薛生白濕熱病篇（8）

雄按：吳本沒有這一條。淦按：這一條很像痧證，宜用靈驗痧丸為妙。六一散含有甘草，須謹慎使用。

這一條是濕熱都很盛的情況，而祛濕藥多、清熱藥少的原因，是因為病邪剛開始就閉塞，不得不以辛散通竅、開閉為緊急任務，不想用寒涼藥使氣機凝滯。

雄按：芫荽不如用薤白，或者可以配栝蔞、梔子、豆豉的話就配上。

十五、濕熱證：四五天時，口非常渴，胸悶得快要死了，乾嘔不止，脈搏細數，舌頭光滑像鏡子一樣，胃液被劫奪，膽火上衝。

宜用西瓜汁、金汁、鮮生地汁、甘蔗汁，磨服鬱金、木香、香附、烏藥等藥味。

雄按：吳本作西瓜白汁，說是不取瓜瓤中的汁，而是用瓜肉搗汁。沒有金汁、蔗汁。

這是營陰本來虧虛、木火本來旺盛的人，木氣侵犯陽明，耗傷津液，幸好沒有飲邪，所以一方面清陽明之熱，一方面散少陽之邪，不用煎煮的原因，是取其氣全罷了。

舌頭光滑無苔，津液枯竭而不是濁邪壅塞，反而胸悶欲絕的，是肝膽之氣上逆，所以用各種汁液滋養胃液，辛香藥散逆氣。

雄按：凡是治療陰虛氣滯的，可以仿照這個方法用藥。楊云：這個例子精確恰當，能夠這樣觸類旁通，才是善於讀書的人。雄又按：有治療飲痛的一個案例宜參考。

俞惺庵說：嘉善有一人，胸脹脘悶，各種治療無效，一瓢用續隨子煎湯，磨沉香、木香、檀香、降香、丁香，服用一個月，瀉盡水飲而痊癒。汪按：續隨子去油務必徹底，否則誤人。

去油的方法：木床用椹榨後，更適宜用紙隔開重重壓榨，更換紙多次，才能去淨。十六、濕熱證：

雄按：吳本下面有「身熱口苦」四個字。嘔吐清水，或者痰多，濕熱內留，木火上逆。宜用溫膽湯加栝蔞（雄按：吳本作「黃連」）、碧玉散等藥味。

這是平時有痰飲，而陽明少陽同時生病，所以一方面滌除痰飲，一方面降逆，與上一條嘔吐相同而治法不同，正應當合起來參考。碧玉散就是六一散加青黛來清肝膽之熱。上一條是津液枯竭而動肝膽之火，所以乾嘔。這一條是痰飲鬱結其肝膽之火，所以嘔吐清水。

十七、濕熱證：嘔吐噁心不止，晝夜不愈、想要死一樣的，是肺胃不和，胃熱轉移到肺，肺不接受邪氣。

宜用川連三四分、蘇葉二三分，兩味藥煎湯，小口喝下即止。

肺胃不和，最容易導致嘔吐。因為胃熱轉移到肺，肺不接受邪氣，又回到胃，必須用川連來清濕熱，蘇葉來疏通肺胃，用藥後立即痊癒的原因，是因為肺胃之氣非蘇葉不能疏通。分量輕的原因，是因為輕劑恰好治療上焦的病罷了。

雄按：這個方藥只有兩味，分量不到一錢，不但治療上焦宜用小劑量，而且輕藥竟然可以治癒重病，所謂輕可去實。結合後條來看，因為氣貴在流通，而邪氣擾亂它。

那麼周身運行窒滯，失去清虛靈動的機能，反而覺得實了。

只有用輕清的藥劑，則正氣宣發布散，邪氣潛伏消散，而窒滯的自然通暢。假如用重藥，不但已經超過病所，病不能去除，而且無病的地方，反而先遭受它的克伐。章氏說輕劑是為吳人體質薄弱而設，恐怕沒有明白治病的道理。川連不但治療濕熱，而且是苦味以降胃火的上衝。

蘇葉味甘辛，而氣芳香，通降順氣，獨擅其長，然而性溫散，所以雖然與黃連並駕齊驅，還減少用分許來節制它，可以說是方劑組成知道節制了。

世人不知道各種逆氣衝上，都屬於火的道理，治療嘔吐，動輒用薑、萸、丁、桂的，都是粗工。我用它治療胎前惡阻，非常妙。

十八、濕熱證：咳嗽，晝夜不安，甚至氣喘不能睡眠的，是暑邪進入肺絡。宜用葶藶、枇杷葉、六一散等藥味。