降痰（2）

白果（專入肺）。雖然是同一種東西，但生熟之分很明顯，不可不分辨。如果生食就能降痰解酒，消毒殺蟲。用白果汁塗鼻面手足，就能去除面皰瘡皯黑暈油膩。如果和汞一起洗衣服，就能殺死蟲蝨。

（它的花夜間開放，人見不到。性陰，有小毒，所以能消毒殺蟲。）為什麼它力銳氣勝，能把痰和垢全部去除呢！至於熟用，就完全不同了。如果稍微吃一點還可以，再吃就會令人氣機堵塞，多吃就會令人腹部脹滿昏悶。以前已有服用過多而竟然脹悶欲死的人。（吃了千枚就會死。）然而追究實際情況，生的是因為未經火制，性得以充分發揮而不受阻滯，熟的則經過火煅制，氣因此不能伸展。都各有各的道理，並不是空口妄談。（石）除肝膽上熱痰

礞石（專入肝）。稟承石中剛猛之性，沉墜下降，味辛而鹹，色青氣平，功效專門入肝平抑肝木下氣，是治療驚風利痰的要藥。

（喻嘉言說：驚風這兩個字，是古人妄加的空談。不知道小兒從出生到童年，肌肉筋骨、臟腑血脈，都還沒有發育完全，陽有餘而陰不足，所以容易生熱。熱甚就會生風生驚，也是常有的事。後人不理解，就以為是奇特的病症，還說這種病有八種證候。把搖頭手動叫做抽掣，把突然口噤腳攣急叫做目斜亂搐搦，把脊強背反叫做角弓反張。相傳既久，不知道是妄造的名稱，遇到這些症狀，無不以為是奇特，卻不知道小兒腠理不密，容易感冒風寒，生病後筋脈牽強，因為筋脈牽強而產生抽掣搐搦、角弓反張，種種不當的名稱。用金石等藥鎮墜外邪，深入臟腑，千人中千人死。間或有體質堅強症狀輕微而得以痊愈的，又驚訝地說是再造奇功，於是各守專門的療法，雖然每天都有兒童因此死亡，卻不知道自己的罪過。）風木太過，脾土受到制約，氣不能運化，積氣生痰，壅塞在膈上，變生風熱，治療適宜用這種重墜下泄的方法，那麼風木氣平，痰積自然消除。現在的人用王隱君的滾痰丸內用礞石，通治各種痰怪症，非常不對。

（滾痰丸：礞石、焰硝各二兩，煅研水飛淨一兩，大黃酒蒸八兩，黃芩酒洗八兩，沉香五錢，研末水丸。）不知道痰是因為熱盛，風木挾熱而脾不運化，所以痰積如膠如漆。用這個方確實是合適的制劑。但如果脾胃虛弱、食少便溏的人服用，就會泄利不止。小兒服用，多數變成慢性病，以致病重無法治癒，能不謹慎嗎？硝煅水飛研用。（石）逐熱痰下泄上湧

白礬（專入脾）。氣味酸寒，那麼它清熱收熱的作用可以想見。為什麼書籍又說它燥痰呢？這似乎與寒字相違背。書上說能治風痰，又似乎與收字澀字不相同。不知道書上說能燥痰的意思，並不是說它的氣味溫熱因而可以燥化就化解，而是用它的收斂作用收住燥濕初起，使它下墜，不讓它留滯不解。（泄就是收。）而且它酸而兼鹹，在收澀之中還有追涎逐降的力量，這不就是不燥的燥嗎？所說能治風痰，是因為它的酸苦湧泄，加上風邪初客，配合皂莢等味研服，就能使痰上湧。難道風熱歷久，深入不解，也能上湧嗎？因此風痰泄痢崩漏帶下，用它收斂就能痊愈（收）。諸血脫肛陰挺、肝火崩帶風眼、痰飲瘡疡，用它澀腸就有效（澀）。喉痹癰疽蛇傷蠱毒，用它酸寒就能解除（酸）。治療雖然有四種用法，但總的都是取它酸澀寒鹹的功效，作為逐熱去涎的藥味。只是暫時用可以，長期服用就會損傷精血。

（唐宗奭說：損傷心肺是因為卻水的緣故。水浸到紙上，乾了後水就不能濕潤，所以知道它的性能卻水。李迅《癰疽方》說：凡是人生癰疽發背，不問老少，都適宜服用黃礬丸，服到一兩以上，沒有不見效的。最能止疼痛，不動臟腑，救活的人數不勝數。用明亮的白礬一兩，生研，用好黃蠟七錢熔化，和成丸如梧桐子大，每次服十丸，逐漸加到二十丸，用溫水送下。如果沒有破就會內消，已破了就會很快癒合。如果因服金石藥發瘡，用白礬末以酒送服就能見效。）古人說服用會損傷心肺傷骨，道理根源就在這裡。這哪裡是正本求源的治療呢！選取潔白光瑩的為好，火煅後用。

（用火煅燒地面，灑水在上面，鋪上布，用盤覆蓋，四面用灰擁住，一天一夜後礬就飛到盤上，掃取收集，叫礬精。沒有飛盡的，再按前面的方法處理。再用陳年苦酒溶解，叫礬華。七天後可用，一百天後更好。）甘草為使藥。畏麻黃，惡牡蠣。（石）治胸膈熱痰

蓬砂（專入肝）。又叫鵬砂。辛甘微鹹，氣溫，色白質輕，功效專門入上焦除熱。所以說能除胸膈熱痰。因此痰嗽喉痹、噎膈積聚、骨鯁結核、眼目翳障、口齒各種病症，凡是胸膈以上的，沒有不可以投治的。

（蘇頌說：現在的醫家用硼砂治咽喉，最有功效。宗奭說：含化咽津，治喉中腫痛、膈上痰熱，初起就治療，就不會形成喉痹。李時珍說：硼砂味甘微鹹而氣涼，色白而質輕，所以能去除胸膈上焦之熱。《素問》說：熱淫於內，用鹹寒來治，用甘緩來調理，就是這個意思。它的性能柔五金而去垢膩，所以治噎膈積聚、骨鯁結核惡肉陰㿉用它，是取它柔物的功效。治痰熱眼目瘴翳用它，是取它去垢的功效。）況且它的性能消金，難道有垢膩塊積而不能消導的嗎？只是應當審查實際情況而治療，不要輕易投用。產自西番的色白如明礬，產自南番的色黃如桃膠。用甘草湯煮化，微火炒鬆用。（畜）清心肝熱痰

牛黃（專入心肝）。味苦性涼。古人用它解心經熱邪，平抑肝木，通竅利痰定驚，以及痰涎上壅、中風不語等症。

（中風必須辨別真假。真中風則外有表症可察，假中風則內有虛症可尋。真中風表症出現而神志無恙，假中風表症既無而精氣全失。真中風本氣或虧、本血或損，加上外邪內襲而成偏廢，假中風真陰已經枯竭、真陽已經耗傷，等到將絕之時不固而見厥僕。真中風新邪又喚起舊邪，而致新舊交感，假中風裡虛已經很甚，而更增虛益危。真中風面赤唇焦、牙關緊閉、上視強直、掉眩煩渴，假中風面青或白與黑、痰喘昏亂、眩暈多汗，嚴重的則手足厥逆、脫症全具。真中風陽浮而數、陰濡而弱，或浮滑沉滑、微虛微數，假中風兩尺沉滑、微細虛散欲絕，或寸關搏指、弦滑洪數。又中風開口則心絕、手撒則脾絕、眼合則肝絕、遺尿則腎絕、氣喘面黑鼻煤則肺絕。用藥一開始適宜辛熱以祛外邪，接著適宜辛潤甘潤以固血脈。）因為牛有黃，是牛的病。牛黃在於心肝膽之間，凝結而成黃，所以還是用來治心肝膽的病。取它長於清心化熱，所以用它來除驚痰之根。

（唇緩便閉、舌短耳聾、鼻塞目瞀）才可以投服。如果是中腑而見四肢不遂、中經而見口眼喎斜，不先開痰順氣、養血活血，就用此藥投治，就會引邪深入，如油入面，不能出來。小兒純陽，病多是胎熱痰熱，屬於心肝二經的病，命在頃刻的，用這個多有回生的力量。

（嬰兒初生未吃奶，用三至五釐，配合黃連甘草末，用蜜調勻讓他吸吮最好。）只有脾胃虛寒的人，應當切實忌用。取磨指甲的真品。牛有黃必定會大叫，用盆盛水承接，等它吐出時，喝令它迫到水裡就落入水中，叫生黃。像雞蛋黃大小，重疊可以揭開。殺死牛後從角中得到的，叫角黃。從心中得到的，叫心黃。從肝膽中得到的，叫肝膽黃成粒。（須防駱駝黃假冒。）得牡丹皮、菖蒲為良。人參為使藥。惡龍骨、龍膽、地黃、常山。