葉香岩外感溫熱篇（9）

如果舌頭沒有舌苔，卻有像煙煤一樣隱隱約約的顏色，口不渴，四肢寒冷，就知道是夾雜了陰證（唐本將這兩句移到「若潤者」之上）。

如果口渴、心煩發熱（唐本下面有「而燥者」三個字），這是平時胃中乾燥的舌象，不可用攻下法。如果乾燥的話（唐本作「宜」），應該用甘寒的藥物來滋養胃陰。

如果（唐本此下有「不渴肢寒而」五個字）舌苔濕潤的，應該用甘溫的藥物扶助中焦，這是為什麼（唐本此下有「以」字）呢？因為外在的現象是顯露的，但裡面的實質卻沒有。

凡是黑色的舌苔，有很大的虛實寒熱的不同；即使是黃色或白色的舌苔，因為吃了酸味的東西，顏色也會變黑，尤其應當問清楚。

雄按：這叫做染苔，吃橄欖能使舌苔變黑，吃枇杷能使白苔變黃之類，都是不可不知道的。

那種濕潤而不乾燥，或者沒有舌苔卻像煙煤一樣的，正是腎水來侵犯心火，其陽氣已經虛弱到了極點。

如果黑色而乾燥裂開的，是火氣極盛而變成了水的顏色，就像燃燒木材成為木炭而呈現黑色一樣。虛實不能辨別，生死就在翻手之間罷了。

雄按：虛寒證雖然出現黑苔，但舌色必定濕潤而不紫紅，認識這一點是最重要的秘訣。

雄按：還有一種陰虛而舌黑的，舌苔不很乾燥，口不很渴，舌頭很紅，或者舌頭中心雖然黑，卻沒有多少苔垢，舌根枯乾而不很紅，症狀雖然心煩口渴、大便祕結，但腹部沒有脹滿疼痛，神志不很昏糊，都應該滋養腎水、滋養陰液，不可以認為是陽虛。

如果黑苔看上去雖然乾燥而且有芒刺，但是口渴卻不怎麼想喝水，或者不渴，舌苔邊緣可能有白苔，舌根顏色淡而濕潤的，也屬於假熱，治療應該溫補；如果舌頭中心並沒有黑苔，而舌根有黑苔且乾燥的，應該用攻下法，這是熱邪在下焦的緣故。

如果舌根沒有舌苔，只有舌尖黑色乾燥，這是心火自焚，無法救治。

以上第十二章，唐本移為第十四章，現在加以訂正。

如果舌頭色黑而滑潤的，是水氣來剋制火氣，屬於陰證，應當用溫法。如果出現舌頭短縮，這是腎氣衰竭，是難治的。

想要救治它（唐本作「惟」），加入人參、五味子，勉強希望（唐本作「或救」）有萬分之一的機會。

舌頭色黑而乾燥的，是津液枯竭、火勢熾盛，趕快瀉南方之火、補北方之水；如果乾燥而且中心有厚苔（唐本無「㾦」字），是脾土乾燥、腎水枯竭，趕快用鹹味苦味的藥物攻下。

何報之說：暑熱證夾雜瘀血，多有舌頭中心黑色濕潤的，不要誤作陰證來治療。

黑苔而屬於虛寒的，非用桂枝、附子不能治療，佐以調補氣血的藥物，根據情況施治。如果黑燥沒有舌苔，是胃中沒有濁邪。

雄按：不是沒有舌苔，只是不厚罷了。所以應當瀉南方的心火，補北方的腎水，張仲景的黃連阿膠湯主治此證。

黑燥而中心舌苔厚的，是胃中濁邪與熱邪乾燥結聚，應該用芒硝、大黃等鹹味苦味的藥物攻下。

雄按：以上第十三章，唐本移為第十五章，現在加以訂正。這兩章是討論黑苔的證治，是有區別的。

又按：茅雨人說：凡是起病時發熱、胸悶，整個舌頭黑色而濕潤，外表沒有險惡的徵象，這是胸膈向來有伏痰，不必驚慌，只用薤白、栝蔞、桂枝、半夏一劑，黑苔就會消退；或者不用桂枝，即使用枳殼、桔梗也有效。

舌頭淡紅沒有血色，或者乾燥而色澤不榮潤的，應當是胃中津液損傷而氣不能化生津液，應當用炙甘草湯。不可用寒涼的藥物。