六淫病症主藥（2）

經書說：濕邪在體內肆虐，治療要用苦味和熱性的藥物，輔以酸味和淡味的藥物，用苦味來燥濕，用淡味來滲利濕邪。

（濕屬土之氣，苦味和熱性都能燥濕，淡味能通利孔竅、滲出濕邪。用酸味藥，是因為木能剋土。）五運。

（太陰濕土司天，對應丑未年；太陰濕土在泉，對應辰戌年。）〔散濕〕蒼朮（脾） 厚朴（胸腹） 排草（肌肉）〔散濕風〕

豨薟草（肝） 海桐皮（肝） 松脂（肝脾） 蒼耳子（肝脾） 桑寄生（肝腎） 狗脊（肝腎） 巴戟天（腎） 獨活（腎） 側附子（腎） 蛇床子（腎） 葳蕤（肺） 白芷（胃） 萆薢（胃） 百藥煎（肺胃） 五倍子（肺胃） 秦艽（肝胃） 防風（膀胱胃） 羌活（膀胱肝） 茵芋（關節） 威靈仙（十二經）〔散濕風寒〕

細辛（腎） 天雄（腎） 五加皮（肝腎） 殭蠶（肝肺胃） 蠶沙（肝肺胃） 蔓荊子（骨頭面部）〔散濕熱風〕蕪荑（肝）〔散濕熱〕香薷（肺胃心）〔散濕痰〕半夏（脾胃膽心）〔燥濕〕

白朮（脾） 石灰（脾） 草豆蔻（脾） 伏龍肝（肝脾） 橘皮（肺脾） 川椒（肺胃） 紅豆蔻（胃） 草豆蔻（胃）〔燥濕風〕蛇床子（腎）〔燥濕熱〕密陀僧（脾）〔滲濕〕

茯神（心） 萱草（心） 山藥（脾） 浮萍（脾） 扁豆（脾） 澤蘭（脾） 鯽魚（脾） 芡實（脾） 鴨肉（脾） 海螵蛸（腎） 桑螵蛸（腎） 椒目（腎） 桑白皮（肺） 薑皮（肺） 石鐘乳（腸胃） 冬葵子（腸胃） 榆白皮（腸胃） 神?（腸胃） 土茯苓（肝腎） 肉桂（膀胱） 天仙藤（肝） 鯉魚（胃腎） 通草（肺胃）〔瀉濕熱〕

白礬（脾） 蚯蚓（脾） 苦參（腸胃） 茵陳（腸胃） 刺蝟皮（腸胃） 萹蓄（腸胃） 木瓜（脾胃筋骨） 石燕（脾胃肝小腸） 瞿麥（心） 燈心草（心） 黃連（心） 白蘚皮（腸脾胃） 黑牽牛（肺） 黃芩（肺） 石葦（肺） 車前子（肺） 海蛤（腎） 文蛤（腎） 琥珀（腎） 豬苓（膀胱） 澤瀉（膀胱） 龍膽草（肝） 赤茯苓（小腸） 赤小豆（小腸） 白薇（肺胃） 寒水石（胃腎） 薏苡仁（脾肺） 白蘞（肝脾） 皂礬（肝脾） 連翹（心肝） 珍珠（心肝） 木通（小腸心） 滑石（中下焦） 苦楝子（心包、小腸、膀胱）〔伐水〕

海藻（腎） 海帶（腎） 昆布（腎） 郁李仁（脾） 商陸（脾） 葶藶子（肺） 田螺（膀胱） 紫貝（肝脾） 甘遂（經隧） 大戟（臟腑） 芫花（裡外） 續隨子（胃腑濕滯） 蓖麻子（經絡） 螻蛄（諸水）

燥是六淫之一。為何肺常表現出燥象？因為肺位居高處，性質本燥，所以唯獨肺以燥來命名。然而肺若燥烈不潤，則脾必然會枯竭，血也必然會乾槁，精也必然會耗竭，腸也必然會乾涸，又怎麼會有肺燥而其他臟腑不跟著燥的呢？所以治燥若在於肺，則有葳蕤、人乳、阿膠、熟蜜、榧實來潤澤它。治燥若在於脾，

（脾燥。）則有山藥、黃精、羊肉、人乳、豬肉來潤澤它。治燥若在於肝，

（肝燥。）則有荔枝、阿膠、桑寄生、何首烏、狗脊、麋茸、獺肝、紫河車、兔屎來潤澤它。治燥若在於腎，

（腎燥。）則有冬青子、燕窩、桑寄生、枸杞、龜板、龜膠、胡麻、冬葵子、榆白皮、黑鉛、桑螵蛸、楮實、磁石來潤澤它。治燥若在於心。（心燥。）則有柏子仁、龜板、食鹽來潤澤它。治燥若在大腸。

（大腸燥。）則有胡麻、枸杞、花生、蓯蓉、油當歸、鎖陽、蜂蜜來潤澤它。至於因風而致燥。（風燥。）則有羌活、秦艽、防風。因火而致燥。（火燥。）則有黃芩、麥門冬。因熱而致燥。則有石膏、知母、生地、大黃、朴硝。（經書說：用苦味來通下。）然而這些是人們都知道的。還有水邪極盛而致燥。（水燥。）寒邪極盛而致燥。（寒燥。）人們全然不知。因為水邪衝擊橫溢，血氣不能周流，上下阻隔，症狀能有不燥的嗎？寒凍不解，津液缺乏氣化，症狀能有不燥的嗎？如大便祕結，若確實屬熱，用大黃來通下，其燥自然解除；若確實屬燥，用胡麻、火麻仁來潤澤，其燥也會解除。假使燥屬於寒，

在表（表寒。）就應當用麻黃、桂枝、羌活、防風、細辛來開啟其鬱閉。

在裡（裡寒。）就應當用硫黃、巴豆、半夏來解開其結滯。

在中焦（中寒。）就應當用香附、砂仁、乾薑、半夏來疏通其滯塞。

（經書說：燥邪在體內肆虐，治療用苦溫之藥，輔以甘平之藥。）水濕致燥而小便不通，若因於寒（水燥因寒），就當用茯苓、桂枝；若因於熱（水燥因熱），就當用知母、黃柏。如果寒熱都有表現（水燥寒熱俱見），則治療又當用四苓散。至於燥氣結聚到極點而形成硬塊不消散，

（燥極成塊。）則治療又當用食鹽、芒硝、海藻等藥來使之柔軟。其燥沒有不化解的。《易經》說：使萬物乾燥的，沒有比火更熾烈的。治燥必定要兼治火。然而如果能如此通達靈活，則遇到燥證都能辨識，治療沒有不奏效的，又何必侷限於僅以所見的燥象為拘束呢？經書說：燥邪在體內肆虐，治療用苦溫之藥，輔以

甘味和辛味，用苦味來通下。（燥屬金，苦屬火，火能剋金，所以治療用苦溫；甘能緩和，辛能潤澤，苦能通下，所以用它們作為輔佐。）五運。

（陽明燥金司天，對應卯酉年；陽明燥金在泉，對應子午年。）〔通燥〕胡麻 冬葵子 榆白皮 肉蓯蓉 鎖陽 熟蜜〔通寒燥〕硫黃 巴豆 大蒜 蔥白 半夏〔通熱燥〕大黃 豬膽汁 食鹽〔軟堅〕

海狗腎（腎） 牡蠣（腎） 海帶（腎） 昆布（腎） 食鹽（腎） 青鹽（腎） 蛤蜊粉（腎） 海浮石（腎） 白梅（腎） 芒硝（腸胃） 地鱉蟲（肝） 紫貝（肝脾） 鳳仙子（骨節及堅硬之處）

火有在體表的，應當疏散。（如果失治，就會變成鬱火。）火有因虛而生的，應當補益、滋養、緩和。火有因實而起的，應當瀉下、清解。火有根源在裡虛而向上浮越的，應當引火歸元。火有因表虛而向外浮散的，應當收斂。這是治火的大致原則。但人們只知道梔子、黃連、黃芩、黃柏是瀉火的重要藥物。（經書說：用苦味來發散。）哪知火鬱在表，應當疏散，

這就是麻黃、桂枝、升麻、乾葛、柴胡等輕清藥可去實邪的意思。火燥在裡，應當滋養，這就是六味地黃丸補精化氣、壯水制陽的意思。火虛在中，應當補益、緩和，這就是人參、黃耆、甘草、白朮，甘溫能除大熱的意思。火實在裡，應當瀉下、清解，這就是三黃、石膏、朴硝、知母，熱性病不遠寒藥的意思。

（經書說：火邪在體內肆虐，治療用鹹冷之藥。）因於裡虛而火浮越者（火浮），應當引火歸元，這就是牛膝、車前子、五味子、補骨脂、附子、肉桂、八味丸，引陽歸陰的意思。因於表虛者，應當收斂，這就是人參、黃耆、白芍、酸棗仁、龍骨、牡蠣，斂陰固陽的意思。（經書說：用酸味來收斂。）至於瀉火的藥味，查考《本草》，記載雖然很多，但究其要點，脾不離石斛、白芍；肺不離黃芩、桑白皮；心不離黃連、梔子；膽不離龍膽草、青黛；腎不離黃柏、知母；其餘則按症狀酌情增加。但必須審察症狀明確，則所投藥物都會見效，自然不會有牽制、悖謬的弊病了！

（李時珍說：燥氣太過則土地乾裂，暑氣太過則土地炎熱，風氣太過則土地震動，濕氣太過則土地泥濘，寒氣太過則土地裂開，火氣太過則土地乾涸。這是六淫之氣偏勝的含義。）

經書說：火邪在體內肆虐，治療用鹹冷之藥，輔以苦味和辛味，用酸味來收斂，用苦味來發散。

（相火即是腎火，所以治療用鹹冷。辛味能滋潤，酸味能收斂，苦味能洩熱，或者順從其特性而升發它。）五運。

（少陽相火司天，對應寅申年；少陽相火在泉，對應巳亥年。）〔散火〕麻黃 桂枝 升麻 乾葛 柴胡 香薷〔滋火〕地黃 枸杞 淮山藥 何首烏 阿膠 菟絲子〔補火〕人參 黃耆 白朮 附子 肉桂 乾薑〔緩火〕甘草 合歡皮 人乳 黃精 麥門冬 葳蕤〔瀉火〕黃柏 黃芩 黃連 石膏 知母 龍膽草〔引火〕五味子 補骨脂 附子 肉桂 熟地黃 牛膝〔收火〕人參 黃耆 白芍 龍骨 酸棗仁 牡蠣

熱證，是寒邪鬱閉在體內而形成的。因為平素體內有火，加上寒邪鬱閉，於是熱就形成了。（臟腑陽氣盛而產生的熱是真熱。）如果臟氣本來屬陰，則寒邪雖然侵入，但熱不會產生，初期只見無熱而惡寒，到夜間才有熱象出現。還有平素無熱，因為火虛而陽氣上浮，其症狀類似於熱；或者中有飲食積滯，上下之氣不能宣洩，而身體時時出現發熱，這些都不是真正純粹的熱證。

（臟陰所致的熱或為假熱。）所以治療熱證必須分表裡、陰陽，以及積熱、伏熱、熱毒、似熱等不同。但世人只知道用苦寒藥來解熱，卻不知道邪氣初在表，熱尚未內結，難道可以不用升麻、乾葛、柴胡、秦艽，或者夏枯草之類來疏散它嗎？熱挾有風邪，而症狀表現為鼻淵、目翳，

難道可以不用辛夷、木賊、蕤仁、冰片、決明子、薄荷、爐甘石、青葙子之類來解除嗎！熱挾有濕，而症狀表現為面垢無華、肌膚痿痹，難道可以不用香薷、蕪荑來解除嗎！熱挾有痰而不消散，而症狀表現為目翳、痘癰，難道可以不用海浮石來消散嗎！血瘀不散，而症狀表現為肝虛目翳、瘡瘍惡毒，難道可以不用石灰、穀精草來治療嗎！熱不在經絡，而在於胸膈，而症狀表現為欲吐不吐，難道可以不用木鱉子、栝蔞、膽礬等藥來治療嗎！這是疏散表熱的大致情況。若熱已在於裡，治法應當用瀉法。然而瀉脾不外乎石斛、白芍；瀉胃不外乎石膏、朴硝、大黃；瀉肺不外乎黃芩、知母；瀉大腸不外乎黃芩、生地；瀉心不外乎連翹、山梔、黃連；瀉肝不外乎龍膽草、青黛；瀉膽不外乎前胡；

瀉腎不外乎童便、食鹽。（經書說：熱邪在體內肆虐，治療用鹹寒之藥。）瀉膀胱不外乎豬苓、澤瀉、黃柏。其餘則看症狀酌情增加。這是瀉裡熱的大致情況。若熱長久伏藏不發，其熱最深，其用藥也不超出知母、黃連、黃芩、黃柏。

（經書說：用苦味來發散。）但總不能妄用升發之藥來助長其勢。

如春溫夏熱之證，禁用乾葛、升麻、麻黃、桂枝、柴胡之類即是。這是瀉伏熱的大致情況。至於熱挾有濕，用藥也不外清利之品，但也必須區分病症輕重。輕則用通草、茯苓等藥來滲利，

重則用澤瀉、木通、車前子、燈心草、萹蓄、萆薢、海金沙、防己、茵陳、地膚子、豬苓、滑石等藥來瀉下。更重則有大戟、芫花、甘遂等藥來攻伐。這是瀉濕熱的大致情況。其他如熱入於血（血熱），而症狀表現為蓄血、便血等證，就應當按破血、涼血的方劑來使用。久積而熱不化，

（積熱。）就當用黃芩、黃柏、知母之類來投治。久積、久毒不解，

（熱毒。）就當用連翹、牛蒡子、綠豆、金銀花、蒲公英、金汁、人中黃之類來治療。唯有真陰素來虧虛，真陽失守，無根之火浮越於外，外表極似熱象，而內在卻沒有真正的熱證、熱脈可憑據。（假熱。）只應當用附子理中湯，或者附桂八味丸，才能挽回生機。凡此都屬於治熱的藥物，但不可全都認為熱屬內實，而一概用苦寒藥，以致損傷胃氣。

經書說：熱邪在體內肆虐，治療用鹹寒之藥，輔以苦味和甘味，用酸味來收斂，用苦味來發散。

（水能勝火，所以治療用鹹寒。甘味能勝鹹味，輔佐是為了防止過度。必須用甘苦之味，是為了防止鹹味太過，同時也用以瀉熱氣之結實。熱邪肆虐，所以用酸味來收斂；熱邪結聚，所以用苦味來發散。）五運。

（少陰君火司天，對應子午年；少陰君火在泉，對應卯酉年。）〔散熱〕

決明子（肝） 夏枯草（肝） 柴胡（膽） 乾葛（胃） 升麻（胃） 秦艽（腸胃） 野菊花（肝肺） 淡豆豉（膈上） 香薷（肺胃心）〔散風熱〕

辛夷（肺） 蕤仁（肝） 決明子（肝） 薄荷（肝肺） 青葙子（肝） 爐甘石（肝） 木賊（肝膽）〔散濕熱〕蕪荑（皮膚骨節）〔散熱痰〕海浮石（腎）〔散血熱〕石灰（骨節皮膚） 穀精草（肝）〔吐痰〕

木鱉子（熱毒） 栝蔞（肺膈熱） 膽礬（肺膈風熱）〔瀉脾熱〕石斛 白芍〔瀉胃熱〕

雪水 柿蒂 大黃（大腸胃） 竹茹（胃肺） 竹葉 元明粉（大腸胃） 漏蘆 白頭翁（大腸胃） 人中黃（大腸胃） 金汁 梨（胃肺） 西瓜（胃心） 珍珠（胃肝心） 蘆根 犀角 蒲公英 粳米 石膏 柿乾（胃肺） 柿霜（胃肺） 雷丸 朴硝（大腸胃） 綠豆（胃大腸） 刺蝟皮 貫眾〔瀉肺熱〕