壽世保元

卷一

診雜病生死脈歌

卷一/診雜病生死脈歌3
原文
五十不止身無病。數內有止皆知定。止猶代脈也。脈來五十動而不見一止者。無病也。五十配天地造化之數。易繫辭曰。大衍之數五十。五十乃備。一乃數之始。十乃數之極。人之脈息。晝夜循環。五臟脈一動循一臟。五動循環五臟。遍五十動。是十次五數。循環遍則數皆極處。而不見止者。五臟皆平。故無病也。四十一止一臟絕。卻後四年多沒命。三十一止即三年。二十一止二年應。十五一止一年殂。以下有止看暴病。
白話
脈搏跳動五十次而沒有一次停歇,表示身體沒有疾病。在脈搏跳動的次數中,如果出現停歇,都可以據此來判斷病情。所謂的「止」,就像代脈一樣。脈搏跳動五十次而沒有出現一次停歇,這是沒有病的表現。五十這個數字,配合天地自然生成的數理。《易經·繫辭傳》說:「大衍之數是五十。」五十是完備的數,一是數字的開始,十是數字的極致。人的脈搏跳動,晝夜循環不息。五臟的脈搏,每跳動一次就循行一個臟腑,跳動五次則循環五臟一遍。總共跳動五十次,就是十次五數的循環。循環完畢,則數字都到達極致,而沒有出現停歇,表示五臟都平穩,所以沒有疾病。如果脈搏跳動四十一次就出現一次停歇,表示一個臟腑的氣已經斷絕,再過四年左右就會死亡。跳動三十一次就出現一次停歇,則表示三年內會死亡。跳動二十一次就出現一次停歇,則對應兩年內會死亡。跳動十五次就出現一次停歇,則一年內就會死亡。以下出現停歇的情況,要看是否為突然發生的暴病。
原文
四十動而見一止者。是一臟欠動脈之極數。故知一臟絕也。先絕腎經。何以言之。夫天一生水。腎屬水。生成之一數也。人之五臟所生。先生乎腎。腎水主肝脈。肝木生心火。命門火生脾土。脾土生肺金。所以先絕腎。期應四年而死。三十動而見止者。兩臟欠動脈之極數。是知腎與肝二經無氣。期應三年而死。二十動而止者。三臟欠動脈之極數。是腎肝心三臟無氣。期應二年而死。十五動而一止者。知腎脾肝心四臟皆無氣。期應一年而絕也。
白話
脈搏跳動四十次而出現一次停歇,這是一個臟腑的脈搏跳動次數不足其極限數,所以知道有一個臟腑的氣已經斷絕。首先斷絕的是腎經。為什麼這樣說呢?因為天一生水,腎臟屬水,是生成萬物的第一個數。人的五臟在生成時,首先形成的是腎臟。腎水能主管肝脈,肝木能生心火,命門火能生脾土,脾土能生肺金。所以首先斷絕的是腎臟,預期在四年後會死亡。脈搏跳動三十次而出現停歇,這是兩個臟腑的脈搏跳動次數不足其極限數,所以知道腎與肝這兩條經脈已經沒有元氣,預期在三年後會死亡。脈搏跳動二十次而出現停歇,這是三個臟腑的脈搏跳動次數不足其極限數,也就是腎、肝、心三個臟腑沒有元氣,預期在兩年後會死亡。脈搏跳動十五次而出現一次停歇,就知道腎、脾、肝、心四個臟腑都沒有元氣,預期在一年後就會斷絕死亡。
原文
新注云。上言脈之動止。未知診切何部而取據。謹按素問難經云。每於平旦寅時。日未出。飲食未進。血氣未亂。醫者可以存神定意。心無外馳。診於指下。右手寸口。默數脈息至止以決之。夫寸口者。右手氣口也。內經曰。氣口何以獨為五臟主。岐伯曰。胃者水穀之海。六腑之大源也。五味入口。藏於胃。變現於氣口。又曰。脈會太淵。寸口是太淵穴也。是知寸口為脈大會之處。故能決斷五臟六腑生死吉凶矣。
白話
新的注釋說:上面所說的脈搏跳動與停歇,不知道是診察按壓哪個部位來作為依據。謹慎地根據《素問》和《難經》的說法:每天在清晨寅時,太陽還沒出來,飲食還沒有進食,血氣還沒有紊亂的時候,醫生可以凝聚精神、安定意念,內心不向外奔馳,在手指下進行診察。在右手的寸口部位,默默地計算脈搏跳動的次數和停歇來判斷病情。所謂的「寸口」,就是右手的氣口。《內經》說:「為什麼唯獨氣口可以主管五臟呢?」岐伯回答說:「胃是水穀之海,是六腑的源頭。五味入口後,貯藏在胃中,其變化表現在氣口上。」又說:「脈氣會聚於太淵穴。」寸口就是太淵穴。因此知道寸口是脈氣大會的地方,所以能夠決斷五臟六腑的生死吉凶。