壽世保元

卷八

審症虛實訣

卷八/癰疽1
原文
一凡大按乃痛者病深。小按便痛者病淺。按之處陷不復者無膿。按之處陷即復者有膿。不復者可消。若按之都牽強者。未有膿也。按之半軟者。有膿也。又手按上下不熱者無膿。若熱甚者有膿。凡覺有膿。急當破之。無膿但氣腫。若有血。慎之慎之。不可針破也。用諸拔毒之藥敷散。四圍堅中軟者。此為有膿審也。一邊軟亦可有膿。都堅者此為惡核。或有氣也。都軟者此為有血。血瘤也。當審堅軟虛實為要。若堅疽積久後。若更變熱。偏有軟處。當軟處切不可針破也。軟疽者溫暖裹衣置之。若針灸刺破。不可療也。
白話
凡是用力按壓才感到疼痛的,表示病位較深;輕輕按壓就感到疼痛的,表示病位較淺。按壓時凹陷處無法回復的,是沒有膿;按壓時凹陷處立刻回復的,是有膿。無法回復的,可以消散。如果按壓時感覺全部僵硬牽扯的,是還沒有形成膿;按壓時感覺一半柔軟的,是有膿。另外,用手按壓患處上下不發熱的,是沒有膿;如果發熱嚴重的,是有膿。凡是感覺有膿,應當趕快切開排膿。沒有膿只是氣腫,如果有血,要非常謹慎,不可用針刺破。要用各種拔毒的藥物敷貼消散。四周堅硬而中間柔軟的,這是確定有膿的徵象。只有一邊柔軟也可能有膿。全部堅硬的,這是惡性腫核,或者是有氣。全部柔軟的,這是瘀血,屬於血瘤。應當仔細分辨堅硬、柔軟、虛實,這是關鍵。如果堅硬的癰疽日久之後,又轉變為發熱,偏偏出現柔軟的地方,在柔軟的地方千萬不可用針刺破。軟疽要用溫暖的衣物包裹放置。如果用針灸刺破,就無法醫治了。