臟腑病症主藥（4）

童便、地骨皮、血餘、銀柴胡、蒲公英、生牛膝、旱蓮草、赤石脂（破腎血）、自然銅、古文錢（止腎血）、墨、黑姜、炒黑艾、炙卷柏、炒梔子、象皮灰（消腎痰）、海石

火居於兩腎之中，是人生存生長的根本。但人們只知道腎所藏的是水，卻不知道在兩腎之間、七節脊柱的地方，還有火存在。吳鶴皋說：這個火運行於三焦，出入於肝膽，聽命於心（天君），所以能夠溫暖全身骨骼，滋養臟腑，充養九竅，都是靠這個火。它是萬物的根本，所以說天沒有這個火就不能產生萬物，人沒有這個火就不能生存。這個火一旦熄滅，就好像萬物沒有了父親，因此肌肉衰減而消瘦，血液衰減而枯乾，骨骼衰減而牙齒脫落，筋脈衰減而四肢倦怠，氣衰而說話聲音低微！這就是火衰的說法。（火衰則氣寒。）所以補火的藥物，

則有適宜於附子、肉桂、鹿茸、硫黃、陽起石、仙茅、胡巴、淫羊藿、蛇床子、遠志、蛤蚧、雄蠶蛾、川椒、益智、補骨脂、丁香之類。但必須根據病人的形體症狀來施用，不可一概胡亂使用。如果火旺而乾燥（火燥則氣熱），觀察到火從下部興起，則應當以清熱為要。

例如丹皮、黃柏、知母、玄參、茶茗、胡連、青蒿草之類就是。火挾帶往上表現，則應當同時瀉心與肺，例如麥冬、黃連、梔子、知母、黃芩之類就是。火因為水枯竭而引起的，則應當滋養水來制伏火，例如熟地黃、山茱萸、山藥、枸杞之類就是。

（醫書說：增強水的主體，以鎮制陽光。）至於火浮越而散漫，這並非腎火在內部熾盛，而是陰氣在下部過盛，逼迫火氣向上浮越。

（火邪淫逸不歸原位。）適宜用沉香、補骨脂、黑鉛、硫黃、靈砂等藥來使之下降，用牛膝、五味子來引導。（經書說：用酸味藥來收斂它。）火因空虛而發作，則火不在於補，也不在於清，只在於填塞中焦來緩和它的勢頭，那麼火自然熄滅，例如甘草、麥門冬、人參、五味子、合歡皮之類就是。火伏藏而不發作，則火已有將要熄滅的趨勢，其症狀必然出現惡寒、手足厥冷、舌頭捲縮、陰囊收縮、嘴唇和指甲都發青。如果火是因為寒邪鬱結不能透發，則應當用麻黃、細辛、升麻、葛根等解表的方劑來使之發散；如果因為熱邪鬱結不能透發，則應當用三黃、石膏、知母等清裡的方劑來使之發散。

（經書說：用苦味藥來發散它。）如果拘泥於手足厥冷而仍用附子、肉桂峻猛補火，這和拿著刀殺人沒有差別，必定會導致敗壞。治療的人怎能不審察病因來確定治法呢！〔補腎火〕

附子、肉桂、鹿茸、沉香、陽起石、仙茅、胡巴、淫羊藿、蛇床子、硫黃、遠志、石鐘乳、蛤蚧、蝦、雄蠶蛾、阿芙蓉、川椒、胡椒、益智、補骨脂、丁香〔補脾火〕白朮、白蔻、縮砂密、肉豆蔻、使君子、蓮子〔補胃火〕

大棗、韭菜、肉豆蔻、草豆蔻、草果、白豆蔻、縮砂密、丁香、檀香、益智、山奈、良薑、炮姜、使君子、神麯、川椒、胡椒、大蒜、蓽茇〔補肺火〕人參、黃耆、飴糖〔補大腸火〕韭菜〔補心火〕龍眼肉、桂心、菖蒲、遠志、薰香、安息香、胡荽、雄黃〔補小腸火〕小茴、橘核〔補肝火〕杜仲、山茱萸、雞肉、續斷〔瀉腎火〕玄參、黃柏、茶茗、丹皮、胡黃連、青蒿草〔瀉脾火〕大黃、白芍〔瀉胃火〕茶茗、茅根、石膏〔瀉肺火〕

黃芩、栝蔞、花粉、竹茹、天冬、桑白皮、羚羊角、地骨皮、枇杷葉、沙參、麥冬、生地、梔子〔瀉心火〕

燈草、竹葉、熊膽、羚羊角、山豆根、童便、麥冬、萱草、生地、梔子、犀角、木通、黃連〔瀉肝火〕

鉤藤、熊膽、女貞子、羚羊角、青黛、龍膽草、人中白、黃芩、大青、青蒿草〔瀉膽火〕龍膽草、青黛、大青〔瀉膀胱火〕人中白、童便〔瀉三焦火〕青蒿草、梔子〔散火〕柴胡、升麻、葛根、薄荷、香附、羌活、白芷、水萍〔緩火〕甘草、麥冬、葳蕤、合歡皮〔滋火〕地黃、山茱萸、枸杞〔引火〕肉桂、附子、五味子〔斂火〕白芍、烏梅（手少陽經）

醫書說：上焦像霧氣，中焦像漚泡，下焦像水溝。又說：三焦是相火的作用，分布於命門，主管氣的升降出入，遊行於上下，總領五臟六腑、營衛經絡、內外上下左右的氣，稱為中清之府。上焦主管納入，中焦主管消化，下焦主管排出。由此看來，氣雖然分為三部分，但實際上連為一氣，通領上下，不能讓它有厚薄、偏倚、輕重的區別！玩味書中所論三焦瀉熱，

大致說來，發汗適宜用麻黃、柴胡、葛根、荊芥、升麻、薄荷、羌活、防風；催吐適宜用瓜蒂、萊菔子、藜蘆、食鹽、梔豉；攻下適宜用大黃、芒硝。這些是瀉熱的藥物。所論瀉火，大致說來，上部適宜用連翹、梔子、黃芩、黃連、生地、知母；中部適宜用龍膽、青黛、白芍、石斛、石膏；下部適宜用黃柏、知母、丹皮、青蒿草。這些是瀉火的藥物。至於所論補虛，大致說來，上部適宜用人參、黃耆、桂心、當歸、龍眼；中部適宜用白朮、炙草、淮山、首烏、山茱萸；

下部適宜用附子、肉桂、硫黃、沉香、補骨脂、地黃、枸杞、菟絲子。這些是補虛的藥物。三焦統領一身，名為決導之官，其氣不能偏盛，偏則疾病立刻出現。三焦的藥物不能混用，混用則危害立刻產生。明白三焦的意義，來調和三焦之氣，那麼氣上下均勻，沒有輕重之分，隨遇而安，因時因地制宜，又哪裡會有偏倚不平的遺憾呢？

（汪昂說：十二經中，只有手厥陰心包經和手少陽三焦經沒有專主，它們的經脈通於足厥陰肝經和足少陽膽經。厥陰主血，各種入肝經血分的藥物，也併入心包經；少陽主氣，各種入膽經氣分的藥物，也併入三焦和命門。相火散行於膽、三焦、心包絡，所以入命門的藥物也併入三焦。）〔用汗解熱〕麻黃、柴胡、葛根、荊芥、升麻、薄荷、羌活、防風〔用吐解熱〕瓜蒂、萊菔子、藜蘆、食鹽、梔子、豆豉〔用下解熱〕大黃、芒硝〔瀉上火〕連翹、梔子、黃芩、黃連、生地、知母〔瀉中火〕龍膽草、青黛、白芍、石斛、石膏〔瀉下火〕黃柏、知母、丹皮、青蒿草〔補上虛〕人參、黃耆、桂心、當歸、龍眼肉〔補中虛〕白朮、炙草、淮山、首烏、山茱萸、阿膠〔補下虛〕附子、肉桂、硫黃、沉香、補骨、地黃、枸杞、菟絲子（足少陽甲木）

膽為中正之官，居於表裡之間。凡是邪氣從太陽、陽明傳入膽經，自然不是麻黃、桂枝、升麻、葛根以及芒硝、厚朴、大黃所能施用的，唯有取柴胡味辛苦性微寒，來引導邪氣向左轉向上行；黃芩氣味苦寒，來清裡邪尚未深陷。所以寒熱往來、口苦耳聾、頭痛脅痛等症，沒有不以柴胡為主的。而且肝開竅於目，肝與膽互為表裡，其色青，凡是風熱邪氣傳到膽，沒有不影響到眼睛，導致目赤、障翳，用藥必定摻雜木賊一同使用，因為它能散肝經風熱。又用空青、綠青、銅青、熊膽、青魚膽、膽礬一同使用，因為它們能瀉膽經熱邪。如果是有熱而更見有痰氣，症狀表現為身熱咳嗽，則又應當用前胡，而不能用柴胡治療了。因為柴胡藥性主上升，前胡藥性主下降。凡是水虧、血涸、火起，柴胡切忌使用。

（有使用柴胡而發熱更盛的情況，原因實際上就在這裡。凡是水虧血燥者切忌。）至於膽經有火，其瀉火也不外乎膽草、大青、青黛，因為它們的氣味、形色都與膽類似，所以就用這些來治膽就可以了。如果膽氣過寒，症狀表現為不眠，則又應當用棗仁、半夏來溫補；膽氣過怯，則又應當用龍骨等藥來鎮靜。凡是這些都應當審視明確，那麼用藥自然不會有誤。

〔散膽熱〕柴胡〔散膽風熱〕木賊〔瀉膽熱〕空青、綠青、銅青、熊膽、青魚膽、膽礬、前胡〔瀉膽熱痰〕前胡〔瀉膽火〕龍膽草、青黛、大青〔溫膽〕棗仁、半夏〔鎮膽〕龍骨（足陽明戊土）

胃是水穀之海。凡是水穀進入胃，必須依賴脾來健運。因為脾氣得以升發就健運，健運則水穀進入胃而下降。胃以能下降為和順，和順則脾氣更加上升而健運了。但世人只知道脾胃同屬土，都適宜升提補益，哪裡知道太陰濕土，得到陽氣才能運化；陽明燥土，得到陰液才能安和。所以脾主剛燥才能運化，而胃主柔潤才能和順。因此胃氣不協調，治療多適宜用陳倉米、人乳、大棗來溫補，使胃氣衝和，總以氣不偏勝為貴。如果胃氣過於濕潤，則胃多寒而不溫，血液也會因寒而滯，治療應當用韭菜、爐甘石等藥來調理。（爐甘石必須兼有目疾才用。）胃濕而不爽，

應當用白豆蔻、草蔻、草果、肉蔻、砂仁、丁香、檀香、益智、山奈、良薑、炮姜、使君、神麯、川椒、胡椒、大蒜、蓽茇等藥來疏理。胃有風濕未除，

（胃挾風濕。）應當用防風、秦艽、白芷來祛除。胃有風痰內結（胃挾風痰），應當用白附等藥來解散。胃有暑濕不清（胃挾暑濕），應當用香薷來解除。胃有寒痰濕滯不消，

（胃挾寒痰濕滯。）應當用半夏、肉蔻、草蔻、白蔻、砂仁、丁香、草果、檀香、益智、山奈、良薑、炮姜、使君、神麯、川椒、胡椒、大蒜、蓽茇、紅豆蔻來燥濕，來溫中。胃有濕熱不化，

輕則備有冬葵子、榆白皮、神麯、茅根、陳倉米、鴨肉、鯉魚、萆薢等藥可供選用。

重則備有扁豆、白蘚皮、木瓜、苦參、茵陳、刺蝟皮、白薇、寒水石、續隨子、蕘花等藥可供選用。

則有雪水、柿蒂、大黃、竹茹、竹葉、玄明粉、梨汁、西瓜、珍珠、白薇、蘆根、犀角、粳米、石膏、柿乾、柿霜、雷丸、朴硝、刺蝟皮、茶茗，可以根據症狀通治。胃有血熱、血積，

則有地榆、槐角、槐花、蘇木、三七、乾漆等藥，可以涼血、可以通滯。胃有毒氣不消，

則有土茯苓、漏蘆、白頭翁、金汁、綠豆、蝸牛、蒲公英、人中黃可供選用。其他如胃熱在經，只適宜用升麻、葛根來發散，而不能胡亂清熱。胃有蠱積，

則應當用使君子、乾漆、五倍子、百藥煎、阿魏、雷丸、谷蟲、厚朴來殺蟲。胃氣內結不消，則有枳實、枳殼、蕎麥等藥來破氣。胃積不化，則有山楂、使君子、砂仁、神麯、麥芽等藥來消積。胃氣不開，則有菸草、通草、大蒜、雄黃來通利。胃氣窄狹，則有藿香、神麯等藥來寬暢。胃氣散漫不收，則有木瓜來收斂。胃虛不固，

則有蓮子、訶子、赤石脂、禹餘糧、肉豆蔻、粟殼、烏梅、龍骨、粳米來收澀。但這只是就胃的補瀉大概而言。至於臨床施治，又應當細心參考。喻嘉言說：脾的土體質屬陰而功用屬陽，胃的土體質屬陽而功用屬陰。兩者協調，不剛不柔，穀氣運行，水道通調，灌注百脈，相互增益，其功用才完美。由此看來，這真是深得論胃的要領，而不失治療胃的方法啊！

〔養胃〕陳倉米、大棗、人乳〔溫胃〕韭菜、爐甘石〔固胃氣〕蓮子、訶子、赤石脂、禹餘糧、肉豆蔻、粟殼、龍骨、粳米〔斂胃氣〕木瓜〔升胃氣〕乾葛、升麻、檀香、白附〔通胃氣〕菸草、通草、大蒜、雄黃〔寬胃氣〕藿香、神麯、蕎麥〔破胃氣〕枳實、山甲、蕎麥、續隨子〔消胃積〕

砂仁、使君子、山楂、神麯、麥芽、蕎麥、雷丸、谷蟲、阿魏、朴硝、硇砂、丁香、沙糖〔殺胃蟲〕使君子、乾漆、五倍子、百藥煎、阿魏、雷丸、谷蟲、厚朴〔祛胃風濕〕白芷、秦艽、防風〔散胃風痰〕白附〔散胃濕（熱痰）〕香薷（濕熱）、半夏（濕痰）〔燥胃寒痰濕〕