葉香岩外感溫熱篇（8）

又不拘泥於什麼顏色，舌上生出芒刺的，都是上焦熱到極點。應當用青布蘸冷薄荷水擦拭它。如果立即去除的病情較輕，隨即又生出的就危險了。

生出芒刺的，舌苔必定焦黃或黑色。沒有舌苔的，舌頭必定深紅。舌苔白色或淡黃色的，胃沒有大熱，必定沒有芒刺。

或者舌尖、或者兩邊，有小紅瘰，這是營分熱鬱結，應當開泄氣分來疏通營分清熱。上焦熱極的，適宜用涼膈散主治。

雄按：秦皇士說：凡是口渴不消化水，脈滑而不數，也有舌苔生刺的，多是表邪挾帶食積，用保和丸加竹瀝、萊菔汁。或梔子豉湯加枳實，都有效。

如果用寒涼藥抑鬱，那麼譫語發狂更加厲害，甚至口噤不說話了。

有斑疹內伏，連續用升提藥而不透出，用消導藥而斑出神清的，如果葷腥油膩，與邪熱斑毒糾結不解，唇舌焦裂，口臭牙疳，煩熱昏沉，給予尋常消導藥，病必不解，徒然用清裡藥，其熱更甚，假如用攻下法，其死更快。只有用升麻葛根湯來宣發它。

嚴重的，非升麻清胃湯，不能清理腸胃血分中的膏粱積熱，或者再加山楂、檳榔，多有生還的。我認為病從口入，外感證挾帶食積，為患的病人不少。

秦氏著作《傷寒大白》，在六法之外，特別補充消導一門，不為沒有見識，所用的萊菔汁，不但能消痰食，即使燥火閉鬱，非此不能清，用得恰當，大可起死回生。

郭雲臺極力稱讚它的功效，我常常與海蜇一同使用，它的功效更加顯著。

舌苔不乾燥，自己覺得悶極的，屬於脾濕氣盛。或者有傷痕血跡的，必須問曾經搔抓挖過沒有。不可以因為有血就當作枯證，仍然從濕治療就可以了。

還有神情清爽，舌頭脹大不能出口的，這是脾濕胃熱，鬱極化風，而毒蔓延到口。用大黃磨入應當使用的藥劑內，則舌脹自然消退。

何報之說：凡是中焦有痰飲水血的，舌頭多不乾燥，不可誤認為寒。

三焦升降的氣，由脾鼓動運轉，中焦平和，則上下氣機順暢。脾氣虛弱則濕從內生。

濕氣盛而脾不健運，濁氣壅塞不行，自覺悶極，雖然有熱邪，其內濕氣盛而舌苔不乾燥。

應當先開泄其濕，而後清熱，不可投寒涼藥來閉住其濕。神情清爽而舌脹大，所以知道其病邪在脾胃。如果神不清，就屬於心脾兩臟的病了。病邪在脾胃的，嘴唇也必定腫。

雄按：上面第十章，唐氏分拆首節為第五章，次節為第十二章，末節為第十三章，現一併訂正。

再者（唐本作「又有」）舌上白苔黏膩，吐出濁厚涎沫，口中必定有甜味（唐本作「其口必甜」），是脾癉病（唐本作「此為脾癉」）。這是濕熱之氣凝聚，與穀氣相互搏結，土氣有餘。

盈滿則上泛，應當用省頭草（唐本作「佩蘭葉」），芳香辛散來驅逐它則消退（唐本無此二字）。

如果舌上苔像鹼一樣的，胃中宿滯挾帶濁穢鬱伏，應當趕快開泄，否則閉結中焦，不能從膜原透達出去了。

脾癉而濁氣上泛口甜的，更應當看其舌底，如果紅赤的為熱，應當辛通苦降來泄濁；如果顏色淡不紅，由脾虛不能攝涎而上泛，應當健脾來降濁。

苔如鹼的，濁結嚴重，所以應當趕快開泄，恐怕內閉。

雄按：濁氣上泛的，涎沫厚濁，小便黃赤。脾虛不攝的，涎沫稀黏，小便清白。

見證完全不同，虛證適宜溫中來攝液，如理中湯或四君子湯加益智之類就可以了。為什麼也用降濁來說呢？疏忽啊！上面第十一章，唐氏併入第四章，現訂正它。

這兩章辨別種種白苔證治的不同，似乎兼論疫證的舌苔而詳細論述，試著分析它，則白苔不必全部都屬於寒。