熱類

各種疾病如氣喘、嘔吐、吐酸、急瀉、裡急後重、抽筋、小便混濁、腹脹如鼓、癰疽瘡疡、疹子、瘤氣結核、吐瀉霍亂、神志昏瞀憂鬱、腫脹、鼻塞流涕、鼻出血、血往上溢、血往下泄、淋證、小便不通、身體發熱惡寒戰慄、驚恐疑惑悲傷喜笑、胡言亂語、鼻流黑血，都屬於熱證。由少陰君火主宰。這是心和小腸的氣。

氣喘，是火氣旺盛而成為夏季的炎熱，衰退則成為冬季的寒冷。所以患病為寒證則氣衰而呼吸微弱，患病為熱證則氣盛而呼吸粗大而成為氣喘。嘔吐，是胃和膈的熱邪嚴重就會嘔吐，這是火氣炎上的表現。吐酸，是肝木的味道，由於火盛克金，不能制約肝木，而肝木自身過旺，所以形成酸味。如果吃了熱的飲食就容易變酸。有人說吐酸是寒證，這是錯誤的。譬如酒的滋味苦而辛熱，能滋養心火，所以喝了酒就會使人面色發紅、氣息粗重、脈象洪大而數、語言澀滯、胡言亂語、歌唱悲笑、喜怒如狂、神志不清、健忘、煩躁口渴、嘔吐，都是熱證。嘔吐必吐酸，明確是熱證。況且熱的話五味都會變厚。《內經》說：在大地為化，化生五味。所以五味如果是熱食，味道就都會變厚。因此肝熱就口酸，心熱就口苦，脾熱就口甘，肺熱就口辛，腎熱就口鹹。有的人口淡是胃熱。胃屬土，胃是五臟的根本，所以吃了生冷堅硬的食物，就會使人噯氣吞酸，就像寒邪傷及皮毛，能使陽氣阻滯而成為熱病。世俗的醫生錯誤地認為是寒證，主張溫和脾胃而使病癒，這就像傷寒病用麻黃、桂枝藥物發汗，讓病人出汗而癒合一樣。如果長期吐酸不止，就不適宜用溫法，應當用寒藥使其瀉下，之後用涼藥調理。之所以中焦酸病而不適宜吃油膩食物，都是因為油膩能使氣機堵塞。暴注，是突然腹瀉，是腸胃熱邪嚴重而傳化功能失常，因為火性急速的緣故。下迫，是裡急後重，火能乾燥萬物，能使下焦焦急迫切。轉筋，是熱邪乾燥筋膜而筋脈攣縮。有人說轉筋是寒證，這是錯誤的。所謂轉就是動，陽動而陰靜，熱證是很明顯的。霍亂吐瀉的病人，必然有轉筋的症狀。大原則是吐瀉且煩躁口渴為熱證，不口渴為寒證。霍亂轉筋而不口渴的，從來沒有過。有人說用溫湯浸泡就會好，用冷水澆洗就會加重。為什麼呢？因為溫湯能使腠理開發，熱氣消散，轉筋立刻停止。冷水能使腠理閉密，熱氣鬱結堵塞，轉筋不止。世間一般人看到用溫湯浸泡而癒，卻妄自懷疑是寒證。小便混濁，天氣寒冷時水就清潔，天氣炎熱時水就混濁，就像清水變成湯就自然混濁一樣。腹脹大得像鼓，是因為氣屬陽，熱邪嚴重就氣機旺盛，所以腹中脹滿。癰，是淺而大的瘡。經書上說：熱盛則血化為癰膿。疽，是深而惡劣的瘡。疡，是有頭的小瘡。疹，是浮小隱現的疹子。瘤氣，是赤瘤丹熛，是熱邪偏盛氣機的表現。結核，是熱氣鬱結堅硬，就像水果中的核一樣。不必潰破發散，只要使熱氣消散，自然就會消退。吐下霍亂，是因為三焦是水穀傳化的道路，熱邪嚴重就傳化功能失常，從而吐瀉霍亂。有人說吐瀉是寒證，這是錯誤的。大原則是吐瀉且煩躁口渴為熱證，不口渴為寒證。有的熱性吐瀉初得時，也有不口渴的，但如果停止了就會損耗津液而後必渴。有的寒證不口渴，但如果損耗津液過多，也會乾燥而口渴。一般來說，食物完全不能消化而糞便色白，嘔吐物腥臭穢濁、清澈寒冷，小便清白不澀澀，身體涼而不口渴，脈象沉細而遲的，是寒證。如果小兒患熱病嘔吐腹瀉，乳汁還未消化而糞便尚白，不能就說是寒證，應當根據飲食和藥物的顏色來區別。如果食物雖然沒有消化，但糞便顏色改變不是白的，小便赤黃，嘔吐腹瀉且煩躁口渴，脈象洪大而數的，是熱證。腹瀉色白是寒證，其餘的都是熱證。腹瀉色白是肺金的顏色，由於寒水過甚而克火，不能制約金，肺金自身過旺，所以糞便色白。腹瀉色青是肝木的顏色，由於火盛克金，不能制約木，肝木自身過旺，所以糞便色青。例如傷寒少陰病腹瀉清水，糞便純青，張仲景用大承氣湯瀉下，說明是熱證就很明確了。腹瀉色黃是脾土的顏色，由於火甚水衰，脾土自身旺盛，所以糞便色黃。腹瀉色紅是心火的顏色。腹瀉色黑是腎水的顏色，由於亢盛則為害，承製則能制約，火熱過極，反而兼有水化來制約它，所以糞便色黑。下痢糞便色黑的就會死亡。又如瘡癤都屬於火熱，它們的根本是一樣的，但表現在五個方面：在皮膚的屬肺金，所以出白膿；在血脈的屬心火，所以是血癤；在肌肉的屬脾土，所以出黃膿；在筋膜的屬肝木，所以膿呈蒼色；深到骨的屬腎水，所以是紫黑血。如果認為下痢色黑就是寒證，那麼瘡癤出紫黑血的，也是冷證嗎？又如赤痢，本來是濕熱相兼。舉世都說赤痢是熱證，白痢是寒證，這個錯誤由來已久了。不知道陰陽的道理，就像秤桿一樣，一邊高就必定一邊低，一邊盛就必定一邊衰。所以陽盛的陰必衰，陰盛的陽必衰，這是自然的道理。哪有陰陽二氣都盛於腸胃，而同時形成赤白痢疾的呢？痢疾是什麼呢？大概因為六七月交際的時候，世間的穀物肉類果蔬，飲食沒有節制，濕熱非常嚴重，人感受了，在腸胃之間中了毒邪，因而腹瀉膿血赤白。治療痢疾的方法，應當用苦寒的藥物來治療。如宋代的錢仲陽，處方香連丸來治療小兒痢疾，深得其中玄妙的道理。木香苦溫，黃連苦寒，苦能燥濕，寒能勝熱，溫能開發腸胃的鬱結，治好痢疾的很多了。如今世間的醫生，卻只用辛熱的薑、桂之類藥物來治療各種痢疾，病輕的能使腸胃開通，鬱結消散，偶然或許能治好一個；病重的，熱邪被遏制不能發散，痢疾反而加重，輕的就變成小便不通和水腫的疾病，重的就變成昏亂的病而死去了。實在令人嘆息啊！又如婦女赤白帶下的病，和痢疾相同。人有十二正經脈，有奇經八脈，帶脈是奇經之一，起於季脅，環繞身體一周，像束帶一樣。婦女下焦濕熱太甚，津液湧溢，從帶脈淋漓而下。舉世都說白帶是寒證，也是錯誤的。凡是患這種病的，必然頭目昏眩，口苦舌乾，咽喉不利，小便赤澀，大便閉結不通，脈象實而數，都是熱證。治療帶下的方法，也是以辛苦寒藥為主，不能突然用燥藥和熱藥，以免損害人的生命。又如因酒患蠱病而大便稀溏泄瀉的，也是中了濕熱。有的人水腫，有的人發黃，都是濕熱。唉！人既然有形體，就不能無病；有生命就不能無死。然而醫生應當按照法度來治療。如果標本不明，陰陽不審，錯誤地投以湯藥，因實證用補法、虛證用瀉法而死亡的，是誰的過錯呢？所以說：世間沒有好的醫生，冤枉而死的人有一半，實在不是虛妄的話。瞀，是神志昏迷而氣機渾濁。郁，是熱到極點就使腠理鬱結，而氣道不通。腫脹，是陽熱太甚，就會腫滿䐜脹。就像六月萬物繁盛，腫脹的現象，明顯可見。鼻窒，是指鼻塞。風寒傷於腠理而成鼻窒，是因為寒能收斂，陽氣不通暢。人側臥時，下竅通利，上竅反而堵塞的，是因為陽明的經脈，左右相交於鼻。鼽，是鼻子流清涕。衄，是鼻子出血。血溢，是血從上竅流出。血泄，是血從下竅流出。淋，是熱邪客居膀胱，小便澀痛。有人說小便澀而不通是熱證，遺尿不禁是冷證。哪知熱邪嚴重客居腎部，侵入足厥陰肝經，尿道鬱結極為嚴重，氣液不能宣通，所以痿痹，神志失去作用，津液滲入膀胱而成為小便。如傷寒少陰病熱到極點就遺尿，其中的道理就很明白了。世人相傳各種方劑，又有冷淋的說法，非常可笑。等看到他們治療的方子，仍然用榆皮、瞿麥之類苦寒的藥物，他們的說法雖然荒謬，但方子卻是對的。由於不知道造化變通的道理，當然就認是為非了。學問不精通卻想當醫生，很難啊！閉，是大便澀滯不通。由於火盛克金，不能制約木，肝木生風，風能勝濕，濕能耗損津液，所以大便澀滯。身體發熱而惡寒，是邪熱在表反而惡寒。所以張仲景治療傷寒的方法，用麻黃湯發汗。有人說寒在皮膚，熱在骨髓；熱在皮膚，寒在骨髓，這種說法是不對的。戰慄，是說火熱到極點，反而兼有水化來制約，所以戰慄而動搖。傷寒日久加深，大汗將出，必先戰慄，是因為熱到極點的緣故。人因恐懼而戰慄的，是因為恐懼就傷腎，腎水衰竭的緣故。驚，是心突然跳動而不能安寧。惑，是疑惑而意志不統一。悲，是說心血熱甚，就會侵凌肺金，肺金不受制約，所以發出悲哭。悲哭而涕淚俱出的，就像火煉金，反而化為水一樣。所以肝熱盛就流淚，心熱盛就出汗，脾熱盛就流涎，肺熱盛就流涕，腎熱盛就流唾，就像夏天暑熱太盛，樹林就會流津液一樣。笑，是心火熱甚，喜悅的志向發作出來。有的人用輕輕的手擾動別人的脅肋腋窩，使被撓者發癢而笑，是擾亂動搖，是火的化現。譫，是話多，是心熱神亂，語言就會妄亂說出。妄，是狂妄，是心熱神昏，眼睛就會看到幻象。衄衊血汗，是指鼻子流黑血。