原文
一切諸失血症。脈沉小身涼者生。脈大身熱者死。吐後。脈微者。可治。吐衄後。復大熱。脈反躁。急者死。
白話
所有失血症患者，脈象沉細而身體發涼者可以存活；脈象洪大而身體發熱者則會死亡。吐血之後，如果脈象微弱者，可以治療。吐血、鼻出血之後，如果再次發高燒，脈象反而躁急的，則會死亡。
卷四
吐血
卷四／吐血27 句
原文
夫人身之血。名曰榮。榮者。謂榮潤於身之物也。血生精。故血充則力強體健。顏色青為血虛。色赤為血熱。白色氣血兩虛。血屬陰。陰乃陽之守也。陰有質者。則陽氣得以倚附焉。陰精一虛。則諸火炎炎。眾液沸騰妄行矣。夫人之五內。心生血。脾統血。肝藏血。猶水也。中和則循經調暢。寒則凝滯。熱則湧射。惟小兒不知冷熱。衣被過厚。亦致客熱。則鼻中衄也。鬱熱結於陽明之經。故傷寒鼻流血。名曰紅汗。邪隨而解矣。治法不同。其男婦陰血。皆係於心脾。君相二火協動。以致妄行而成血症。其先天真陰不足者。欲雖不淫。亦作斫喪精竭而論。相火暴熾衝上。血湧諸絡管而來。鮮者宜涼補之劑止之。
白話
人體內的血液，名稱叫做「榮」。所謂「榮」，是指滋潤身體的物質。血液滋生精氣，所以血液充足的人就會體力強健、身體健康。面色發青是血虛的表現，面色發赤是血熱的表現，面色發白則是氣血兩虛。血屬於陰，陰是陽的守護者。陰具有形質，那麼陽氣就能依附在上面。一旦陰精空虛，各種火就會熾盛炎炎，眾多津液也會沸騰而妄行。在人體的五臟中，心生血，脾統攝血，肝藏血，這就像水一樣。中和則沿著經脈運行通暢，受寒就會凝結阻滯，受熱就會湧射上逆。只是小孩子不知道冷熱，穿衣蓋被過於厚重，也會導致外來邪熱，就會發生鼻出血。鬱熱結聚在陽明經脈上，所以傷寒時鼻子流血，叫做「紅汗」，邪氣會隨之解除。治療方法各有不同，男子的陰血，都與心脾相關。君火與相火共同妄動，導致血液妄行而成血症。那些先天真陰不足的人，即使情慾不放縱，也如同精氣損耗一般。相火突然熾盛向上衝逆，血液湧出各經絡管道而來，血色鮮紅的應當用涼補的藥物來止血。
原文
瘀者不可用京墨及十灰散、三七等劫藥阻塞。惟清涼引血歸元。補益滋陰降火。乃為良策也。
白話
有瘀血的患者不可用京墨以及十灰散、三七等劇烈止血的藥物來阻塞。只能用清涼的方法引導血液回歸本位，補益滋陰、降火，才是好的治療策略。
原文
一論吐血。皆因虛火妄動。血得熱而妄行。此方主之。涼血地黃湯
白話
關於吐血的論述，都是因為虛火妄動，血液遇到熱邪而妄行。用這個方子主治：涼血地黃湯。
原文
犀角（乳汁磨臨服入藥內或銼末煎四分） 生地黃（酒洗一錢） 牡丹皮（二錢） 赤芍（七分） 黃連（酒炒一錢） 黃芩（酒炒一錢） 黃柏（酒炒五分） 知母（一錢） 玄參（一錢） 天門冬（去心一錢） 扁柏葉（三錢許） 茅根（二錢）上銼。水煎。入後十汁同服。
白話
犀角（用乳汁磨好，服用時加入藥內，或者銼成細末煎煮四分）、生地黃（用酒洗淨一錢）、牡丹皮（二錢）、赤芍（七分）、黃連（用酒炒一錢）、黃芩（用酒炒一錢）、黃柏（用酒炒五分）、知母（一錢）、玄參（一錢）、天門冬（去心一錢）、扁柏葉（約三錢）、茅根（二錢）。以上銼碎，用水煎煮。加入後面的十汁一同服用。
原文
一吐血成塊者。加大黃一錢。桃仁十個。去皮尖。研如泥。衄血。加梔子、沙參、玄參。溺血。加木瓜、牛膝、條芩、荊穗、地榆。倍知、柏。便血。加黃連、槐花、地榆、荊穗、烏梅。善酒者。加葛根、天花粉。十汁飲
白話
如果是吐血凝結成塊的，增加大黃一錢、桃仁十個，去除皮和尖，研成泥狀。鼻出血的，加入梔子、沙參、玄參。小便出血的，加入木瓜、牛膝、條芩、荊芥穗、地榆，並加倍使用知母、黃柏。大便出血的，加入黃連、槐花、地榆、荊芥穗、烏梅。善於喝酒的人，加入葛根、天花粉。十汁飲。
原文
藕節 甜梨 茅根 韭菜 蘿蔔 家園生地黃 沙蜜 竹瀝 童便 京墨（磨藕汁）
白話
藕節、甜梨、茅根、韭菜、蘿蔔、家園種植的生地黃、沙蜜、竹瀝、童便、京墨（磨在藕汁中）。
原文
上十汁。合作一處。不見火。入前湯藥半鍾。頻頻服之。不可間斷。服至血止。再服後滋陰清火湯同服。一治吐血不止神方
白話
以上十汁，配合在一起，不需用火煮。加入前面的湯藥半杯，頻頻服用，不可間斷，服用到血止為止。然後再與後面的滋陰清火湯一同服用。一個治療吐血不止的神方。
原文
家園生地黃（半斤洗淨搗爛扭汁） 生大黃末（一方寸七錢許）
白話
家園種植的生地黃（半斤洗淨搗爛擰出汁液）、生大黃末（約一方寸七錢）。
原文
上煎地黃汁三沸。下大黃末調勻。空心服。溫飲一小盞。一日三服。血即止。
白話
以上將地黃汁煎沸三次，加入大黃末調勻。空腹服用，溫熱地喝一小杯。每日服用三次，血就會停止。
原文
一治吐血咳嗽。上喘心慌。脈洪火盛。死在須臾。
白話
一個治療吐血咳嗽、上氣喘促、心慌，脈象洪大、火氣熾盛的方子。這種情況如果不及時治療，死亡就在頃刻之間。
原文
家園生地黃（北人呼為婆娑奶遍地有之）取來洗淨。搗汁半鍾。白童便半鍾。二味合一處。重湯煮一沸。溫服立效。
白話
家園種植的生地黃（北方人稱為婆娑奶，到處都有），取來洗淨，搗出汁液半杯，白色童便半杯。兩味合在一起，用隔水蒸煮的方法煮沸一次。溫熱服用，立刻見效。
原文
一論吐血。覺胸中氣塞上。吐紫血者。此上焦積熱也。宜桃仁承氣湯。（方見傷寒）
白話
關於吐血的論述，如果感覺胸中氣機阻塞向上，吐出紫黑色血的，這是上焦積聚熱邪的緣故。適宜用桃仁承氣湯。（方劑見《傷寒論》）
原文
一治諸失血。韭菜連根洗淨。石臼內搗爛。入童便。用布扭去渣。重湯煮蕩令熱。濁者居下不用。止用清者。或單服。或入藥服俱好。或調百草霜二錢服之。血止效。一論吐血衄血。宜用滋陰清火湯
白話
一個治療各種失血的方子。將韭菜連根洗淨，在石臼內搗爛。加入童便，用布擰去渣滓。隔水蒸煮加熱，渾濁的部分沉在下面不用，只取清的部分服用。或者單獨服用，或者加入其他藥物中服用都好。或者調入百草霜二錢服用，止血效果顯著。一個論述吐血、鼻出血，適宜用滋陰清火湯的方子。
原文
當歸（二錢） 川芎（五分） 赤芍（七分） 生地黃（一錢五分） 黃柏（乳汁炒一錢） 生知母（一錢） 麥門冬（去心一錢） 牡丹皮（一錢） 玄參（一錢） 犀角（一錢） 山梔仁（炒黑一錢） 阿膠（炒五分） 甘草（三分）
白話
當歸（二錢）、川芎（五分）、赤芍（七分）、生地黃（一錢五分）、黃柏（用乳汁炒一錢）、生知母（一錢）、麥門冬（去心一錢）、牡丹皮（一錢）、玄參（一錢）、犀角（一錢）、山梔仁（炒黑一錢）、阿膠（炒五分）、甘草（三分）。
原文
上銼一劑。水煎。入十汁飲同服。如不思飲食。加白朮去蘆一錢。一治吐血不止。屬實熱者。胡云閣傳。將軍丸
白話
以上銼碎成一劑，用水煎煮。加入十汁飲一同服用。如果不想吃飯，加入白朮去蘆一錢。一個治療吐血不止、屬於實熱證的方子。胡云閣傳授。將軍丸。
原文
錦紋大黃酒拌。九蒸九曬。為末。水丸如梧桐子大。每服四五十丸。白滾湯送下。下血。條芩湯送下。一論先吐血而後見痰者。是陰虛也。宜清火滋陰湯
白話
錦紋大黃用酒拌過，九次蒸煮、九次曝曬，研成細末，用水調和做成丸如梧桐子大小。每次服用四五十丸，用白開水送服。腹瀉便血的，用條芩湯送服。一個論述先吐血而後見到痰的，是陰虛的緣故。適宜用清火滋陰湯。
原文
天門冬（去心） 麥門冬（去心） 生地黃 牡丹皮 赤芍 梔子 黃連 山藥 山茱萸（去核） 澤瀉 赤茯苓（去皮） 甘草上銼一劑。水煎。入童便同服。一論先吐痰而後見血者。是積熱也。宜清肺湯
白話
天門冬（去心）、麥門冬（去心）、生地黃、牡丹皮、赤芍、梔子、黃連、山藥、山茱萸（去核）、澤瀉、赤茯苓（去皮）、甘草。以上的藥物銼碎成一劑，用水煎煮，加入童便一同服用。一個論述先吐痰而後見血的，是積熱的緣故。適宜用清肺湯。
原文
白茯苓（去皮） 陳皮 當歸 生地黃 芍藥 天門冬（去心） 麥門冬（去心） 黃芩 山梔 紫菀 阿膠（炒） 甘草（減半） 烏梅（一個） 桑白皮（各等分）
白話
白茯苓（去皮）、陳皮、當歸、生地黃、芍藥、天門冬（去心）、麥門冬（去心）、黃芩、山梔、紫菀、阿膠（炒）、甘草（減半）、烏梅（一個）、桑白皮（各等分）。
原文
上銼一劑。棗一枚。水煎服。喘急。加蘇子。去天門冬。一治吐血。一服立止。
白話
以上銼碎成一劑，加入棗一枚，用水煎服。氣喘急促的，加入蘇子，去掉天門冬。一個治療吐血的方子，服用一劑就會立刻止住。
原文
歸尾 赤芍 生地黃 百合 貝母 梔子（炒） 麥門冬（去心各一錢） 蒲黃（炒黑） 牡丹皮（各七分） 川芎 阿膠（炒） 熟地黃 桃仁（去皮尖各五分）上銼一劑。生薑一片。水煎服。一論痰中見血。
白話
歸尾、赤芍、生地黃、百合、貝母、梔子（炒）、麥門冬（去心各一錢）、蒲黃（炒黑）、牡丹皮（各七分）、川芎、阿膠（炒）、熟地黃、桃仁（去皮尖各五分）。以上銼碎成一劑，加入生薑一片，用水煎服。一個論述痰中帶血的方子。
原文
當歸（一錢） 白芍（一錢） 白朮（一錢五分） 青皮（五分） 桃仁（去皮尖一錢） 牡丹皮（一錢五分） 黃芩（八分） 桔梗（五分） 貝母（一錢） 梔子（炒黑八分） 甘草（三分） 潮熱。加柴胡、赤茯苓。上銼一劑。生薑三片。水煎。溫服。
白話
當歸（一錢）、白芍（一錢）、白朮（一錢五分）、青皮（五分）、桃仁（去皮尖一錢）、牡丹皮（一錢五分）、黃芩（八分）、桔梗（五分）、貝母（一錢）、梔子（炒黑八分）、甘草（三分）。有潮熱的，加入柴胡、赤茯苓。以上銼碎成一劑，加入生薑三片，用水煎煮，溫熱服用。
原文
一論每言語過多。即吐血一二口。久有此病。遇勞即作。此勞傷肺氣。其血必散。視之果然。宜服補中益氣湯。
白話
一個論述每次說話過多就會吐血一二口的方子。長期患有這個病，遇到勞累就會發作。這是因為勞損傷傷肺氣，血液必然散逸。觀察確實如此。適宜服用補中益氣湯。
原文
（方見內傷）依本方加麥門冬、五味子、山藥、地黃、茯神、遠志立效。一論吐血。每遇勞則作。咳嗽有痰。吐血。脾胃腎三脈皆洪數。宜補中益氣湯。
白話
（方劑見《內傷》）依照原方加入麥門冬、五味子、山藥、地黃、茯神、遠志，立刻見效。一個論述吐血的方子，每次遇到勞累就發作，咳嗽有痰，吐血，脾胃腎三脈都是洪數的。適宜用補中益氣湯。
原文
一男子鰥居數年。素勤苦。勞則吐血發熱煩躁。服犀角地黃湯。氣高而喘。前病益盛。更遺精白濁。形體倦怠。飲食少思。脈洪大。舉按有力。服十全大補湯。加麥門冬、五味、山藥、山茱而愈。
白話
有一個男子鰥居多年，平素勤勞辛苦，勞累就會吐血、發熱、煩躁。服用犀角地黃湯，反而氣往上逆而喘促，原來的病更加嚴重。又出現遺精、白濁，形體倦怠，不想吃飯，脈象洪大，重按有力。服用十全大補湯，加入麥門冬、五味子、山藥、山茱萸而康復。
原文
一儒者素勤勞苦。吐血發痙。不知人事。余以為脾胃虛損。用十全大補湯。及加減八味丸。而痙愈。用歸脾湯而血止。
白話
有一個讀書人平素勤勞辛苦，吐血發痙，不省人事。我認為這是脾胃虛損，用十全大補湯以及加減八味丸治療，而痙攣康復，用歸脾湯而血止。
原文
一童子年十四。發熱吐血。余謂宜補中益氣湯。兼滋化源。伊信用寒涼降火。愈甚。始謂余曰。童子未室。何腎虛之有。參、耆補氣。奚為用之。余述丹溪云。腎主閉藏。肝主疏泄。二臟俱有相火。而其繫上屬於心。心為君火。為物所感。則易於動。心動則相火翕然而隨。雖不交會。其精亦暗耗矣。又精血篇云。男子精末滿而御女以通其精。則五臟有不滿之處。異日有難狀之疾。遂用補中益氣湯。及六味地黃丸。加麥門冬、五味。治之而愈。後因勞怒。忽吐紫血塊。先用花蕊石散。又用獨參湯漸愈。後勞則咳嗽吐血一二口。脾胃腎三脈皆洪數。用補中益氣湯、六味地黃丸全愈。
白話
有一個童子年十四歲，發熱吐血。我說適宜用補中益氣湯，同時滋養化生的源頭。他卻相信用寒涼降火的藥物，反而更加嚴重。這才對我說：「童子未曾婚配，哪裡會有腎虛呢？人參、黃耆補氣，為什麼要用呢？」我引用丹溪先生的話說：「腎主管閉藏，肝主管疏泄，這兩個臟器都有相火，而且它們的經絡都連屬於心。心是君火，被外物感觸，就容易妄動。心動則相火隨之而起，雖然不交合，精氣也在暗中損耗了。」又在《精血篇》中說：「男子的精氣未滿就與女子交合以疏通精氣，那麼五臟就會有不足的地方，日後會有難以言說的疾病。」於是用補中益氣湯，以及六味地黃丸，加入麥門冬、五味子，治療後康復。後來因為勞累和發怒，忽然吐出紫黑色血塊。先用花蕊石散，又用獨參湯逐漸康復。以後每次勞累就咳嗽吐血一二口，脾胃腎三脈都是洪數，用補中益氣湯、六味地黃丸完全康復。
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