壽世保元

卷三

痰飲(1)

卷三/痰飲23
原文
脈雙弦者。寒飲也。其脈偏弦者。飲也。肺飲不弦。但喘短氣。經云。脈浮而細滑。傷飲。脈弦數。有寒飲。春夏難治。脈沉而弦者。懸飲內痛。其人短氣。四肢歷節走痛。脈沉者有留飲。左右手關前脈浮弦大而實。膈上有稠痰也。宜吐之。病人百藥不效。關上脈伏而大者。痰也。眼胞及眼下。如炭煙燻黑者。亦痰也。久得澀脈。痰飲膠固。脈道阻澀也。卒難得開。必費調理。
白話
脈象雙弦的,是寒飲。脈象偏弦的,是飲。肺飲脈不弦,只是氣喘短氣。經書說:脈浮而細滑,是傷飲。脈弦數,有寒飲,春夏難治。脈沉而弦的,是懸飲內痛,病人短氣,四肢關節走痛。脈沉的有留飲。左右手關前脈浮弦大而實的,是膈上有稠痰,應該用吐法。病人百藥無效,關上脈伏而大的,是痰。眼皮及眼下,像炭煙熏黑的,也是痰。久病得澀脈,痰飲膠固,脈道阻澀,一時難以通開,必定耗費調理。
原文
痰者。病名也。生於脾胃。然脾胃氣盛。飲食易克。何痰之有。或食後。因之氣惱勞碌。驚恐風邪。致飲食之精華。不能傳化。而成痰飲矣。有流於經絡皮膚者。有鬱於臟腑支節者。遊溢遍身。無所不至。痰氣既盛。客必勝主。或奪於脾之大絡。壅氣則倏然仆地。此痰厥也。升於肺者。則喘急咳嗽。迷於心者。則怔忡恍惚。走於肝則眩暈不仁。脅肋脹滿。關於腎則咯而多痰。唾流於中脘。則嘔瀉而作寒熱。注於胸。則咽膈不利。眉稜骨痛。入於腸。漉漉有聲。散於胸背。則揪觸一點疼痛。或塞於手足。或背痹一邊。散則有聲。聚則不利。一身上下。變化百病。治當各從所因。是以虛宜補之。火宜降之。氣宜順之。郁宜開之。食宜導之。風寒濕熱。宜發散清燥以除之。故曰治病必求其本。一論有濕痰。熱痰。風痰。老痰。寒痰。食積痰。宜後方加減。二陳湯
白話
痰,是病名,產生於脾胃。然而脾胃之氣旺盛,飲食容易消化,哪裡會有痰呢?或許是飲食之後,因為氣惱、勞碌、驚恐、風邪,導致飲食的精華不能傳送運化,於是形成痰飲。有的流注到經絡皮膚,有的鬱結在臟腑關節,遊走泛溢全身,無處不到。痰氣一旦旺盛,客邪必然勝過正氣,有時奪取脾臟的大絡,氣機壅塞就會突然仆倒在地,這是痰厥。痰上升到肺的,就氣喘咳嗽;迷亂心神的,就心悸恍惚;走到肝的,就眩暈麻木、脅肋脹滿;關係到腎的,就咳吐多痰;流注到中脘的,就嘔吐泄瀉而發寒熱;注入胸部的,就咽喉胸膈不利、眉稜骨痛;進入腸道的,就會漉漉有聲;散佈到胸背的,就會感到一點牽扯疼痛;或者阻塞在手足,或者背脊一側麻痹。痰散開就有聲響,凝聚就不利。全身各處,變化出百種疾病。治療應當分別根據病因,所以虛的宜補,火的宜降,氣的宜順,鬱的宜開,食積的宜導,風寒濕熱的宜發散清燥來消除。所以說治病必須求其根本。一種論述有濕痰、熱痰、風痰、老痰、寒痰、食積痰,適宜用後面的方子加減,即二陳湯。
原文
陳皮(去白一錢) 半夏(湯泡二錢) 白茯苓(去皮一錢) 甘草(五分)上銼一劑。生薑三片。水煎溫服。一濕痰盛者。身軟而重。加蒼白二術。
白話
陳皮(去白一錢)、半夏(湯泡二錢)、白茯苓(去皮一錢)、甘草(五分)。以上銼為一劑,加生薑三片,用水煎煮,溫服。如果是濕痰盛的人,身體軟弱而沉重,加蒼朮、白朮。
原文
一熱痰。加黃連、黃芩。痰因火盛逆上。降火為先加白朮、黃芩、軟石膏、黃連。
白話
熱痰,加黃連、黃芩。痰因為火氣旺盛而上逆,降火為先,加白朮、黃芩、軟石膏、黃連。
原文
一眩暈嘈雜者。火動其痰也。亦加山梔、黃連、黃芩。
白話
眩暈嘈雜的,是火擾動其痰,也加山梔、黃連、黃芩。
原文
一風痰。加天麻、枳殼、南星、白附子、殭蠶、牙皂之類。氣虛者。加竹瀝。氣實者。加荊瀝。俱用薑汁。
白話
風痰,加天麻、枳殼、南星、白附子、殭蠶、牙皂之類。氣虛的,加竹瀝;氣實的,加荊瀝,都用薑汁。
原文
一老痰。用海石、半夏、栝蔞、香附、連翹之類。五倍子佐此藥。大治頑痰。宜丸藥。喉中有物。咯不出。咽不下。此痰結也。用藥化之。加咸藥軟堅之類。宜栝蔞、杏仁、海石、桔梗、連翹、香附。少佐朴硝、薑汁。煉蜜和丸。噙服之。脈澀者。卒難得開。必費調理。氣實痰熱結者。吐難得出。或成塊吐咯不出。氣滯者。難治。
白話
老痰,用海石、半夏、栝蔞、香附、連翹之類。五倍子輔助這些藥,大治頑痰,宜用丸藥。喉中有物,咳不出,咽不下,這是痰結,用藥化解,加鹹藥軟堅之類。宜用栝蔞、杏仁、海石、桔梗、連翹、香附,少加朴硝、薑汁,煉蜜和丸,含服。脈澀的,一時難以通開,必定耗費調理。氣實痰熱結聚的,痰難以吐出,或者成塊咳吐不出。氣滯的,難治。
原文
一寒痰痞塞胸中。倍加半夏。甚者加麻黃、細辛、烏頭之類。痰厥頭痛。加半夏。
白話
寒痰痞塞胸中,倍加半夏。嚴重的加麻黃、細辛、烏頭之類。痰厥頭痛,加半夏。
原文
一食積痰。加神麯、麥芽、山楂、炒黃連、枳實以消之。甚者必用攻之。宜丸藥。兼血虛者。用補血藥送下。中焦有痰者。食積也。胃氣亦賴所養。卒不使虛。若攻之盡則虛矣。噫氣吞酸。此係食積而鬱。有熱。火氣動上。加黃芩、南星。
白話
食積痰,加神麴、麥芽、山楂、炒黃連、枳實來消除。嚴重的必須用攻法,宜用丸藥。兼有血虛的,用補血藥送下。中焦有痰的,是食積,胃氣也依賴它來供養,不可使它突然虛弱。如果攻伐太過就會虛弱。噯氣吞酸,這是食積而鬱結,有熱,火氣上衝,加黃芩、南星。
原文
一血虛有痰。加天門冬、知母、栝蔞仁、香附米、竹瀝、薑汁。帶血者。更加黃芩、白芍、桑皮。血滯不行。中焦有飲者。取竹瀝加生薑汁、韭汁。飲三五盞。必胸中煩躁不寧後愈。
白話
血虛有痰,加天門冬、知母、栝蔞仁、香附米、竹瀝、薑汁。帶血的,更加黃芩、白芍、桑皮。血滯不行,中焦有飲的,取竹瀝加生薑汁、韭汁,飲用三五盞,必定胸中煩躁不安之後痊癒。
原文
一氣虛有痰。加人參、白朮。脾虛者。宜補中氣以運痰。降下加白朮、白芍、神麯、麥芽。兼用升麻提起。內傷夾痰。加人參、黃耆、白朮之類。薑汁傳送。或加竹瀝尤妙。
白話
氣虛有痰,加人參、白朮。脾虛的,宜補中氣以運化痰飲,降下加白朮、白芍、神麴、麥芽,兼用升麻提升。內傷夾痰,加人參、黃耆、白朮之類,用薑汁送服,或加竹瀝更妙。
原文
一痰在膈上。必用吐法。瀉之不去。膠固稠濁者。必用吐。脈浮者。宜吐。痰在經絡間。非吐不可。吐中就有發散之義。凡用吐藥。宜升提其氣。便吐。
白話
痰在膈上,必須用吐法。瀉法不能去除。膠固稠濁的,必須用吐法。脈浮的,適宜吐法。痰在經絡之間,非吐不可。吐法中就有發散的意義。凡用吐藥,宜升提其氣,便於吐出。
原文
加防風、川芎、桔梗、茶芽、生薑、齏汁之類。或瓜蒂散。凡吐。用布緊勒肚。於不通風處行之。
白話
加防風、川芎、桔梗、茶芽、生薑、齏汁之類,或瓜蒂散。凡是催吐,用布緊緊勒住肚子,在不通風的地方進行。
原文
一痰在腸胃間。可下而愈。枳實、甘遂、巴豆、大黃、芒硝之類。凡痰用利藥過多。脾氣易虛。則痰易生而多。一痰在脅下。非白芥子不能達。
白話
痰在腸胃之間,可以用下法而愈,用枳實、甘遂、巴豆、大黃、芒硝之類。凡是痰用瀉下藥過多,脾氣容易虛弱,那麼痰就容易產生而增多。痰在脅下,非白芥子不能到達。
原文
一痰在皮裡膜外。非薑汁、竹瀝不可及。在四肢非竹瀝不開。在經絡亦用竹瀝。必佐以生薑、韭汁。膈間有痰。或顛狂。或健忘。或風痰。俱用竹瀝。與荊瀝同功。氣虛少食。用竹瀝。氣實能食。用荊瀝。
白話
痰在皮膚裡層、筋膜之外,非薑汁、竹瀝不能到達。在四肢,非竹瀝不能開通。在經絡也用竹瀝,必須輔以生薑、韭汁。膈間有痰,或癲狂,或健忘,或風痰,都用竹瀝。與荊瀝功效相同。氣虛食少的,用竹瀝;氣實能食的,用荊瀝。
原文
一凡人身上中下有塊。是痰也。問其平日好食何物。吐下後。方用藥。
白話
凡是人身上中下有腫塊,這是痰。問他平日喜歡吃什麼東西,催吐或瀉下之後,才用藥。
原文
一凡人頭面頸頰身中有結核。不痛不紅。不作膿者。皆痰注也。宜隨處用藥消之。
白話
凡是人頭面、頸頰、身體中有結核,不痛不紅,不化膿的,都是痰注。應該根據部位用藥消除。
原文
一凡痰之為物。無處不到。為隨氣升降故也。
白話
凡是痰這種東西,無處不到,是因為隨著氣機升降的緣故。
原文
一論竹瀝。大治熱痰。又能養血清熱。有痰厥不省人事幾死者。得竹瀝灌之。遂蘇。誠起死回生妙藥也。
白話
論竹瀝,大治熱痰,又能養血清熱。有痰厥昏迷不省人事幾乎死亡的,用竹瀝灌下,就甦醒了。真是起死回生的妙藥。
原文
用水竹早姜竹。截長二尺許。小者每段劈作二片。大者劈作四片。入井水浸一時許。以薄磚兩塊排定。將竹片排於磚上。兩頭露一二寸。下以烈火迫之。兩頭以盆盛瀝。每六分中。加薑汁一分服之。熱甚者。只可加半分耳。以竹瀝加入湯藥內服之尤妙。取荊瀝亦治熱痰。亦照此法取之。
白話
用水竹或早姜竹,截成大約二尺長。小的每段劈成兩片,大的劈成四片。放入井水中浸泡一個時辰左右。用兩塊薄磚排好,將竹片排在磚上,兩頭露出約一二寸。下面用烈火烤炙,兩頭用盆子接取竹瀝。每六分竹瀝中,加一分薑汁服用。熱盛的人,只可加半分。把竹瀝加入湯藥內服用更妙。取荊瀝也治熱痰,也按照這個方法取。
原文
一論痰屬濕。乃津液所化。因風寒濕熱之感。或七情飲食所傷。以致氣逆液濁。變為痰飲。故曰痰因火動。降火為先。火因氣逆。順氣為要。加減二陳湯
白話
論痰屬濕,是津液所化。因為感受風寒濕熱,或者七情飲食所傷,導致氣逆液濁,變為痰飲。所以說痰因火動,降火為先;火因氣逆,順氣為要。加減二陳湯。
原文
橘紅(去白一錢) 半夏(制一錢半) 白茯苓(去皮一錢) 貝母(一錢半) 枳實(炒一錢)白朮(去蘆一錢二分) 連翹(五分) 黃芩(酒炒一錢) 防風(去蘆五分) 天花粉(七分) 香附(童便炒一錢) 甘草(三分)上銼。生薑三片。水煎。溫服。
白話
橘紅(去白一錢)、半夏(制一錢半)、白茯苓(去皮一錢)、貝母(一錢半)、枳實(炒一錢)、白朮(去蘆一錢二分)、連翹(五分)、黃芩(酒炒一錢)、防風(去蘆五分)、天花粉(七分)、香附(童便炒一錢)、甘草(三分)。以上銼碎,加生薑三片,用水煎煮,溫服。
原文
一論熱痰在胸膈間不化。吐咯不出。寒熱氣急。滿悶作痛者。名曰痰結。開結化痰湯
白話
論熱痰在胸膈之間不化解,吐咯不出,寒熱氣急,滿悶作痛的,名叫痰結。開結化痰湯。