凡是治療外感病，必須先審察病人胃中津液的盛衰。如果邪氣逐漸化熱，就應當用滋潤的藥物濡養潤澤胃腑，使胃氣能夠流通，那麼熱邪就有出路，津液自然不會受到損傷，這才是好的治療方法。
原文
若恃承氣湯為焦頭爛額之客，詎非曲突徙薪之不早耶？
白話
如果只倚靠承氣湯來處理危急狀況，這難道不是因為沒有及早採取預防措施（曲突徙薪）的緣故嗎？
原文
楊云：陳修園自謂讀《傷寒論》數十年，然後悟出「存津液」三字，而其用藥仍偏辛燥，不知其所悟者何在？得孟英反復申明，迷者庶可大悟乎。汪按：此條語語破的。楊評亦妙。存津液固為治溫暑諸證之要務。然非專恃承氣湯急下存津一法也。
白話
楊云：陳修園自己說讀《傷寒論》幾十年，然後領悟出「存津液」三個字，但是他用藥仍然偏向辛溫燥熱，不知道他所領悟的究竟在哪裡？得到王孟英反覆申明闡發，迷惑的人或許能夠大大覺悟吧。汪按：這條分析句句擊中要害。楊評也說得好。保存津液固然是治療溫病暑病等各種證候的要務，但並不是只依靠承氣湯急下存津這一個方法。
原文
三十七濕熱證：壯熱口渴，自汗，身重胸痞，脈洪大而長者，此太陰之濕與陽明之熱相合。宜白虎加蒼朮湯。
白話
第三十七條濕熱證：高熱、口渴，自發性出汗，身體沉重、胸部痞悶，脈象洪大而長的，這是太陰經的濕邪與陽明經的熱邪相互結合。適合用白虎加蒼朮湯。
原文
熱、渴、自汗，陽明之熱也。胸痞身重，太陰之濕兼見矣。
白話
發熱、口渴、自汗，這是陽明經的熱象。胸部痞悶、身體沉重，這是同時兼見了太陰經的濕象。
原文
脈洪大而長，知濕熱滯於陽明之經，故用蒼朮白虎湯以清熱散濕，然乃熱多濕少之候。雄按：徐氏云：暑不挾濕，蒼朮禁用。
白話
脈象洪大而長，可知濕熱阻滯在陽明經，所以用蒼朮白虎湯來清熱散濕，但這是屬於熱多濕少的證候。雄按：徐氏說：暑病如果不挾帶濕邪，蒼朮是禁止使用的。
原文
白虎湯仲景用以清陽明無形之燥熱也。胃汁枯涸者，加人參以生津，名曰白虎加人參湯。
白話
白虎湯是張仲景用來清解陽明經無形燥熱的方劑。如果胃中津液枯竭的，就加入人參來滋生津液，方名叫做白虎加人參湯。
原文
雄按：余於血虛，加生地。精虛，加枸杞。有痰者，加半夏。用之無不神效。
白話
雄按：我在遇到血虛的情況時，加入生地黃；精虛的情況時，加入枸杞子；有痰的情況時，加入半夏。使用起來沒有不神效的。
原文
身中素有痹氣者，加桂枝以通絡，名曰桂枝白虎湯，而其實意在清胃熱也。
白話
身體中平時就有痹阻之氣的，加入桂枝來疏通經絡，方名叫做桂枝白虎湯，而其實用意是在清解胃熱。
原文
是以後人治暑熱傷氣，身熱而渴者，亦用白虎加人參湯。
白話
因此後人治療暑熱損傷氣分，導致身體發熱而口渴的，也使用白虎加人參湯。
原文
熱渴汗泄，肢節煩疼者，亦用白虎加桂枝湯。
白話
對於發熱口渴、出汗、肢體關節煩躁疼痛的，也使用白虎加桂枝湯。
原文
胸痞身重兼見，則於白虎湯中加入蒼朮，以理太陰之濕。
白話
如果同時見到胸部痞悶、身體沉重的症狀，就在白虎湯中加入蒼朮，來調理太陰經的濕邪。
原文
寒熱往來兼集，則於白虎湯中加入柴胡，以散半表半裡之邪。
白話
如果兼見惡寒發熱交替出現的症狀，就在白虎湯中加入柴胡，來疏散半表半裡的邪氣。
原文
雄按：余治暑邪熾盛，熱渴汗泄而痞滿氣滯者，以白虎加厚朴極效。
白話
雄按：我治療暑邪熾盛，出現發熱口渴、出汗、同時又有胸痞腹滿、氣機阻滯症狀的，使用白虎湯加厚朴效果極好。
原文
凡此皆熱盛陽明，他證兼見，故用白虎清熱，而復各隨證以加減。楊云：此論極圓活，可悟古方加減之法。
白話
凡此種種，都是因為陽明熱盛，同時兼見其他證候，所以用白虎湯清熱，然後再根據伴隨的證候進行加減。楊云：這個論述非常圓融靈活，可以從中領悟到古代方劑加減變化的法則。
原文
苟非熱渴汗泄，脈洪大者，白虎便不可投，辨證察脈，最宜詳審也。
白話
如果不是發熱、口渴、出汗、脈象洪大的，白虎湯就不能使用。辨別證候、審察脈象，最應該詳細慎重。
原文
雄按：熱渴汗泄而脈虛者，宜甘藥以養肺胃之津。汪按：若大汗脈虛身涼不熱口潤不渴。則為亡陽脫證。非參附回陽不能挽救。洄溪醫論。謂陽未亡。則以涼藥止汗。陽已亡。則以熱藥止汗。此中轉變介在幾微辨之。精且詳矣。學者宜究心焉。
白話
雄按：對於發熱、口渴、出汗但脈象虛弱的，適合用甘味的藥物來滋養肺和胃的津液。汪按：如果出現大汗淋漓、脈象虛弱、身體發涼不發熱、口中濕潤不渴的，這是亡陽虛脫的證候，不用人參、附子之類的藥物回陽救逆就不能挽救。徐洄溪的醫論認為：陽氣尚未消亡的，就用涼性藥物止汗；陽氣已經消亡的，就用熱性藥物止汗。這其中的轉變，差別在極其微細之間，必須仔細分辨。這個論述精妙而且詳盡了。學習的人應當用心研究。
原文
三十八濕熱證：濕熱傷氣，四肢困倦，精神減少，身熱氣高，心煩溺黃，口渴自汗，脈虛者。東垣用清暑益氣湯主治。
白話
第三十八條濕熱證：濕熱之邪損傷元氣，導致四肢睏倦乏力，精神不振，身體發熱、呼吸粗重，心煩、小便黃，口渴、自汗，脈象虛弱的。李東垣用清暑益氣湯作為主治方劑。
原文
同一熱渴自汗，而脈虛、神倦，便是中氣受傷，而非陽明鬱熱，清暑益氣湯乃東垣所制，方中藥味頗多，學者當於臨證時斟酌去取可也。
白話
同樣是發熱、口渴、自汗，但出現脈象虛弱、精神疲倦，這便是中氣受損，而不是陽明經的鬱熱。清暑益氣湯是李東垣所創制的，方中的藥味相當多，學習的人應當在臨證時根據具體情況斟酌取捨就可以了。
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