壽世保元

卷八

脈指歌

卷八/兒科總論1
原文
小兒食指辨三關。男左女右一般看。皆知初氣中風候。末是命門易亦難。要知虎口氣紋脈。倒指看紋分五色。紅黃安樂五臟和。紅紫依稀有損益。紫青傷食氣虛煩。青黑之時症候逆。忽然純黑在其間。好手醫人心膽寒。若也直上到命關。粒米短長分兩端。如槍沖射驚風至。分作枝叉有數般。弓反里順外為逆。順逆交連順已難。叉頭長短猶可救。如此醫人仔細看。初看掌心中有熱。便知身體熱相從。肚熱腳冷傷積定。腳熱額熱是感風。額冷腳熱驚所得。瘡疹發來耳後紅。孩子無事忽大叫。不是驚風是天吊。大叫氣促長聲粗。誤吃熱毒悶心竅。急須吐下卻和脾。若將驚藥真堪笑。痢後努氣眉頭皺。不努不皺腸有風。冷熱不調分赤白。脫肛因毒熱相攻。十二種痢何為惡。噤口刮腸大不同。孩兒有病不可下。不熱自汗兼自瀉。神困囟陷四肢冷。乾嘔氣虛神怯怕。吐蟲面白毛憔悴。府氣潮熱食不化。鼻塞咳嗽及虛痰。脈細腸鳴煩躁訝。方將有積與疏通。下了之時必生詫。孩兒實熱下無辜。面赤睛紅氣壯強。脈大弦洪肚上熱。胙腮喉痛尿如湯。屎硬腹脹脅肋滿。四肢浮腫夜啼長。遍體生瘡肚隱痛。下之必愈是為良。
白話
小孩子的食指可以辨別三關,無論男女,通常都是看左手。大家都知道食指第一節是初關,代表風邪的狀況;第二節是氣關;第三節是命關,病情判斷容易也困難。要知道虎口的氣紋脈象,要倒著手指看紋路,分成五種顏色:紅色黃色表示安樂,五臟調和;紅紫色表示稍微有損傷;紫色青色表示傷食、氣虛、心煩;青黑色時,症候已經逆轉;如果突然出現純黑色,即使醫術高明的醫生也會心膽發寒。如果紋路直上到命關,像米粒一樣短長分成兩端;像槍一樣衝射,表示驚風將至;分叉成幾種形狀;弓形向裡彎是順,向外彎是逆;順逆交錯,順的已經難以治療;叉頭的長短還有機會救治,醫生要仔細觀察。首先看手掌心中有熱,就知道身體也會發熱;肚子熱、腳冷,是傷食積滯的表現;腳熱、額頭熱,是感受風邪;額頭冷、腳熱,是受到驚嚇所得;瘡疹發作時,耳後會發紅。孩子無緣無故忽然大叫,不是驚風,而是天吊症;大叫時呼吸急促、聲音粗長,是誤吃熱毒,悶住心竅;必須趕快催吐或瀉下,再調和脾胃;如果當作驚風用藥,實在可笑。痢疾之後,用力排便時眉頭皺起;如果不皺眉,是腸中有風;冷熱不調,會分出赤痢或白痢;脫肛是因為熱毒互相攻擊。十二種痢疾中,哪一種最兇惡?噤口痢和刮腸痢大不相同。孩子有病,不可以隨便使用瀉下法;如果沒有發熱、自汗、腹瀉,精神疲憊、囟門凹陷、四肢冰冷、乾嘔、氣虛、神怯害怕、吐蟲、臉色蒼白、毛髮枯槁、腹氣潮熱、食物不消化、鼻塞咳嗽、虛痰、脈細、腸鳴、煩躁驚訝,這時才考慮有積滯要疏通;一旦瀉下,必定會出現意外。孩子實熱,可以用瀉下法治療無辜之症;臉色發紅、眼睛發紅、氣力壯盛、脈象大而弦洪、肚子發熱、腮幫腫脹、喉嚨痛、小便像湯一樣、大便硬、腹脹、脅肋脹滿、四肢浮腫、夜啼時間長、全身生瘡、肚子隱隱作痛,用瀉下法必定會痊癒,這是好方法。