起脹治法

保元湯的組成是人參（去蘆，二錢）、嫩黃耆（三錢）、甘草（一錢）。以上銼成一劑。加生薑一片，用水煎煮，溫熱服用。

一是應當起脹卻不起來的。用穿山甲炒成珠，研成細末二錢，用酒調服。

一是血虛弱不起。根部底色淡薄。用保元湯加丁香三粒、肉桂一錢、當歸二錢、川芎一錢。用水煎煮，溫熱服用。

第一天至第二天痘瘡初出，圓暈已經成形，顏色乾紅而滋潤不足。毒邪雖然侵犯上部，但氣血尚未分離，應等待氣血交會。然而毒邪尚淺，應緊急用保元湯加官桂，以及活血、勻氣的藥物。如果毒邪太盛，兼用解毒的藥物。活血加當歸五分、白芍一錢；勻氣加陳皮五分；解毒加元參七分、炒牛蒡子七分。用水一盞，煎至七分，溫熱服用。

第二天至第三天根窠雖然圓滿，但痘頂凹陷的，血液也難以聚集。這是因為氣虛弱，不能統率血液。用保元湯加川芎、官桂，扶助陽氣、抑制陰邪，怎會有不康復的呢。第四天至第五天根窠雖然隆起，但顏色不潤澤，生機仍然存在。這是氣弱血盛。用保元湯加芍藥、官桂、糯米，扶助衛氣、制約營血，這是調理的妙法。

第五天至第六天氣充盈、血虛弱，顏色昏暗紅紫。用保元湯加木香、當歸、川芎，幫助血液歸附於氣的位置，以成全中和之道。

第六天至第七天陰陽之氣交會不旺盛，血液雖然歸附，但不能化成膿漿。這是因為氣血不足，寒邪不能制約。應急用保元湯加官桂、糯米，幫助其化成膿漿，而收到救濟裨益的大功，這就是治療的方法。

第七天至第八天毒邪雖然化解但膿漿不充滿。這是因為氣血凝滯，不能大力振發。用保元湯加官桂、糯米，振發陽氣、幫助膿漿，可以保全生命了。

痘瘡到此階段，完全以貫膿為主。膿已經充滿，雖然有其他症狀，也不至於坏事。如果痘瘡沒有膿漿、呈灰暗色，即使沒有其他症狀，也會死亡。

痘瘡到了第八天至第九天，觀察痘瘡頂部中心有像水珠一樣的斑點出現，這就是所說的痘漏，沒有藥物可以救治，是死症。

第八天至第九天膿漿不充滿，血液附著在紅色邊界線上，這是氣虛而危險的症狀。用保元湯加糯米，來扶助氣機而統馭血液，這樣膿漿就能形成了。

第十一天至第十二天氣血充滿，血液耗盡而膿漿充足，濕潤而不收斂的，是內部虛弱的緣故。用保元湯，因為血液也有力，再加白朮、茯苓，幫助其收斂而結痂。

第十三天至第十四天，毒邪雖然完全化解，但在膿漿老熟、結痂的時候，或許仍有其他症狀相繼出現。用保元湯隨症加減，不可使用峻猛的寒涼或大熱的藥物，這是因為恐怕會導致內部損傷的緣故。

第十四天至第十六天，痂殼脫落。出現發燒、嘴唇發紅、口渴而不思飲食的，用四君子湯加陳皮、山楂、黃連。如果口渴厲害的，用參苓白朮散。如果發燒不能消退，用大連翹飲去掉黃芩主治。症狀消除之後，大多有內部損傷，或者有餘毒未解，這種情況就特別難以治療了。

凡是痘瘡發渴的，是因為虛弱而津液枯竭。用保元湯加麥門冬、五味子就能止渴。如果不能止渴，用參苓白朮散，一兩劑就能止渴。

凡是痘瘡不起發、膿漿不厚的，用保元湯加川芎五分、丁香四分（夏天用二分）、糯米二百粒，煎煮熟後，好酒和人乳各半盞，加入一同服用。

如果頭額不起脹，加川芎六分作為引藥。如果面部不起脹，加升麻四分作為引藥。如果胸膈不起脹，加桔梗四分作為引藥。如果兩膝不起脹，加牛膝四分作為引藥。如果兩手不起脹，加桂枝二分作為引藥。

一方論述痘瘡胃虛不思飲食，或口乾發渴，或嘔吐腹瀉等症狀，用參苓白朮散。

人參、白朮（去蘆後炒）、白茯苓（去皮）、甘草（炙）、白扁豆（炒）、蓮肉（去心）、山藥（炒）各一錢五分，桔梗八分，薏苡仁八分，砂仁七分。

以上研成細末。每次服用五六分，或一錢，用紅棗煎湯調服，或用生薑湯也可以。