原文
脈浮緩者生。沉澀者死。脈澀而小。血不足。脈大而弱。氣不足。
白話
脈象浮而緩慢的預後良好，沉而澀滯的預後不良。脈象澀而細小，是血氣不足。脈象大而虛弱，是氣力不足。
卷三
翻胃（1）
卷三／翻胃13 句
原文
夫翻胃之症。其來也未有不由膈噎而始者。膈噎者喜怒不常。憂思勞役。驚恐無時。七情傷於脾胃。鬱而生痰。痰與氣搏。升而不降。飲食不下。血氣留於咽嗌。五噎結於胸膈者為五膈。法當順氣化痰。溫脾養胃。如陽脈緊而澀者。為難治之症。夫翻胃即膈噎。膈噎即翻胃之漸。大法有四。血虛氣虛。有痰有熱。血虛者。脈必數而無力。氣虛者。脈必緩而無力。氣血俱虛者。則口中多出沫。但見沫大出者必死。有熱者。脈必數而有力。有痰者。脈必滑數。二者可治。血虛者。則以四物湯為主。左手脈無力。氣虛者。則以四君子為主。右手脈無力。糞如羊屎者。斷不可治。大腸無血故也。痰以二陳湯為主。寸關脈沉。或伏或大。有氣結滯。通氣之藥皆可用。寸關脈沉而澀大。不可用香燥熱劑。宜薄滋味。又曰。膈噎翻胃之疾。得之六淫七情。遂有火熱炎上之作。多升少降。又有外為陰火上炎翻胃者。作陰火治之。大便必結。用童便、竹瀝、韭汁、薑汁、牛羊乳。分別而用。
白話
翻胃這個病症，發生的原因沒有不是從胸膈阻塞（噎）開始的。胸膈阻塞是由於喜怒不常、憂思過度、勞累奔波、驚恐不定等七情因素損傷了脾胃，抑鬱不舒而產生痰濕，痰與氣相互搏結，上升而不下降，飲食難以下嚥，氣血停滯於咽喉部位。五種胸膈阻塞稱為「五膈」，治療方法應當是順暢氣機、化解痰濕、溫暖脾臟、保養胃腑。如果脈象呈現陽脈緊而澀的，是難以治療的病症。翻胃就是胸膈阻塞，胸膈阻塞就是翻胃的漸進階段。主要治療原則有四種：血虛、氣虛、有痰、有熱。血虛的患者，脈象必然快速但無力。氣虛的患者，脈象必然緩慢而無力。氣血都虛弱的患者，口中常吐出很多沫液，如果沫液大量湧出則必死無疑。有熱的患者，脈象必然快速而有力。有痰的患者，脈象必然滑數，這兩種情況可以治療。血虛的應以四物湯為主，左手脈無力的。氣虛的應以四君子湯為主，右手脈無力的。糞便如羊屎般乾硬的，絕對無法治療，因為大腸無血的緣故。痰證以二陳湯為主。寸關脈沉，或伏或大，有氣結滯的，通氣的藥物都可以使用。寸關脈沉而澀大的，不可使用香燥熱性藥物，適宜清淡飲食。又說：胸膈阻塞翻胃的疾病，起因於六淫七情，於是產生火熱向上炎上的病變，多上升少下降。又有因為外感陰火向上炎發而致翻胃的，按陰火的方法治療，大便必然乾結，用童便、竹瀝、韭汁、薑汁、牛羊乳，分別使用。
原文
一論膈有十般之病。其實同出一源。皆因動性不能發泄。則鬱於肝。人之膈膜。屬肝木。否則木乘土位。木曰曲直作酸。然酸則能收塞。胃脘因之而收小窒礙。乃作膈症。宜用此湯。當歸活血潤膈湯
白話
一般而言，胸膈有十種不同的病症，其實都出自同一根源。都是因為性情不能發洩，抑鬱在肝臟。人的胸膈膜屬於肝木，否則就會木旺乘土。木的性能是曲直生酸，然而酸就能收斂阻塞，胃脘因此收縮小而阻礙不通，就形成膈症。適宜用這個方劑：當歸活血潤膈湯。
原文
當歸（酒洗一錢半） 桃仁（去皮尖一錢） 廣陳皮（青色者八分） 川厚朴（姜炒一錢） 黃連（吳茱萸煎湯炒一錢） 大腹皮（甘草湯洗一錢） 片白朮（鹽水炒一錢） 紅花（七分） 炙甘草（三分） 善飲酒者。加葛根。上銼一劑。水煎。溫服。
白話
當歸（用酒洗一錢半）、桃仁（去皮尖一錢）、廣陳皮（青色的八分）、川厚朴（薑汁炒一錢）、黃連（用吳茱萸煎湯炒一錢）、大腹皮（用甘草湯洗一錢）、片白朮（鹽水炒一錢）、紅花（七分）、炙甘草（三分）。善於喝酒的人，加葛根。以上銼成一劑，用水煎煮，溫熱服用。
原文
按五噎名雖有五。原其要在於氣弱血枯之人。思慮勞欲而成者也。氣弱則運化不開。血枯則道路閉塞。蓋心生血。腎生氣。任脈乃陰之母。枯則精涸。任脈不潤矣。任脈循咽嗌胸中胃之三脘。一直而下。腎虛則丹田清氣不升。故中焦失順下之化。脾雖思味而愛食。因升降不利而成噎矣。宜絕欲以後精血。須節順志以和心脾。用當歸活血潤膈湯。去白朮。加人參一錢。白豆蔻七個。黃柏酒炒七分。知母七分。梔子炒一錢。栝蔞仁炒一錢。遠志（甘草湯泡去心）八分。紅棗三個。水煎服。
白話
根據五種噎證，名稱雖然有五種，但探究其根本，主要在於氣弱血枯的人，由思慮過度和慾望勞損而成。氣弱則運化功能不能開通，血枯則道路阻塞。因為心主生血，腎主生氣，任脈是陰經的母脈，枯竭則精液化竭，任脈就不能潤澤。任脈沿著咽喉、胸中、胃的上中下三脘，一直向下運行。腎虛則丹田的清氣不能上升，所以中焦失去向下順暢的運化。脾雖然思戀美味而喜歡進食，因為升降功能不利而形成噎證了。適宜斷絕慾望以保養精血，必須節制心志以調和心脾。用當歸活血潤膈湯，去掉白朮，加人參一錢、白豆蔻七個、黃柏（酒炒）七分、知母七分、梔子（炒）一錢、栝蔞仁（炒）一錢、遠志（甘草湯泡去心）八分、紅棗三個，水煎服用。
原文
一論膈噎。胸中不利。大便結燥。痰嗽喘滿。脾胃壅滯。此能推陳致新。治膈氣之聖藥也。人參利膈丸
白話
一般而言，胸膈阻塞、胸中不暢、大便乾結、痰嗽喘息滿悶、脾胃堵塞不通，這個方子能夠推陳致新，是治療胸膈氣機不暢的聖藥：人參利膈丸。
原文
人參（三錢） 當歸（二錢） 藿香（一錢五分） 厚朴（薑汁炒一兩） 枳實（麩炒一兩） 大黃（酒蒸一兩） 木香（一錢五分） 檳榔（一錢五分） 甘草（炙三錢）
白話
人參（三錢）、當歸（二錢）、藿香（一錢五分）、厚朴（薑汁炒一兩）、枳實（麩炒一兩）、大黃（酒蒸一兩）、木香（一錢五分）、檳榔（一錢五分）、甘草（炙三錢）。
原文
上為末。滴水為丸。如梧子大。每服五十丸。溫水送下。一論噎食轉食。宜加減不換金正氣散
白話
以上研為細末，用水滴調和製成丸劑，如梧桐子大小。每次服用五十丸，用溫水送服。一般而言，噎食轉食的病症，適宜用加減不換金正氣散。
原文
蒼朮（米泔浸一錢半） 陳皮（去白二錢） 厚朴（薑汁炒八分） 藿香（三錢） 半夏（薑汁炒二錢） 枳實（麩炒二錢） 白朮（去蘆一錢五分） 白茯苓（去皮三錢） 白豆蔻（去殼八分） 甘草（八分） 黃連（土炒六分）上銼。生薑三片煎服。
白話
蒼朮（米泔浸一錢半）、陳皮（去白二錢）、厚朴（薑汁炒八分）、藿香（三錢）、半夏（薑汁炒二錢）、枳實（麩炒二錢）、白朮（去蘆一錢五分）、白茯苓（去皮三錢）、白豆蔻（去殼八分）、甘草（八分）、黃連（土炒六分）。以上銼碎，加生薑三片煎服。
原文
一論噎膈翻胃之症。皆由七情之氣太過。鬱則生火生痰而致病。病則耗氣耗血以致虛。氣虛不能運化而生痰。血虛不能滋潤而生火。或朝食而暮吐。或暮食而朝吐。或食已即吐者。日久不愈。誤投香燥攻克之藥過多。以致危殆。宜以補中益氣湯。（方見內傷）依本方去柴胡、升麻。加半夏二錢。白茯苓三錢。白芍酒炒三錢。枳實麩炒一錢。神麯炒二錢。黃連姜炒六分。一翻胃不食。脾胃虛弱。不進飲食。宜人倉丸
白話
一般而言，噎膈翻胃的病症，都是由於七情之氣太過，抑鬱就會生火生痰而致病。病變就會耗損氣血以至虛弱。氣虛不能運化而生痰，血虛不能滋潤而生火。有的早晨吃了東西而傍晚吐出，有的傍晚吃了東西而早晨吐出，有的吃了東西隨即就吐出，長期不癒。誤用了香燥攻剋的藥物太多，以至於病情危險。適宜用補中益氣湯（方見內傷篇），按照原方去掉柴胡、升麻，加半夏二錢、白茯苓三錢、白芍（酒炒）三錢、枳實（麩炒）一錢、神麯（炒）二錢、黃連（薑炒）六分。一種翻胃不能進食、脾胃虛弱、不思飲食的，適宜用人倉丸。
原文
丁香（一兩） 砂仁（一兩） 白豆蔻（去殼一兩） 陳倉米（六兩黃土炒米熟去土不用）
白話
丁香（一兩）、砂仁（一兩）、白豆蔻（去殼一兩）、陳倉米（六兩，用黃土炒至米熟，去掉黃土不用）。
原文
上為細末。生薑自然汁為丸。如梧子大。每服百丸。食後。用淡薑湯送下。有怒氣。加香附子薑汁炒一兩。
白話
以上研為細末，用生薑自然汁調和製成丸劑，如梧桐子大小。每次服用一百丸，飯後用淡薑湯送服。如果有怒氣，加香附子（薑汁炒）一兩。
原文
一論五噎者。氣憂勞食思也。氣噎者心悸。上下不通。噫噦不得。胸脅苦痛。憂噎者。天際苦厥逆。心下悸動。手足厥冷。勞噎者苦氣。膈脅下支滿。胸中填塞。令手足厥冷。不能自溫。食噎者。食無多少。胸中苦塞。常痛。不能喘息。思噎者。心悸動。善忘。目視䀮䀮。皆憂恚嗔怒。寒氣上攻胸膈。
白話
一般而言，五種噎證是：氣、憂、勞、食、思。氣噎的人心悸，上下不通，噫氣呃逆不能，胸部脅部苦悶疼痛。憂噎的人，天際苦於厥逆，心下悸動，手足厥冷。勞噎的人苦於氣逆，膈脅下支撐脹滿，胸中堵塞不通，使人手足厥冷，不能自己溫暖。食噎的人，吃東西無論多少，胸中苦悶堵塞，常常疼痛，不能喘息。思噎的人，心悸動，容易健忘，眼睛看東西模糊不清。這都是因為憂愁惱怒，寒氣向上攻衝胸膈所致。
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