原文
人身氣以衛外。血以營內。有氣以統血。則血始能灌溉一身。而凡目得藉血以視。耳得藉血以聽。手得藉血以攝。掌得藉血以握。足得藉血以步者。靡不本其氣之所運。有血以附氣。則氣始能升降出入。而凡伎巧能強。治節能出。水穀能腐。謀慮能斷。二便能通。萬事能應者。靡不本其血之所至。此有血不可無氣以統。而有氣不可無血以附也。第血有盛於氣。則血泣而不流。故有必用溫暖之藥以行之。氣勝於血。則血燥而不通。故有必賴清涼之藥以行之。若使氣血並勝。挾有積熱。而致瘀塊不消。根深蒂固。經年累月不愈者。則又不得不賴破氣損血之藥以下。俾氣血無乖。而病自可以愈。又按血盛於氣。則氣失其所司。而血愈寒愈滯。故凡用藥治血。必得其氣稍厚以為之主。而凡味厚氣薄之品。自不得以相兼。如血有凝於肝。症見惡寒戰慄。其可不用肉桂以治乎?風鬱血閉。其可不用川芎以治乎?肌膚灼熱。吐衄腸風。其可不用荊芥以治乎?經閉不通。其可不用蒼耳子以治乎?陰腫崩瘕。其可不用海螵蛸以治乎。目翳不散。其可不用穀精草兔屎以治乎?風痹乳阻。其可不用王不留行以治乎?惡露不淨。其可不用大小薊以治乎?血暈血滯。其可不用沙糖以治乎?此肝經血滯之當溫也。若使肝經血滯。而更見有脾氣不運。則伏龍肝似不能離。肌肉不生。則白蠟似不能捨。水腫癥瘕。則澤蘭似不能卻。蠱毒惡氣。則百草霜似不能去。子腫不消。則天仙藤似不能別。胃滯不通。則韭菜汁似不可廢。血脈不通。周身痛痹。則酒釀似不能除。肌肉不生。目翳不開。則爐甘石似不能少。血脫不固。潰瘍肉消。則赤石脂似不能削。是症有兼脾胃如此。且或見有心腹卒痛。則延胡索不得不用。神氣不暢。則安息香不得不急。骨碎血瘀。則骨碎補不得不進。是症有兼心肺者又如此矣。若於肝經血滯。而更見有鼻衄血脫之不得不用烏墨以止。筋骨血瘀之不得不用續斷以通。肺痿血痢之不得不用雞蘇以散。腎寒血瘀之不得不用陽起石以宣。目赤精遺之不得不用白蒺藜以解。督脈不通之不得不用鹿茸以溫。瘀塊堅硬。痃癖尫羸之不得不用海狗腎以軟。是症有兼腎經者又如此矣。至於心經血滯。而症見有痃癖冷痛。在書已有桂心可用。見有癰瘍痛迫。在書已有乳香可除。凡此止就溫血大概。略為分晰。而究其要。則又在臨症審脈。分別無差。庶於用藥治血之理。自不致有天淵之隔矣。(山草)溫利下焦血分瘀滯
人體之氣用以防衛體表,血液用以滋養體內。有氣來統攝血液,血液才能灌溉全身。而凡是眼睛依賴血液才能看,耳朵依賴血液才能聽,手依賴血液才能拿取,手掌依賴血液才能握持,腳依賴血液才能行走,這些無不是依賴氣的運行。有血液依附於氣,氣才能升降出入。而凡是技巧能強健,治理調節功能能顯現,水穀能消化,謀略能決斷,大小便能通暢,萬事能應對,這些無不是依賴血液所到達之處。所以有血不可沒有氣來統攝,而有氣不可沒有血液來依附。只是當血液多於氣時,血液就會凝滯而不流暢,因此必須用溫暖的藥物來運行它。當氣多於血時,血液就會乾燥而不通暢,因此必須依賴清涼的藥物來運行它。如果氣血都旺盛,挾帶積熱,導致瘀塊不消散,根深蒂固,經年累月不癒,那麼又不得不依賴破氣損血的藥物來攻下,使氣血不和諧,疾病自然可以痊癒。又按:血液多於氣,則氣失去其職司,血液就會更寒冷更滯澀。所以凡是治療血液的用藥,必須選用氣稍厚的藥物為主,而凡是味厚氣薄的藥物,自然不能兼用。例如血瘀在肝,症狀見惡寒戰慄,怎能不用肉桂來治療呢?風氣鬱結導致血閉,怎能不用川芎來治療?肌膚灼熱、吐血衄血、腸風下血,怎能不用荊芥來治療?月經閉止不通,怎能不用蒼耳子來治療?陰部腫脹、崩漏、癥瘕,怎能不用海螵蛸來治療?目翳不散,怎能不用穀精草、兔屎來治療?風痺、乳汁不通,怎能不用王不留行來治療?惡露不淨,怎能不用大小薊來治療?血暈、血滯,怎能不用沙糖來治療?這是肝經血滯應當溫通的情況。如果肝經血滯,同時又見脾氣不運,那麼伏龍肝似乎不能缺少;肌肉不生,那麼白蠟似乎不能捨棄;水腫、癥瘕,那麼澤蘭似乎不能排除;蠱毒、惡氣,那麼百草霜似乎不能去除;子腫不消,那麼天仙藤似乎不能分別;胃滯不通,那麼韭菜汁似乎不可廢棄;血脈不通,周身痛痺,那麼酒釀似乎不能消除;肌肉不生、目翳不開,那麼爐甘石似乎不能缺少;血脫不固、潰瘍肉消,那麼赤石脂似乎不能削減。這是症狀兼有脾胃如此。又或者見心腹突然疼痛,那麼延胡索不得不用;神氣不暢,那麼安息香不得不急用;骨碎血瘀,那麼骨碎補不得不進用。這是症狀兼有心肺又如此。如果在肝經血滯之外,又見鼻衄血脫,不得不用烏墨來止血;筋骨血瘀,不得不用續斷來通絡;肺痿血痢,不得不用雞蘇來消散;腎寒血瘀,不得不用陽起石來宣通;目赤、遺精,不得不用白蒺藜來解除;督脈不通,不得不用鹿茸來溫補;瘀塊堅硬、痃癖、尫羸,不得不用海狗腎來軟化。這是症狀兼有腎經又如此。至於心經血滯,症狀見有痃癖冷痛,在書中已有桂心可用;見有癰瘍疼痛急迫,在書中已有乳香可除。凡此僅就溫血的大概,略作分析。而究其要點,又在於臨證審脈,分辨無誤,這樣對於用藥治療血證的道理,自然不會有天淵之別了。(山草)溫利下焦血分瘀滯
原文
雞蘇(專入腸胃)。即龍腦薄荷也。又名水蘇。(生於水旁。)系野生之物。味辛微溫。功有類於蘇薄。但蘇薄其性稍涼。水蘇其性稍溫。蘇薄其性主升。水蘇其性主降。蘇薄多於氣分疏散。水蘇多於血分溫利。故凡肺氣上逆。而見頭風目眩。與血瘀血熱。而見肺痿血痢。吐衄崩淋。喉腥口臭邪熱等病者。皆當用此宣泄。
雞蘇(專門進入腸胃)。就是龍腦薄荷。又名水蘇。(生長在水邊。)是野生的植物。味辛,性微溫。功效與蘇薄類似。但蘇薄的藥性稍涼,水蘇的藥性稍溫;蘇薄的藥性主升,水蘇的藥性主降;蘇薄多用於氣分疏散,水蘇多用於血分溫利。所以凡是肺氣上逆,而出現頭風、目眩,以及血瘀、血熱,而出現肺痿、血痢、吐血、衄血、崩漏、淋證、喉腥、口臭、邪熱等疾病,都應當用此藥來宣洩。
原文
(太平和劑局方有龍腦薄荷丸。)俾熱除血止。而病自可以愈矣。但表疏汗出。其切忌焉。方莖中虛。似蘇葉而微長。齒面皺。氣甚辛烈。
(《太平和劑局方》有龍腦薄荷丸。)使熱除血止,疾病自然可以痊癒。但對於表虛汗出的人,切記禁用。其方莖中空,像蘇葉而稍微長些,葉緣有鋸齒皺縮,氣味非常辛烈。
(芳草)蘭草入氣分,利水除痰;澤蘭入肝脾,行水和血。
原文
澤蘭(專入肝脾)。苦甘而辛。即今婦人採置發中除垢者是也。玩書所論澤蘭。與本經蘭草同為一類。其生澤旁。紫莖素枝。赤節綠葉。對節生有細齒。但蘭草則莖圓節長。葉光有岐。澤蘭則莖微節方。短葉有毛之為異耳。二物並於嫩時皆可刈佩。以其花葉皆香。置於發中。能以闢垢省頭。故雖呼為香草。俗則呼為孩兒菊。與于山蘭。其花雖香。而葉絕無氣者。迥不相同。
澤蘭(專門進入肝脾)。味苦、甘而辛。就是現在婦女採來放在頭髮裡去除污垢的那種。細究書中所論的澤蘭,與《本經》的蘭草是同類。它生長在水澤旁邊,紫色的莖、白色的枝,紅色的節、綠色的葉,對節生有細鋸齒。但蘭草的莖是圓的、節長,葉光滑有分叉;澤蘭的莖則是稍微呈方形、節短,葉短且有毛,這是不同之處。這兩種植物在嫩時都可以割來佩戴,因為它們的花葉都有香氣,放在頭髮裡能去除污垢、省去洗頭。所以雖然稱為香草,民間則稱為孩兒菊。這與山蘭(花雖香但葉絕無香氣)完全不同。
原文
(時珍曰。蘭草澤蘭。一類二種。雖生水旁下濕處。但以莖圓節長。而葉光有岐者。為蘭草。莖微方節短。而葉有毛者為澤蘭。朱文公離騷辨證云。必花葉俱香。燥濕不變。方可刈佩。今之蘭蕙花雖香。而葉無氣。質弱易萎。不可刈佩。汪昂曰。本經既言澤蘭。則非山蘭明矣。是離騷之秋蘭。當屬本經之澤蘭無疑也。吳草蘆曰。蘭為醫經上品之藥。有枝有莖。今所謂蘭無枝無莖。因黃山谷稱之。遂謬指為《離騷》之蘭耳。)蘭草莖圓葉光。其性專主入氣。雖書載有久服益氣。輕身不老膚語。然究止屬利水除痰。殺蠱辟惡。而為消渴良藥。即內經所謂數食肥甘。傳為消渴。治之以蘭。以除陳氣是也。
(李時珍說:蘭草和澤蘭是一類兩種。雖然都生長在水邊潮濕處,但以莖圓、節長、葉光滑有分叉的為蘭草;莖微方、節短、葉有毛的為澤蘭。朱熹在《離騷辨證》中說:必須花和葉都有香氣,乾燥潮濕不改變,才可以割來佩戴。現在的蘭花和蕙花雖然花有香氣,但葉沒有香氣,質地柔弱容易枯萎,不可以割來佩戴。汪昂說:《本經》既然說澤蘭,那麼肯定不是山蘭。《離騷》中的秋蘭,應當屬於《本經》的澤蘭無疑。吳草蘆說:蘭是醫經上品的藥,有枝有莖。現在所謂的蘭沒有枝沒有莖,因為黃山谷稱之為蘭,於是就錯誤地指為《離騷》中的蘭。)蘭草莖圓葉光,它的藥性專門入氣分。雖然書中載有久服益氣、輕身不老等虛浮之語,但終究屬於利水除痰、殺蠱辟惡,是治療消渴的良藥,也就是《內經》所說的「數食肥甘,傳為消渴,治之以蘭,以除陳氣」的意思。
原文
(東垣治消渴生津飲。用蘭葉。蓋本於此。又此草浸油塗發。去風垢。令香潤。史記所謂羅襦襟解。微聞香澤者是也。)澤蘭莖方葉毛。雖書載有和血舒脾。長養肌肉之妙。然究皆屬入脾行水。入肝治血之味。是以九竅能通。關節能利。宿食能破。月經能調。癥瘕能消。水腫能散。產後血淋腰痛能止。吐血衄血。目痛風癱。癰毒撲損能治。
(李東垣治療消渴的生津飲,用蘭葉,大概就是根據這個。又這種草浸油塗頭髮,可以去除風垢,使頭髮香潤,就是《史記》中所說的「羅襦襟解,微聞香澤」。)澤蘭莖方葉毛,雖然書中記載有和血舒脾、長養肌肉的妙用,但終究屬於入脾行水、入肝治血的藥物。所以能使九竅通暢、關節通利、宿食消散、月經調和、癥瘕消除、水腫消散、產後血淋腰痛能止、吐血衄血、目痛、風癱、癰毒、撲損等都能治療。
原文
(時珍曰。蘭草澤蘭。氣香而溫。味辛而散。陰中之陽。足太陰厥陰經藥也。脾喜芳香。肝宜辛散。脾氣舒。則三焦通利而正氣和。肝鬱散。則營衛流行而病邪解。蘭草走氣道。澤蘭走血分。正如赤白茯苓芍藥。補瀉皆不同也。)觀此則書所云舒脾和血。不過因其水消血除之意。豈真舒脾和血之味也乎?入補氣補血之味同投。則消中有補。不致損真。誠佳品也。防己為使。(根名地筍。)(隰草)破血逐瘀
(李時珍說:蘭草和澤蘭,氣香而溫,味辛而散,是陰中之陽,足太陰、厥陰經的藥。脾喜芳香,肝宜辛散。脾氣舒暢,則三焦通利而正氣和調;肝鬱散開,則營衛流行而病邪解除。蘭草走氣道,澤蘭走血分,正如赤茯苓、白茯苓、芍藥,補瀉都不同。)由此看來,書中所說的舒脾和血,不過是因為它能消除水腫、破除瘀血的意思,難道真的是舒脾和血的藥物嗎?如果與補氣補血的藥物一同使用,就能消中有補,不致損傷正氣,確實是佳品。以防己為使藥。(根名地筍。)(隰草)破血逐瘀。
原文
大小薊(專入肝)。雖書載屬甘溫。可以養精保血。(別錄)然究精之養。血之保。則又賴於血榮一身。周流無滯。若使血瘀不消。而致見有吐衄唾咯崩漏之症。與血積不行。而致見有癰疼腫痛之病。則精血先已不治。安有保養之說乎?用此氣味溫和。溫不致燥。行不過散。瘀滯得溫則消。瘀塊得行斯活。惡露既淨。自有生新之能。癰腫潛消。自有固益之妙。保養之說。義由此起。豈真具有補益之力哉?(恭曰。大小薊皆能破血。)但小薊力微。不如大薊力迅。小薊只可退熱涼血。若大薊則於退熱之中。猶於氣不甚傷也。
大小薊(專門進入肝經)。雖然書中記載屬於甘溫,可以養精保血(《別錄》),但究其養精保血的作用,又依賴於血液榮養全身,周流無滯。如果血瘀不消,導致出現吐血、衄血、唾血、咯血、崩漏等症,以及血積不行,導致出現癰疼、腫痛等病,那麼精血已經先不治了,哪裡還有保養的說法呢?用此藥氣味溫和,溫而不至於燥,行而不至於過散。瘀滯得溫則消散,瘀塊得行則活絡。惡露乾淨之後,自然有生新之功;癰腫暗中消散,自然有固益之妙。保養的說法,其意義由此而來,難道真的具有補益的力量嗎?(蘇恭說:大小薊都能破血。)但小薊藥力微弱,不如大薊藥力迅猛。小薊只能退熱涼血,而大薊在退熱之中,還不至於過分傷氣。
原文
(恭曰。大薊葉療癰腫。而小薊專主血。不能消癰也。)能理血疾。不治外科。若脾胃虛寒。飲食不思。泄瀉不止者。切勿妄服。兩薊相似。花如髻。大薊莖粗而葉皺。小薊莖低而葉不皺。皆用莖。
(蘇恭說:大薊的葉治療癰腫,而小薊專門主治血症,不能消散癰腫。)它能夠治療血病,不治療外科疾病。如果脾胃虛寒,飲食不思,泄瀉不止的人,切勿胡亂服用。兩種薊相似,花如髮髻。大薊莖粗而葉皺,小薊莖低而葉不皺。都用莖。
原文
(蓏)甘蔗除熱潤燥 沙糖導血通滯 白糖溫補脾肺
原文
沙糖(專入肝)。本於甘蔗所成。甘蔗氣稟沖和。味甘氣寒。已為除熱潤燥之味。其治則能利腸解煩。消痰止渴。至於沙糖。經火煅煉。性轉為溫。色變為赤。與蔗又似有別。
沙糖(專門進入肝經)。本來是由甘蔗製成的。甘蔗之氣稟受沖和之性,味甘氣寒,已經是除熱潤燥的藥物。它的治療作用能利腸解煩、消痰止渴。至於沙糖,經過火煅煉,藥性轉為溫,顏色變為赤,與甘蔗似乎又有區別。
原文
(時珍曰。沙糖本草言其性寒。蘇恭謂其冷利。皆昧此理。)故能行血化瘀。是以產婦血暈。多有用此與酒沖服。取其得以入血消瘀也。小兒丸散用此調服。取其溫以通滯也。菸草用以解毒。亦取其有開導之力也。然性溫則消則下。故虛熱過服則有損齒消肌之病。味甘主緩主壅。故痰濕過服。則有戀膈脹滿之弊。此又不可不深思而熟察耳。
(李時珍說:沙糖在本草中說它性寒,蘇恭說它冷利,都不明白這個道理。)所以它能行血化瘀。因此產婦血暈,多用此與酒沖服,取其能入血消瘀。小兒丸散用此調服,取其溫性以通滯。菸草用來解毒,也是取它有開導之力。然而性溫則能消散、能下洩,所以虛熱者過服則會有損齒、消肌之病;味甘則主緩、主壅滯,所以痰濕者過服,則會有留戀膈膜、脹滿的弊端。這些又不可不深思熟察。
原文
(時珍曰。沙糖性溫。殊於蔗漿。故不宜多食。與魚筍之類同食。皆不益人。今人每用為調和。徒取其適口。而不言陰受其害也。)白糖因曬浮結而成。(種類造法不一。)體輕味甘色白。主治亦頗相似。然紫入血。而白入氣。久食反有熱壅上膈之虞。書言能以清熱。似非正談。
(李時珍說:沙糖性溫,與蔗漿不同,所以不宜多食。與魚、筍之類同食,都不益人。現在的人常用作調味,只取其適口,而不說暗中受害。)白糖因為曬浮結而成(種類造法不一),體輕味甘色白,主治也頗相似。然而紫色入血,白色入氣。久食反而有熱壅上膈的憂患。書中說它能清熱,似乎不是正確的說法。
原文
(時珍曰。石蜜糖比之紫沙糖性稍平。功用相同。入藥勝之。然不冷利。若久食則助熱損齒生蟲之害也。)試以口燥之會食此。其燥益甚。口冷之會食之。其冷即除。且致轉為燥渴生痰。於此可覘大概矣。又奚必過為辨論哉!(隰草)入肝散結通血明目
(李時珍說:石蜜糖比紫沙糖性稍平,功用相同,入藥勝過它。但也不冷利,若久食則有助熱、損齒、生蟲的害處。)試以口乾舌燥的時候食用它,乾燥會更嚴重;口寒冷的時候食用它,寒冷立刻消除,但反而會轉為燥渴生痰。由此可以窺見大概了,又何必過多辯論呢!(隰草)入肝散結通血明目。
原文
穀精草(專入肝。兼入胃)。本谷餘氣而成。得天地中和之氣。味辛微苦氣溫。故能入足厥陰肝及足陽明胃。按此辛能散結。溫能通達。凡一切風火齒痛。喉痹血熱。瘡瘍痛癢。肝虛目翳。澀淚雀盲。至晚不見。並疳疾傷目。痘後星障。服之立能有效。且退翳明目。功力駕於白菊。而去星明目。尤為專劑。
穀精草(專門進入肝經,兼入胃經)。本是穀物餘氣所成,得天地中和之氣。味辛微苦,氣溫,所以能入足厥陰肝經和足陽明胃經。按:辛能散結,溫能通達。凡是一切風火齒痛、喉痹血熱、瘡瘍痛癢、肝虛目翳、澀淚雀盲(到晚上看不見),以及疳疾傷目、痘後星障,服用立即有效。而且退翳明目的功力,勝過白菊花,而去除星翳、明目,更是專藥。
原文
(時珍曰。穀精體輕性浮。能上行陽明分野。凡治目中諸病。加而用之。甚良。明目退翳。似在菊花之上也。)試看望月沙系兔所食。此草而成望月沙。亦能治眼。則知此更為眼家要藥矣。取嫩秧花如白星者良。(隰草)入肝行血不留
(李時珍說:穀精體輕性浮,能上行陽明經分野。凡是治療眼睛的各種疾病,加入它使用,非常好。明目退翳,似乎在菊花之上。)試看「望月沙」是兔子吃了此草而成的,也能治療眼病,就知道此藥更是眼科的要藥了。取嫩秧、花如白星的為佳。(隰草)入肝行血不留。
原文
王不留行(專入肝胃)。在古已命其名。謂此雖有王命。其性走而不守。不能以留其行也。又按古書有云。穿山甲。王不留。婦人服之乳常流。亦云行血之力也。觀此數語。已得氣味主治大要矣。又著其味曰辛。曰甘曰。平。其氣曰溫。其功則能入足厥陰肝經血分。去風除痹。通經利便。下乳催生。散癰腫。拔竹刺。與瞿麥同功。則知氣味疏泄。洵爾至極。又安能有血而克止乎。何書又言止血定痛。能治金瘡。似與行血之意又屬相悖。
王不留行(專門進入肝胃經)。在古代已經命了這個名字,意思是說即使有君王的命令,它的藥性趨走而不留滯,不能留住它的行走。又按古書中說:「穿山甲,王不留,婦人服之乳常流」,也是說它行血的力量。看這幾句話,已經得到其氣味主治的要點了。又記載其味辛、甘、平,其氣溫。它的功能能入足厥陰肝經血分,去風除痺,通經利便,下乳催生,散癰腫,拔竹刺,與瞿麥相同。由此可知其氣味疏泄,確實到極點,又怎能止血呢?為何書中又說它能止血定痛,治療金瘡?這似乎與行血的意思相矛盾。
原文
(頌曰。張仲景治金瘡。有王不留行。貞元廣利方治諸風痓。有王不留行湯。皆最效。)詎知血瘀不行。得此則行。血出不止。得此則止。非故止也。得其氣味以為通達。則血不於瘡口長流。而血自散各經。以致其血自止。其痛即定。豈必以止為止哉?(意義彰明。)但古人表著治功。多有如此立說。以留後人思議。不可不細審焉。花如鈴鐸。實如燈籠子。殼五稜。取苗子蒸。漿水浸用。(蔓草)活血利水
(蘇頌說:張仲景治療金瘡,有王不留行;《貞元廣利方》治療各種風痓,有王不留行湯,都非常有效。)怎知血瘀不行,得此藥則能運行;血出不止,得此藥則能止血。並非故意止血,而是藉其氣味通達,使血不在瘡口長流,而自行散到各經,以致血自然止住,疼痛立即平定。難道一定以止為止嗎?(意義很明白。)但古人記述功效,多有這樣的說法,留待後人思考,不可不仔細審察。花如鈴鐸,果實如燈籠子,殼有五稜。取苗子蒸過,用漿水浸泡後使用。(蔓草)活血利水。
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