壽世保元

卷三

咳嗽(1)

卷三/咳嗽21
原文
脈辨咳嗽所因。浮風緊寒。數熱細濕。房勞虛澀。右關濡者。飲食傷脾。左關弦短。疲極肝衰。浮短肺傷。法當咳嗽。五臟之嗽。各視本部。浮緊虛寒。沉數實熱。洪滑多痰。弦澀少血。形盛脈細。不足以息。沉小伏匿。皆是死脈。惟有浮大而嗽者生。夫咳謂有聲。肺氣傷而不清。嗽謂有痰。脾濕動而生痰。咳嗽者。因傷肺氣。而動脾濕也。病本須分六氣五臟之殊。而其要皆主於肺。蓋肺主氣而聲出也。戴云。因風寒者。鼻塞聲重惡寒者是也。因火者。有聲痰少面赤者是也。因勞者盜汗出。兼痰者多作惡熱。肺脹者動則喘滿。氣急息重。痰者。嗽動便有痰聲。痰出嗽止。五者大概耳。亦當明其是否也。治法須分新久虛實。新病風寒則散之。火熱則清之。痰涎則化之。濕熱則瀉之。久病便屬虛屬郁。氣虛則補氣。血虛則補血。兼鬱則開鬱。滋之潤之。斂之降之。則治虛之法也。
白話
脈象可以辨別咳嗽的原因。脈浮主風、脈緊主寒、脈數主熱、脈細主濕、房事過度導致脈虛澀。右關脈濡者,是飲食損傷脾臟。左關脈弦而短,是過度疲勞導致肝臟衰弱。脈浮而短是肺氣損傷,依法應當咳嗽。五臟的咳嗽,各自根據所屬臟腑的脈象來診察。脈浮緊是虛寒,脈沉數是實熱,脈洪滑則痰多,脈弦澀則血少。形體盛壯而脈象細弱,呼吸不足以延續。脈沉小而隱伏匿藏,都是死脈。只有脈浮大而咳嗽的才有生機。咳是有聲音,肺氣受傷而不能清肅。嗽是有痰,脾濕擾動而生痰。咳嗽是因為肺氣受傷,而引動脾濕。病因必須分辨六氣與五臟的不同,而要點都在於肺。因為肺主宰氣而聲音從這裡發出。戴震說:因風寒引起的,鼻塞聲音沉重而且怕冷的就是。因火邪引起的,有聲音而痰少、面部發紅的就是。因虛勞引起的,盜汗而出,兼有痰的大多表現為怕熱。肺脹的,活動就喘悶,氣息急促而重。痰嗽的,咳嗽一動就有痰聲,痰出咳嗽就停止。這五種大致如此,也應當明白它們是否確實如此。治療方法必須分辨新病與久病、虛證與實證。新病風寒就散之,火熱就清之,痰涎就化之,濕熱就瀉之。久病就屬於虛證或鬱證。氣虛就補氣,血虛就補血,兼有鬱結就開鬱。滋潤它、斂降它,就是治療虛證的方法。
原文
一論四時感冒。發熱頭痛。咳嗽聲重。涕唾稠黏。中脘痞滿。嘔吐痰水。寬中快膈。不致傷脾。此藥大解肌熱。將欲成勞。痰嗽喘熱並效用。參蘇飲
白話
一方論述四時感冒。發熱頭痛,咳嗽聲重,鼻涕唾液稠黏,中脘痞悶滿悶,嘔吐痰水。寬胸快膈,不至於損傷脾臟。此藥能大解肌表之熱,即將形成虛勞的痰嗽喘熱都有效用。參蘇飲。
原文
紫蘇葉 前胡 桔梗 枳殼(去穰) 乾葛 陳皮 半夏(湯泡) 白茯苓(去皮各一錢) 甘草(三分) 人參(五分) 木香(三分初病熱嗽去之)
白話
紫蘇葉、前胡、桔梗、枳殼(去瓤)、乾葛、陳皮、半夏(用湯浸泡)、白茯苓(去皮,各一錢)、甘草(三分)、人參(五分)、木香(三分,初病熱咳去除)。
原文
上銼一劑。薑、棗煎服。若天寒感冒。惡寒無汗。咳嗽喘急。或傷風無汗。鼻塞聲重。
白話
以上銼成一劑。用生薑、大棗煎服。如果天氣寒冷而感冒,怕冷無汗,咳嗽喘急,或是傷風無汗,鼻塞聲重。
原文
加麻黃一錢、杏仁一錢、金沸草一錢以汗散之。若初感冒。肺多有熱。加杏仁、桑皮、黃芩、烏梅。胸滿痰多。加栝蔞仁。氣促喘嗽。加知母、貝母。肺寒咳嗽。加五味、乾薑。心下痞悶。煩熱嘈雜噁心。停酒不散。加姜炒黃連。枳實、乾葛、陳皮倍用之。鼻衄。加烏梅、麥門冬、白茅根。火盛發熱。加柴胡、黃芩。頭痛。加川芎、細辛。咳嗽吐血。加升麻、牡丹皮、生地黃。心熱咳嗽久不愈。加知母、麥門冬。見血。加阿膠、生地黃、烏梅、赤芍、牡丹皮。吐血痰嗽。加四物湯。名茯苓補心湯。妊娠傷寒。去半夏。加香附。
白話
加麻黃一錢、杏仁一錢、金沸草一錢,用以發汗散寒。如果初起感冒,肺中多有熱,加杏仁、桑白皮、黃芩、烏梅。胸悶痰多加栝蔞仁。氣促喘咳加知母、貝母。肺寒咳嗽加五味子、乾薑。心下痞悶,煩熱嘈雜噁心,宿酒不散,加薑炒黃連,枳實、乾葛、陳皮加倍使用。鼻出血加烏梅、麥門冬、白茅根。火盛發熱加柴胡、黃芩。頭痛加川芎、細辛。咳嗽吐血加升麻、牡丹皮、生地黃。心熱咳嗽久不癒,加知母、麥門冬。出血加阿膠、生地黃、烏梅、赤芍、牡丹皮。吐血痰嗽,加四物湯,名為茯苓補心湯。妊娠傷寒,去除半夏,加香附。
原文
一論上氣喘逆。咽喉不利。痰滯咳嗽。口舌乾渴。二母清順湯
白話
一方論述上氣喘逆,咽喉不利,痰濕阻滯而咳嗽,口舌乾燥口渴。二母清順湯。
原文
天門冬(去心一錢) 麥門冬(去心一錢) 知母(薑湯浸二錢) 貝母(甘草湯洗二錢) 人參(五分) 當歸身(一錢) 枯芩(一錢) 元參(一錢) 山梔子(炒一錢) 桔梗(一錢) 天花粉(一錢) 薄荷(七分) 生甘草(三分)上銼。水煎服。清熱寧嗽化痰定喘丸
白話
天門冬(去心,一錢)、麥門冬(去心,一錢)、知母(用薑湯浸泡,二錢)、貝母(用甘草湯洗滌,二錢)、人參(五分)、當歸身(一錢)、枯黃芩(一錢)、元參(一錢)、山梔子(炒,一錢)、桔梗(一錢)、天花粉(一錢)、薄荷(七分)、生甘草(三分)。以上銼碎,水煎服。清熱寧嗽化痰定喘丸。
原文
橘紅(五錢) 青黛(三錢) 貝母(七錢) 膽星(一兩) 天花粉(七錢) 桑白皮(七錢) 杏仁(去皮尖七錢) 桔梗(七錢) 黃芩(五錢) 前胡(七錢) 甘草(三錢)
白話
橘紅(五錢)、青黛(三錢)、貝母(七錢)、膽南星(一兩)、天花粉(七錢)、桑白皮(七錢)、杏仁(去皮尖,七錢)、桔梗(七錢)、黃芩(五錢)、前胡(七錢)、甘草(三錢)。
原文
上為細末。煉蜜為丸。如龍眼大。每服一丸。淡薑湯化下。
白話
以上研為細末,用煉蜜調和製成丸藥,如龍眼大小。每次服用一丸,用淡薑湯化開服用。
原文
一論痰嗽。服前方不效者。多屬氣血虛弱。四肢沉困。宜八物湯。
白話
一方論述痰嗽,服用前方沒有效果的,大多屬於氣血虛弱,四肢沉重睏倦,適宜用八物湯。
原文
加黃柏、知母、貝母、門冬、五味、栝蔞、紫蘇、陳皮等分。薑棗煎服。
白話
加入黃柏、知母、貝母、麥門冬、五味子、栝蔞、紫蘇、陳皮,各等分。用生薑、大棗煎服。
原文
一論咳嗽。早間吐痰甚多。夜間喘急不寐。然早間多痰。乃脾虛飲食所化。夜間喘急。乃肺虛陰火上衝。以後方服之。
白話
一方論述咳嗽,早晨吐痰很多,夜間喘急不能入睡。然而早晨多痰,是脾虛飲食消化所化生的。夜間喘急,是肺虛陰火上衝。用以下方藥服用。
原文
補中益氣湯(方見內傷) 依本方加麥門冬、五味子。
白話
補中益氣湯(方見內傷篇),依照原方加麥門冬、五味子。
原文
六味地黃丸(方見補益) 依本方加麥門冬、五味子。
白話
六味地黃丸(方見補益篇),依照原方加麥門冬、五味子。
原文
一論傷風寒鼻流清涕。寒噤噴嚏。此脾肺氣虛。不能實腠理。以補中益氣湯主之。
白話
一方論述傷風寒,鼻流清涕,寒冷而打噴嚏。這是脾肺氣虛,不能充實腠理。用補中益氣湯主治。
原文
一論咳嗽面白。鼻流清涕。此肺氣虛而兼外邪。補中益氣湯加茯苓、半夏、五味而愈。
白話
一方論述咳嗽,面色發白,鼻流清涕。這是肺氣虛而兼有外邪。用補中益氣湯加茯苓、半夏、五味子而癒。
原文
一論咳嗽吐痰。失音聲啞。此元氣虛弱而致也。
白話
一方論述咳嗽吐痰,聲音嘶啞失聲。這是元氣虛弱所導致的。
原文
補中益氣湯加黃柏、知母、天門冬、麥門冬、五味、杏仁、黃芩、栝蔞仁。
白話
用補中益氣湯加黃柏、知母、天門冬、麥門冬、五味子、杏仁、黃芩、栝蔞仁。
原文
一論咳嗽吐痰。手足時冷。此脾肺虛寒。以補中益氣湯加炮薑、半夏。
白話
一方論述咳嗽吐痰,手足時常發冷。這是脾肺虛寒。用補中益氣湯加炮薑、半夏。
原文
一論聲音不出。用新槐花不拘多少。瓦上慢火炒焦。置懷中袖中。時時將一二粒。口中咀嚼咽之。使喉中常有味。久聲自出。一治言語不出。用
白話
一方論述聲音發不出,用新鮮槐花不拘多少,在瓦片上用慢火炒焦。放在懷裡袖中,時常取一二粒放入口中咀嚼咽下,使喉中常有味道,久而久之聲音自然恢復。另一治言語不出的方,用
原文
訶子(三個) 真蘇子(二錢) 杏仁(二十個) 百藥煎(二兩)上為末。每服二錢。熱湯調服。一治久嗽。語音不出。
白話
訶子(三個)、真蘇子(二錢)、杏仁(二十個)、百藥煎(二兩)。以上研為末,每次服用二錢,用熱湯調服。另一治久嗽語音不出的方。