壽世保元

卷一

腎臟脈病虛實

卷一/五臟六腑脈病虛實2
原文
腎象水。旺於冬。其脈如石而沉。其候耳。其聲呻。其臭腐。其味鹹。其液唾。其養骨。其色黑。其神志。足少陰其經也。與膀胱合。膀胱為腑主表。腎為臟主裡。腎氣盛。為志有餘。則病腹脹飧泄。體腫喘咳。汗出憎風。面目黑。小便黃。是腎氣之實也。則宜瀉之。腎氣不足。則厥。腰背冷。胸內痛。耳鳴苦聾。是為腎氣之虛也。則宜補之。腎病者腹大體腫喘咳。汗出憎風。虛則胸中痛。於四時病在腎愈在春。春不愈。甚於長夏。長夏不死。持於秋。起於冬。於日愈於甲乙。甲乙不愈。甚於戊己。戊己不死。持於庚辛。起於壬癸。無犯塵垢。無衣炙衣。於時夜半慧。日中甚。下晡靜。腎欲堅。急食苦以堅之。咸以泄之。苦以補之。
白話
腎臟的屬性象徵水,在冬季最為旺盛。它的脈象如同石頭一般沉在底下。它的外在表現是耳朵。它的聲音是呻吟。它的氣味是腐臭。它的味道是鹹味。它的液體是唾液。它滋養骨骼。它的顏色是黑色。它所主管的精神活動是意志。足少陰經是它的經脈。與膀胱相配合。膀胱是腑,主管體表;腎是臟,主管體內。腎氣充盛,就是意志有餘,會發生腹部脹滿、完穀不化的泄瀉、身體浮腫、氣喘咳嗽、出汗怕風、面色發黑、小便發黃,這是腎氣實證,應該用瀉法。腎氣不足,就會發生手足厥冷、腰背寒冷、胸中疼痛、耳鳴、甚至耳聾,這是腎氣虛證,應該用補法。患腎病的人,會出現腹部腫大、身體浮腫、氣喘咳嗽、出汗怕風。如果是虛證,就會胸中疼痛。在四季中,腎病在春天容易痊癒;春天沒好,到了長夏(夏末)就會加重;長夏如果沒有死亡,到了秋天就會維持穩定;到了冬天病情就會好轉。在一日中,腎病在甲乙日(屬木)容易痊癒;甲乙日沒好,到了戊己日(屬土)就會加重;戊己日如果沒有死亡,到了庚辛日(屬金)就會維持穩定;到了壬癸日(屬水)就會好轉。要避免接觸灰塵污垢,不要穿剛烤過的衣服。在一日中,半夜時精神會比較清爽,中午時病情會加重,下午到傍晚時會比較平靜。腎臟需要堅固,應趕快食用苦味的藥物來堅固它,用鹹味的藥物來泄它,用苦味的藥物來補它。
原文
腎部在左手關後尺中是也。腎脈來。如引葛。按之益堅。曰腎病。腎屬水。其脈大緊。身無痛。形不瘦。不能食。善驚悸。以心萎者死。冬腎水旺。其脈沉濡而滑。名曰平脈也。反得浮大而緩者。是脾之乘腎。土之剋水。為大逆不治。反得浮澀而短者。是肺乘腎。母之歸子。為虛邪。雖病可治。反得弦細而長者。是肝之乘腎。子之乘母。為實邪。雖病自愈。反得浮大而洪者。是心之乘腎。火之淩水。雖病不死。死腎脈來。發如奪索。辟辟如彈石。曰腎死。冬胃微石曰平。胃少石多曰腎病。但石無胃氣死。石而有鉤曰夏病。鉤甚曰今病。藏真下於腎藏骨髓之氣。真腎脈至。搏而絕。如彈石。辟辟然。其色黃黑不澤。毛折乃死。諸真臟脈見者。皆不治。
白話
腎臟的部位在左手關脈之後的尺脈位置。腎脈到來,像牽引的葛藤一樣,按壓它會覺得更加堅硬,這稱為腎病。腎臟屬水,它的脈象如果呈現大而緊,身體沒有疼痛,形體不消瘦,但不能吃東西,容易驚恐心悸,這是因為心氣衰竭,會導致死亡。冬天是腎水旺盛的季節,此時脈象應是沉、濡、而滑,這稱為平脈(正常脈象)。如果反而出現浮大而緩的脈象,這是脾臟來侵犯腎臟,是土來剋水,屬於大逆不治之症。如果反而出現浮澀而短的脈象,這是肺臟來侵犯腎臟,是母來歸於子,屬於虛邪,雖然有病但可以治療。如果反而出現弦細而長的脈象,這是肝臟來侵犯腎臟,是子來侵犯母,屬於實邪,雖然有病但會自行痊癒。如果反而出現浮大而洪的脈象,這是心臟來侵犯腎臟,是火來凌駕水,雖然有病但不會死亡。將要死亡的腎臟脈象到來時,像爭奪繩索一樣繃緊,又像彈石一樣辟辟作響,這稱為腎死脈。冬天時,脈象帶有胃氣而略微像石頭一樣沉,稱為平脈;胃氣少而石脈多,稱為腎病;如果只有石脈而完全沒有胃氣,就會死亡。石脈中帶有鉤脈(洪脈),預示夏天會發病;鉤脈很明顯,則表示現在就會發病。五臟的真氣下藏於腎,腎臟主管骨髓之氣。真正的腎脈到來時,搏動而斷絕,像彈石一樣,辟辟有聲。如果面色黃黑而無光澤,毫毛枯折,就會死亡。凡是出現真臟脈(沒有胃氣的脈象)的,都是不治之症。