中風

脈象微弱而數，是中風所引起的。風邪侵襲人體時，六部脈象大多沉伏，也有脈象隨著氣機運行使指下感覺洪大盛實的。挾雜寒邪則脈象帶有浮而遲的特徵，挾雜暑邪則脈象虛弱，挾雜濕邪則脈象浮而澀。大的原則是脈象浮遲者為吉兆，脈象急促疾速且大數者為凶兆。

風是百病之長，就是《內經》所說的偏枯、風痱、風懿、風痹。而有中腑、中臟、中血脈、中經絡的分別。夫中腑是病在體表，中臟是病在體內，中血脈、中經絡都是病在中等部位。在體表的適宜微微發汗，在體內的適宜微微瀉下，在中等的適宜調理營血。中腑的症狀多表現在四肢，手足拘攣緊急、麻木不仁，厭惡風寒，這是病在體表的表現。其治療大多容易，用疏風湯之類的方劑。中臟的症狀多阻滯九竅，嘴唇遲緩不能說話，耳聾，眼睛眩昏，大小便閉塞不通，這是病在體內的表現。其治療大多困難，用滋潤湯之類的方劑。中血脈的症狀，外表沒有六經的形症，內部沒有大小便的阻隔障礙，肢體不能舉動，口不能說話，這是病在中等的表現。用養榮湯之類的方劑。中經絡的症狀，則是口眼歪斜，也是病在中等的表現，用復正湯之類的方劑。這其間又有血虛、氣虛的分別。血虛而中的，是由於陰血虛弱而賊風侵襲，就會左半身不遂，用四物湯加鉤藤、竹瀝、薑汁，以補血的方劑為主。氣虛而中的，是由於元氣虛弱而賊風侵襲，就會右半身不遂，用六君子湯加鉤藤、竹瀝、薑汁，以補氣的方劑為主。氣血俱虛而中的，就會左右手足都不遂，用八珍湯加鉤藤、竹瀝、薑汁。或者用上池飲，乃是治療諸般風症左癱右瘓的神效方劑。然而類似中風的病症。

如中寒、中暑、中濕、中火、中氣、食厥、勞傷、房勞等病症。像中於寒的，是指冬季突然被寒氣侵襲，昏厥眩冒、牙關緊閉，四肢痙攣、厭惡寒冷，脈象浮緊，用理中湯之類的方劑。中於暑的，是指夏季突然遭受炎暑，昏厥眩冒、四肢痿弱厥冷，嘔吐腹瀉、喘息胸滿，用十味香薷飲之類的方劑。中於濕的，是丹溪所說的東南方的人，大多因濕土生痰，痰生熱，熱生風，用清燥湯之類的方劑，加竹瀝、薑汁。中於火的，是河間所說的肝木之風從內而生，並非六淫邪氣外侵，確實是由於五志過度亢極，火盛水衰，氣機熱鬱，所以昏厥眩冒而發作，用六味地黃丸、四君子湯之類的方劑。內有恚怒傷肝，肝火妄動向上炎灼的，用小柴胡湯之類的方劑。中於氣的，是由於七情過度亢極，氣機逆厥而昏厥眩冒，或牙關緊閉，急用蘇合香丸，或藿香正氣散之類的方劑。如果誤作風症治療的就會死亡。食厥的，是因為飲食過度，胃氣自我損傷，不能運化，所以昏厥眩冒，用六君子湯加木香之類的方劑。勞傷的，是因為過度勞累，耗損元氣，脾胃虛衰，不能承受風寒，所以昏厥眩冒，用補中益氣湯之類的方劑。因房事勞傷的，是因為腎虛精氣耗損，氣不能歸元，所以昏厥眩冒，用六味地黃丸之類的方劑。這都是類似中風的病症。內經以風為主，河間以火為主，東垣以氣為主，丹溪以濕為主，而這些是暴病暴死的症狀。類中風並非真正的中風，治療者應詳細辨別。有猝然昏厥眩冒、口眼歪斜、痰氣向上壅塞、咽喉有聲、六部脈象沉伏的，這是真氣虛弱而風邪乘襲的表現，用三生飲一兩，加人參一兩，煎服就能甦醒。如果是遺尿、手撒、口開、鼻鼾的就不可治了。用前面的藥也有能夠存活的，那是因為此藥能通行經絡、祛除寒痰，有斬關奪旗的功效。每服必定要用少許人參來祛除邪氣，並補助真氣，否則就不能收到效果了。有的因為虛火與濕，痰涎壅盛，口眼歪斜，不能說話，牙關緊閉，昏倒不知人事，將病人的足大拇指中間，半甲半肉的部位，和人中穴，各用力掐一下至身體，然後就用奪命通關散吹入鼻腔。等候有了噴嚏就可以治，沒有噴嚏就不能治。如果牙關緊閉不能張開，用烏梅肉調和南星、細辛粉末，用中指沾藥擦牙，牙關自然就張開了。隨即用蜜湯調和奪命通關散二匙，病人就會嘔吐那些痰涎，用來疏通經絡，也是使其上湧的意思。等到有了噴嚏、氣機轉動，就服用攝生飲，或者清熱導痰湯之類的方劑，都有效果。人事稍微甦醒，關節活動自如後，且先以調理氣機為急務。中風之後氣未完全調順，痰未完全消除，調理的方劑，只應當用藿香正氣散加南星、木香、當歸、防風。一二劑之後，再根據症狀來調理。我觀察古人的方劑，大多用攻伐的藥劑，用於北方風土剛強勁健的人，偶爾或許可以，用於南方風土柔弱的人，恐怕難以承受。我約略補充古人的缺略，來預備天下普遍的適宜方劑。如果天地有南北的不同，人身有虛實的差異，本來就有所不同。其中男女大體相似，學者應當變通治療，千萬不要像膠柱調瑟那樣固執而不知變通了。

理中湯（見中寒）十味香薷飲（見中暑）清燥湯（見痿躄）四君子湯（見補益）小柴胡湯（見傷寒）藿香正氣散（見霍亂）蘇合香丸（見諸氣）