壽世保元

卷一

脾臟脈病虛實

卷一/五臟六腑脈病虛實2
原文
脾象土。旺於長夏。其脈緩。其候口。其聲歌。其臭香。其味甘。其液涎。其養形肉。其色黃。其藏意。足太陰其經也與胃合。胃為腑主表。脾為臟主裡。脾氣盛。為形有餘。則病腹脹。溲不利。身重苦飢。足痿不收。胻善瘛。腳下痛。是為脾氣之實也。則宜瀉之。脾氣不足。則四肢不用。後泄。食不化。嘔逆。腹脹腸鳴。是為脾氣之虛也。則宜補之。於四時病在脾愈在秋。秋不愈。甚於春。春不死。持於夏。起於長夏。於日愈於庚辛。庚辛不愈。加於甲乙。甲乙不死。持於丙丁。起於戊己。於時日中慧。平旦甚。下晡靜。脾欲緩。急食甘以緩之。用苦以泄之。甘以補之。禁溫食飽食濕地濡衣。
白話
脾臟在五行中屬土,在長夏時節最為旺盛。它的脈象是緩脈,對應的官竅是口,發出的聲音是歌,氣味是香,味道是甘,分泌的液體是涎,所養護的是肌肉,顏色是黃色,所藏的是意念。它的經脈是足太陰脾經,與胃相合。胃是腑,主導體表;脾是臟,主導體內。脾氣旺盛,形體就會有餘,於是會發生腹脹、小便不利、身體沉重、容易飢餓、腳軟無力不能收縮、小腿容易抽筋、腳底疼痛等病症,這就是脾氣的實證,應當用瀉法。脾氣不足,就會四肢無力、腹瀉、食物不消化、嘔吐噯氣、腹脹腸鳴,這就是脾氣的虛證,應當用補法。在四季中,脾病在秋季容易痊癒;如果秋季沒好,到了春季就會加重;春季如果沒有死亡,到了夏季就會維持穩定;在長夏時節病情會好轉。在日子的對應上,在庚辛日(屬金)容易痊癒;庚辛日沒好,在甲乙日(屬木)就會加重;甲乙日沒有死亡,在丙丁日(屬火)就會維持穩定;在戊己日(屬土)病情會好轉。在時辰上,中午精神會比較清爽,清晨病情會加重,傍晚則會平靜。脾臟的生理特性是喜歡舒緩,所以應當趕快用甘味的藥物來緩和它,用苦味的藥物來瀉它,用甘味的藥物來補它。要禁止吃溫熱的食物、吃得過飽,也要避免處在潮濕的地方和穿著潮濕的衣服。
原文
脾部右手關上是也。六月脾土旺。其脈大。阿阿而緩。名曰平脈也。長夏以胃氣為本。反得弦而急。是肝之乘脾。木之剋土。為大逆不治。反得微澀而短。是肺之乘脾。子之乘母。不治自愈。反得浮而洪者。是心之乘脾。母之歸子。當瘥不死。反得沉濡而滑者。是腎之克脾。水之凌土。為微邪。當瘥。脾長而弱。來疏去數。再至曰平。三至曰離經。四至曰奪精。五至曰命盡。六至曰死。病脾脈來。實而盛數。如雞舉足。曰脾病。死脾脈來。堅銳如鳥之啄。如鳥之距。如屋之漏。如水之溜。曰脾絕。真脾脈至。弱而乍數乍疏。其色不澤。毛折乃死。
白話
脾臟的脈象,在右手關部的位置。六月是脾土旺盛的月份。此時脈象應是洪大、從容和緩的,這叫做平脈。長夏時節以胃氣為根本。如果反而診得弦而急的脈象,這是肝木來剋脾土,屬於大逆不治的脈象。如果反而診得微澀而短的脈象,這是肺金來乘脾土,屬於子來犯母,不治療也會自己痊癒。如果反而診得浮而洪的脈象,這是心火來乘脾土,屬於母來歸子,應當會好轉,不會死亡。如果反而診得沉濡而滑的脈象,這是腎水來剋脾土,屬於水來侵犯土,是微邪,也應當會好轉。正常的脾脈是長而柔弱的,脈搏來時疏緩,去時頻數。一呼一吸脈搏跳動兩次叫做平脈,跳動三次叫做離經(偏離正常),跳動四次叫做奪精(精氣耗損),跳動五次叫做命盡(生命將終),跳動六次就會死亡。生病的脾脈來時,充實、盛大而頻數,像雞舉起腳一樣,這叫做脾病。將要死亡的脾脈來時,堅硬、銳利像鳥的嘴啄食,像鳥的腳爪,像屋漏滴水一樣斷斷續續,像水流一樣一去不返,這叫做脾臟真氣已絕。真正的脾臟脈象出現時,脈搏軟弱而忽快忽慢,病人的面色沒有光澤,毫毛枯折,這就會死亡。