瀉水（2）

葶藶（專門歸入肺經，兼入胃經）。味辛、苦，性大寒。藥性峻急不亞於芒硝、大黃。能強力瀉除肺中的水氣，使喘滿急迫的症狀向下疏導至膀胱。所以凡是積聚、癥結、潛伏停留的熱氣、水腫、痰壅、咳嗽氣喘、月經閉止、大便阻塞到極點等病症。

（所有這些病症都是針對水氣停留在肺而言。）沒有不應當用此藥來調治的。從前《本草》十劑篇說：泄可以去除閉塞。葶藶、大黃之類屬此。但是大黃是瀉脾胃陰分的血分閉塞，葶藶則是瀉肺經陽分的氣分閉塞。葶藶有苦味和甜味兩種。甜者藥性緩和，雖然能瀉但不傷正氣；苦者藥性峻急，既瀉肺又損傷胃。所以必須用大棗來補土以制水。但是水去就停止，不可過量使用。看《金匱》所說用葶藶治療頭瘡，藥氣進入腦部會殺人，其含義大可明白了！葶藶子像黍米一樣略微長形，顏色黃。用糯米微炒後使用。配酒服用效果好。以榆皮為使藥（榆皮藥性也能利水）。（山草類）搜刮肺中的風水。

白前（專門歸入肺經）。味甘、辛，性微溫。是降氣、祛風、除痰的重要藥物。因為人體氣機實則痰液壅滯，痰壅滯則風邪產生，風與痰氣互相膠結，則肺因此不得安寧，因而有喘咳、氣喘促、身體浮腫等疾病。若不用此藥來泄肺中的實痰風邪，那麼氣如何能降，咳嗽如何能止？所以《金匱》用它治療咳嗽脈沉，深師白前湯用它治療久咳上氣。

（深師方：身體浮腫、短氣脹滿，晝夜倚靠牆壁不能平臥，常常發出像水雞叫聲的，用白前湯主治。白前二兩，紫菀、半夏各三兩，大戟七合，煮後取汁溫服。禁忌食用羊肉、飴糖。）都是取降肺氣、除痰的用意。不像白薇氣味鹹寒，專門泄肺胃的燥熱；細辛辛熱，專門發散腎中的寒邪。此藥只有實證者可用，虛證者不宜使用。形狀似牛膝，粗長、堅直、容易折斷的為好。如果短小、柔軟、能彎曲的是白薇。去掉頭鬚，用甘草水浸泡一晝夜，焙乾後使用。忌羊肉。

（白前產於附近地區，多有形狀顏色相同的，須用此方法辨別。）（毒草類）強力瀉除胸中的濕滯。

續隨子（專門歸入胃經）。就是民間所稱的千金子。味辛，性溫，有毒。各種醫書都記載它降氣最快。

（李時珍說：續隨子與大戟、澤漆、甘遂的莖葉相似，其功效擅長於利水，只在於使用得法，也都是重要的藥物。）凡是積聚脹滿、痰飲等各種滯塞的病症，服用此藥最適宜，因為它以毒攻毒的緣故。氣味、形質、功用，很有點類似大戟、澤漆、甘遂。所以醫書也記載此藥屬於攻伐之品。如果脾胃虛寒泄瀉，服用必死。黑痣、疣贅，用此藥搗爛，時常塗抹，自然脫落。或者用煮過的線繫住瘤子，時時紮緊，逐漸脫去。取顏色白的，壓去油後使用。（隰草類）強力瀉心熱、利水。

瞿麥（專門歸入心經，兼入小腸經）。味苦，性寒。功效專門瀉心火、利水。所以醫書記載利小便，破除腫癰，消除癃閉，拔除肉刺，催下胎產，去除目翳。然而它的氣質稟受純陽，必須是小腸氣分厚實，服用此疏泄之藥，病才能除去。

（淋證有虛有實。如果淋證確實是因熱所致，其莖中疼痛不可忍受，手按之熱如火燒，出血鮮紅不黯，淋出物如沙如石，臍下脹悶，煩躁發熱口渴，六脈沉數有力，確實屬於熱證。如果莖中不痛，痛時喜歡用手按壓，或在小便後攙雜疼痛，稍久就停止；或上廁所小便澀痛，大便牽引疼痛，面色萎黃，飲食不思，語言懶惰怯弱，六脈虛浮無力，這是屬於虛證。）如果小腸素來虛弱，經書說：心屬有熱，不但其熱不能除去，反而會虛上加虛，必定導致變生其他病症！妊娠產後小便不利，以及脾虛水腫，都應禁止使用。畏惡螵蛸。（石草類）清肺熱以利水。

石葦（專門歸入肺經）。味苦、甘，性微寒。功效專門清肺行水。凡是水道不通，化源不清，導致水道更加閉塞。

（化源不清，則水道自然閉塞。）石葦蔓延在石頭上，生出的葉子像皮。味苦，氣寒。苦則氣機運行而肺金肅降，寒則熱邪消除而水道通利。因此勞動損傷津液，潛伏有熱邪，而出現小便不通，以及患背部癰疽等症，治療應當用此藥調治，使肺氣肅降而水通，也能淋證消除而毒邪去除。去掉梗和黃毛，微火炙用。生在瓦上的，名叫瓦葦，也能治療淋證。（蚌蛤類）利水通導，驅逐蠱毒，攻下瘀血。

紫貝（專門歸入脾經、肝經）。就是貝子中顏色赤紅的。味鹹，性平。這種東西產於雲南。白色入氣分，紫色入血分（紫色斑點而骨白色）。功效專門利水通導，驅逐蠱毒，攻下瘀血。凡是患有腳氣、小兒斑疹目翳、五種癃閉水腫、蠱毒鬼疰等病，用此藥確能解除。因為鹹味有軟堅的作用，腳氣病屬於濕熱，用此藥能夠透入骨骼驅逐邪氣（貝骨堅硬，所以能透骨）。與其他藥調和，使人蒸蒸出汗，依次而解。目翳用此藥粉末點眼，也是因為能去除濕熱而使血得上榮於目。但是與貝子相類似的東西很多，如砑蠃之類都能混淆，需分別使用。

（蘇頌說：貝類極多，古人把它們當作寶貨，而紫貝尤其貴重。後世不用貝殼作貨幣，而藥物中也很少使用它。）背上深紫色有黑點的為好。生研成細末使用。（蚌蛤類）清熱利水。

田螺（專門歸入膀胱、腸胃經）。味甘，性大寒。產於水田。性質稟受至陰之氣，所以能引熱下行。凡是眼睛患赤痛，只取田螺，把珍珠末、黃連末放入田螺內，過一段時間，取汁點眼，有神奇效果。因為寒能除熱。並且治療噤口痢疾，用活大田螺二枚搗爛，加入麝香三分，做成餅烘熱，貼在肚臍半日，熱氣下行，就會想吃東西了。至於治療（熊產誠）小便腹脹如鼓，只取田螺一枚，加一匙鹽，連殼搗碎，敷在肚臍下一寸三分處，小便即通。並且能止渴、醒酒，以去除餘熱。這雖然只是外治法，也看出它引導熱氣下行的力量！（化生類）攻逐水氣壅腫。

螻蛄（專門歸入腸胃經）。氣味寒、鹹。（在土中打洞居住。）性質非常奇特。醫書說將它分為上下左右四截，如果用上截治療腫脹，則腫脹就向上消除；下截治療腫脹，則腫脹就向下消除；左截治療腫脹，則腫脹就向左消除；右截治療腫脹，則腫脹就向右消除。又記載從腰部以上使用，則能拔引水氣上行而使大小便都澀滯；從腰部以下使用，則能使大便立即排泄。

（陶弘景說：自腰以前部分甚澀，能止大小便；自腰以後部分甚利，能通下大小便。）婦人難產，也可依照此法治療，而產即解除。癰腫、瘰癧、肉刺，如果生搗汁塗抹，則肉刺與腫脹都能治療。骨鯁卡在喉嚨不下，研末吹入即能見效。此外箭鏃入肉，用此藥塗貼患處，則箭鏃就能被拔出。

（又牙齒疼痛，用土狗一個，用舊糟裹定，用溫紙包好煨至焦黃，去掉糟，研末敷上，立即止痛。）追究它的治療效果，總因為它善於攻穿洞穴，性質急迫，所以能夠如此取效。

（蘇頌說：現在方家治療石淋、導水，用螻蛄七個，鹽二兩，放在新瓦上鋪蓋，焙乾研末，每次用酒送服一錢即癒。）味鹹，氣寒。俗名土狗。凡是使用此藥，應當審察病人體質充實方可攻逐。如果體虛氣弱，只看見書中記載的治療功效，任意胡亂使用，不傷害人命的很少。

（朱震亨說：螻蛄治療水腫很有效，但其藥性峻急，虛弱的人要戒用。）此藥與蓖麻子等藥屬於同一類，使用時應當仔細審查。

取雄性的（有人說用火燒地至紅熱，把螻蛄放在上面，任它跳死，背部朝上的為雄，腹部朝上的為雌）。去掉翅膀和足，炒後使用。