原文
瀉水者。因其水勢急迫。有非甘淡所可滲。苦寒所可瀉。正如洪水橫逆。迅利莫御。必得極辛極苦極咸極寒極陰之品。以為決瀆。則水始平。此瀉水之說所由起也。然水在人臟腑。本自有分。即人用藥以治水勢之急。亦自有別。如大戟芫花甘遂同為治水之藥矣！然大戟則瀉臟腑水濕。芫花則通里外水道。蕘花則瀉裡外水濕。甘遂則瀉經隧水濕也。葶藶白前同為入肺治水劑矣。然葶藶則合肺中水氣以為治。白前則搜肺中風水以為治也。商陸入脾行水。功用不減大戟。故仲景牡蠣澤瀉湯用之。海藻海帶昆布氣味相同。力專泄熱散結軟堅。故瘰癧瘕疝隧道閉塞。其必用之。螻蛄性急而奇。故能消水拔毒。田螺性稟至陰。故能利水以消脹。續隨子有下氣之速。凡積聚脹滿諸滯。服之立皆有效。紫貝有利水道通瘀之能。故於水腫蠱毒目翳。用之自屬有功。至於瞿麥瀉心。石葦清肺。雖非利水最峻。然體虛氣弱。用亦增害。未可視為利水淺劑。而不審實以為用也。（毒草）大瀉臟腑水濕
所謂瀉水，是因為水勢急迫，有不是甘淡藥物所能滲利、苦寒藥物所能瀉下的情況，正如洪水橫流泛濫，迅猛難以抵禦，必須用極辛、極苦、極鹹、極寒、極陰的藥品，來作為決開水道的方法，然後水勢才能平息。這就是瀉水理論的由來。然而水在人體的臟腑，本來就有區分；人們用藥來治療水勢之急，也自然有分別。比如大戟、芫花、甘遂都是治療水病的藥物，但大戟是瀉臟腑的水濕，芫花是通裡外水道，蕘花是瀉裡外水濕，甘遂是瀉經隧中的水濕。葶藶子、白前都是入肺治療水病的方劑，但葶藶子是針對肺中的水氣來治療，白前則是搜尋肺中的風水來治療。商陸入脾經行水，作用不亞於大戟，所以張仲景的牡蠣澤瀉湯用它。海藻、海帶、昆布氣味相同，功效專門泄熱、散結、軟堅，所以對於瘰癧、癥瘕、疝氣、隧道閉塞等病，一定會用到它們。螻蛄藥性急而奇特，所以能消除水腫、拔除毒邪。田螺稟受至陰之性，所以能利水來消除脹滿。續隨子有快速下氣的作用，凡是積聚、脹滿等各種停滯，服用後立即見效。紫貝有通利水道、疏通瘀血的能力，所以對於水腫、蠱毒、目翳等病，使用它自然有功效。至於瞿麥瀉心火，石葦清肺熱，雖然不是最峻猛的利水藥，但對於體虛氣弱的人，使用也會增加危害，不可把它們視為利水的輕淺方劑，而不審察實際情況就使用。（毒草）大瀉臟腑水濕
原文
大戟（專入肺腎。旁行經絡。）氣味苦寒。性秉純陽。峻利居首。上瀉肺氣。下泄腎水。兼因味辛。旁行經脈。無處不到。浸水色綠。又入肝膽。故書皆載能治十二水毒。蠱結腹滿急痛等症。
大戟（專門入肺、腎經，並旁行經絡。）氣味苦寒，性質屬於純陽，峻猛利水位居首位。向上能瀉肺氣，向下能泄腎水，加上味辛，能旁行經脈，無處不到。浸水後水色變綠，又能入肝膽，所以醫書都記載它能治療十二種水毒、蠱毒結聚、腹部脹滿急痛等症。
原文
（好古曰。大戟與甘遂同為泄水之藥。濕勝者苦燥除之也。）李時珍云。凡痰涎為物。隨氣升降。無處不到。入於心則迷竅而癲癇。入於肺則竅塞而成咳唾稠黏。喘急背冷。入於肝則留伏蓄聚。而成脅痛乾嘔。寒熱往來。入於經絡則麻痹疼痛。入於筋骨則頸項胸背腰脅手足牽引隱痛。三因並以控涎丹主之。蓋有大戟能泄臟腑之水濕。甘遂能行經隧之水濕。白芥子能散皮裡膜外之痰氣。要必實症實熱實脈。方可以用。（非實莫用。）否則瀉肺傷腎。害人不淺。
（好古說：大戟與甘遂同是泄水的藥物，濕邪偏勝的用苦燥來去除。）李時珍說：痰涎這種東西，隨氣升降，無處不到。進入心則矇蔽竅道而導致癲癇；進入肺則阻塞竅道而變成咳嗽唾痰稠黏、氣喘背冷；進入肝則留伏蓄聚而成脅痛、乾嘔、寒熱往來；進入經絡則麻痹疼痛；進入筋骨則頸項、胸背、腰脅、手足牽引隱痛。三因方都用控涎丹來主治。因為大戟能泄臟腑的水濕，甘遂能行經隧的水濕，白芥子能散皮裡膜外的痰氣。必須是實證、實熱、實脈，才可以使用。（非實證不可用。）否則瀉肺傷腎，害人不淺。
原文
（李時珍曰。愚按百祥惟用大戟一味。百祥獨瀉腑。正實則瀉其子也。腎邪實而瀉其肝也。潔古老人治痘變黑歸腎症。用宣風散代百祥膏。亦是瀉子之意。蓋毒勝火熾則水益涸。風挾火勢則土受虧。故津血內竭不能化膿而成青黑干陷之症。瀉其風火之毒。所以救腎扶脾也。）若中其毒者。惟菖蒲可解。杭產色紫者良。北產色白者不堪入藥。水漿煮。去骨用。得大棗則不損脾。畏菖蒲。反甘草。苗名澤漆。亦行水道。主治略同。（毒草）大通里外水道
（李時珍說：我按，百祥膏只用大戟一味藥。百祥膏專門瀉腑，正是實則瀉其子。腎邪實就瀉其肝。潔古老人治療痘瘡變黑歸腎的病症，用宣風散代替百祥膏，也是瀉子的意思。因為毒邪盛、火勢熾烈則水更乾涸，風邪挾火勢則土受虧損，所以津血內竭不能化膿，而形成青黑乾陷的症狀。瀉其風火之毒，就是為了救腎扶脾。）如果中毒，只有菖蒲可以解毒。杭州產的色紫的質量好，北方產的色白的不能入藥。用水和漿水煮，去骨使用。配合大棗則不損傷脾臟。畏菖蒲，反甘草。它的苗名叫澤漆，也能通行水道，主治大致相同。（毒草）大通里外水道
原文
芫花（專入脾肺腎）。味辛而苦。氣溫有毒。亦反甘草。主治頗與大戟甘遂。皆能達水飲窠囊隱僻之處。然此味苦而辛。苦則內泄。辛則外搜。故凡水隱痰癖。皮膚脹滿。喘急痛引胸脅。咳嗽脹瘧。裡外水閉。危迫殆甚者。用此毒性至緊。無不立應。
芫花（專門入脾、肺、腎經）。味辛而苦，性溫有毒，也反甘草。主治與大戟、甘遂相當，都能到達水飲積聚的隱蔽角落之處。但此藥味苦而辛，苦則能內泄，辛則能外搜，所以凡是水飲隱伏、痰癖、皮膚脹滿、氣喘急迫、疼痛牽引胸脅、咳嗽、脹滿、瘧疾、裡外水閉、病情危重緊迫的，用此藥毒性激烈，無不立即見效。
原文
（飲有痰飲懸飲溢飲支飲伏飲之異。李時珍云。夫飲有五。皆出內啜水漿。外受濕氣。郁蓄而為留飲。流於胸則為支飲。令人喘咳寒熱。吐沫背寒。流於肺則為懸飲。令人咳唾痛引缺盆兩脅。流於心下則為伏飲。令人胸滿嘔吐寒熱眩暈。流於腸胃則為痰飲。令人腹鳴吐水。胸脅支滿。或作泄瀉。忽肥忽瘦。流於經絡則為溢飲。令人沉重注痛。或作水氣跗踵。又水有風水皮水正水黃汗之別。如水積胞中堅滿如石。則為石水。汗如柏汁炙黃。名曰黃汗。久而不愈。則為癰膿。又水在肺則咳。在胃則嘔。在頭則眩。在心則悸。在背則冷。在脅則脹。）不似甘遂苦寒。止泄經隧水濕。大戟苦寒。止泄臟腑水濕。蕘花與此氣味雖屬相同。而性較此多寒之有異耳！此雖取效甚捷。誤用多致夭折。不可不慎。根名蜀桑。止可敷瘡毒魚。及搗汁浸線。系落痔瘡。他不宜用。葉似柳。花紫碧色。葉生花落。陳久者良。醋煮過。水浸暴用。反甘草。
（飲有痰飲、懸飲、溢飲、支飲、伏飲的不同。李時珍說：飲有五種，都是由於內飲水漿，外受濕氣，鬱積而成留飲。流於胸則為支飲，使人喘咳寒熱，吐沫背寒；流於肺則為懸飲，使人咳嗽唾痰，疼痛牽引缺盆和兩脅；流於心下則為伏飲，使人胸滿嘔吐，寒熱眩暈；流於腸胃則為痰飲，使人腹鳴吐水，胸脅支滿，或作泄瀉，忽胖忽瘦；流於經絡則為溢飲，使人身體沉重、疼痛如注，或形成水氣、足背腫脹。又水病有風水、皮水、正水、黃汗的區別。如水積聚在胞中堅滿如石，則為石水；汗出如柏汁、色黃如炙，稱為黃汗；久而不愈，則化為癰膿。又水在肺則咳，在胃則嘔，在頭則眩，在心則悸，在背則冷，在脅則脹。）不像甘遂苦寒，只泄經隧的水濕；大戟苦寒，只泄臟腑的水濕。蕘花與此（芫花）氣味雖然相同，但性質比芫花更偏寒，有所不同。此藥雖然取效很快，但誤用多致夭折，不可不慎。根名蜀桑，只可用來敷瘡毒、毒魚，以及搗汁浸線，用來結紮痔瘡使其脫落，其他不宜使用。葉子像柳葉，花紫碧色，葉子長出來時花就凋落。陳舊的質量好。用醋煮過，水浸後曬乾使用。反甘草。
（葉子可用來擦拭皮膚赤腫以造成外傷？）（毒草）大瀉里結水濕
原文
蕘花（專入腸胃）。雖與芫花形色相同。而究絕不相似。蓋芫花葉尖如柳。花紫似荊。蕘花苗莖無刺。花細色黃。至其性味芫花辛苦而溫。此則辛苦而寒。若論主治則芫花辛溫。多有達表行水之力。此則氣寒。多有入里走泄之效。故書載能治利。
蕘花（專門入腸胃經）。雖然與芫花形狀顏色相同，但實際上絕不相似。因為芫花葉尖如柳葉，花紫色像荊芥；蕘花苗莖無刺，花細小而色黃。至於性味，芫花辛苦而溫，此藥則辛苦而寒。如果論主治，芫花辛溫，多有達表行水之力；此藥氣寒，多有入裡走泄之效，所以醫書記載能治療痢疾。
原文
（宗奭曰。張仲景傷寒論以蕘花治利者。取其行水也。水去則利止。其意如此。今用之當斟酌。不可過使。恐不及也。須有是症乃用之。）然要皆屬破結逐水之品。未可分途而別視也。但藥肆混收。亦可見效。以其主治差同故耳。（毒草）大瀉里結水濕
（宗奭說：張仲景《傷寒論》用蕘花治療痢疾，是取它行水的作用，水去則痢止，道理就是這樣。現在使用應當斟酌，不可過量，恐怕藥力不足。必須有這個證候才能用它。）然而它們都屬於破結逐水之品，不可分開來看待。只是藥店混雜收購，也能見效，因為它們的主治大致相同。（毒草）大瀉里結水濕
原文
甘遂（專入脾胃肺腎膀胱）。皮赤。肉白味苦。氣寒有毒。其性純陰。故書皆載能於腎經。及或隧道水氣所結之處奔湧直決。使之盡從穀道而出。為下水濕第一要藥。
甘遂（專門入脾、胃、肺、腎、膀胱經）。皮赤色，肉白色，味苦，性寒有毒。其性質純陰，所以醫書都記載它能作用於腎經，以及水氣結聚的經隧之處，奔湧直決，使它全部從肛門（穀道）排出，是下水濕的第一要藥。
原文
（元素曰。水結胸中。非此不能除。故仲景大陷胸湯用之。但有毒。不可輕用。）喻嘉言曰。胃為水穀之海。五臟六腑之源。脾不散胃之水精於肺。而病於中。肺不能通胃之水道於膀胱。而病於上。腎不能司胃之關。時其蓄泄。而病於下。以致積水浸淫。無所底止。
（元素說：水結胸中，非此藥不能除，所以張仲景的大陷胸湯用它。但有毒，不可輕用。）喻嘉言說：胃為水穀之海，五臟六腑的根源。脾不能將胃的水精輸布於肺，則病在中；肺不能將胃的水道通調於膀胱，則病在上；腎不能掌管胃的關門（指下焦），按時蓄泄，則病在下。導致積水浸淫，無休無止。
原文
（水腫有風水皮水正水石水黃汗五種。水鬱於心。則心煩氣短。臥不克安。水鬱於肺。則虛滿喘咳。水鬱於肝。則脅下痞滿痛引少腹。水鬱於脾。則四肢煩悗體重不能衣。水鬱於腎。則腹痛引背央央。腰髀痛楚。水腫與氣腫不同。水腫其色明潤。其皮光薄。其腫不速。每自下而上。按肉如泥。腫有分界。氣則色蒼黃。其皮不薄。其腫暴起。腫無分界。其脹或連胸脅。其痛或及臟腑。或倏如浮腫。或腫自上及下。或通身盡腫。按則隨起。但仲景所論水腫。多以外邪為主。而內傷兼及。究之水為至陰。其本在腎。腎氣既虛。則水無所主而妄行。使不溫腎補脾。但以行氣利水。終非引水歸腎之理。猶之土在雨中則為泥。必得和風暖日。則濕氣轉為陽和。自得萬物消長矣！）故凡因實邪。元氣壯實。（必壯實方可用以甘遂。）而致隧道阻寒。見為水腫蠱脹。疝瘕腹痛。無不仗此迅利以為開決水道之首。如仲景大陷胸湯之類。然非症屬有餘。只因中氣衰弱。小便不通。水液妄行。脾莫能制。誤用泄之之品益虛其虛。水雖暫去。大命必隨。甘草書言與此相反。何以二物同用而功偏見。亦以甘行而下益急。
（水腫有風水、皮水、正水、石水、黃汗五種。水鬱於心，則心煩氣短，臥不安；水鬱於肺，則虛滿喘咳；水鬱於肝，則脅下痞滿，疼痛牽引少腹；水鬱於脾，則四肢煩躁沉重，身體困重不能穿衣；水鬱於腎，則腹痛牽引背部，腰髀疼痛。水腫與氣腫不同：水腫顏色明亮潤澤，皮膚光滑薄嫩，腫脹不迅速，常從下往上，按壓肌肉如泥，腫有分界；氣腫則顏色蒼黃，皮膚不薄，腫脹突然暴起，腫無分界，脹滿或連及胸脅，疼痛或及臟腑，或者忽然像浮腫，或者腫從上到下，或者全身盡腫，按壓則隨手而起。但仲景所論的水腫，多以外邪為主，兼顧內傷。究其根本，水為至陰，其本在腎。腎氣既虛，則水無所主宰而妄行。如果不溫腎補脾，只是行氣利水，終究不是引水歸腎的道理。好比土在雨中則成泥，必須有和風暖日，則濕氣轉為陽和，自然萬物得以生長消亡。）所以凡是因實邪、元氣壯實（必須壯實才能用甘遂），而導致經隧阻塞，出現水腫、蠱脹、疝瘕、腹痛等症，無不依靠此藥的迅利來作為開決水道的第一選擇，如仲景大陷胸湯之類。但如果病證不是有餘，而是中氣衰弱、小便不通、水液妄行、脾不能制，誤用泄利的藥物會更加虛弱，水雖然暫時去除，生命必定隨之而去。甘草書上說與此相反（反甘草），為什麼二物同用而功效偏見？也是因為甘味能行而使下泄更急。
原文
（又按劉河間云。凡水腫服藥未全消者。以甘遂末塗腹繞臍令滿。內服甘草水。其腫便去。二物相反。而感應如此。）非深於斯道者。未易語此。皮赤肉白。根作連珠重實者良。麵裹。煨熟用。
（又按劉河間說：凡是水腫服藥未完全消退的，用甘遂末塗在腹部繞臍一圈塗滿，內服甘草水，水腫便會消除。二物相反，感應卻如此。）不是深通此道的人，不容易說明白。皮赤肉白，根呈連珠狀、沉重充實的為好。用麵裹，煨熟後使用。
原文
（用甘草薺苨汁浸三日。其水如墨。以清為度。再麵裹煨。）瓜蒂為使。惡遠志。（毒草）大通水道下行
（用甘草、薺苨汁浸泡三日，浸出的水像墨汁，以水清為度，再用麵裹煨。）瓜蒂為使藥，惡遠志。（毒草）大通水道下行
原文
商陸（專入脾）。辛酸苦寒有毒。功專入脾行水。其性下行最峻。有排山倒海之勢。功與大戟芫花甘遂相同。故凡水腫水脹。瘕疝癰腫。喉痹不通。濕熱蠱毒惡瘡等症。服此即能見效。
商陸（專門入脾經）。味辛酸苦，性寒有毒。功效專門入脾行水，其性下行最為峻猛，有排山倒海的氣勢，功效與大戟、芫花、甘遂相同。所以凡是水腫、水脹、癥瘕、疝氣、癰腫、喉痹不通、濕熱蠱毒、惡瘡等症，服用此藥立即見效。
原文
（喻嘉言曰。從來腫脹。遍身頭面俱腫者。尚易治。若只單腹脹。則難治。遍身俱腫脹者。五臟六腑各有見症。故瀉肝瀉脾瀉膀胱大小腸。間有取效之時。單單腹脹久窒。而清者不升。濁者不降。互相結聚。牢不可破。實因脾胃之衰微所致。而瀉脾之藥。安敢用乎？明乎此。則有培養一法。補元氣是也。則有招納一法。宣布五陽是也。則有解散一法。開鬼門潔淨府是也。凡腫傷脾則臍必突。傷腎則足底必平。傷肺則背肩聳。傷肝則唇黑皮腫。傷心則缺盆必平。及咳嗽失音。凡腫先起於腹。後散四肢者。可治。先起四肢。後歸於腹者。必死。）如仲景牡蠣澤瀉散之用商陸。以治大病後腰以下腫。用此急迫以散之也。若脾虛水腫。因服輕劑未愈。遂用苦劣有毒純陰之藥迅迫。效雖稍見。未幾即發。決不可救。取花。白者良。赤者只堪貼臍。
（喻嘉言說：自古以來的腫脹病，全身頭面都腫的還容易治，如果只是單單腹部脹滿，就難治。全身都腫脹的，五臟六腑各有症狀，所以瀉肝、瀉脾、瀉膀胱、大小腸，間或有取效的時候。單獨腹部脹滿長久窒塞，清氣不升，濁氣不降，互相結聚，牢不可破，實際上是因為脾胃衰微所致，而瀉脾的藥，怎麼敢用呢？明白這個道理，則有培養一法，即補元氣；有招納一法，即宣布五臟陽氣；有解散一法，即開鬼門（發汗）、潔淨府（利小便）。凡是腫脹傷脾則肚臍必突出，傷腎則足底必平，傷肺則背肩聳起，傷肝則嘴唇發黑、皮膚腫脹，傷心則鎖骨上窩（缺盆）必平，以及咳嗽失音。凡是腫脹先起於腹部，後散佈四肢的，可治；先起於四肢，後歸於腹部的，必死。）比如張仲景的牡蠣澤瀉散中使用商陸，用來治療大病後腰以下的腫脹，用此藥急迫來消散。如果脾虛水腫，因為服用輕劑未愈，就使用苦劣有毒純陰的藥物迅速攻逐，雖然暫時見效，不久就會復發，決不可救。取花，白色的好，赤色的只可用來貼肚臍。
原文
（入麝三分搗貼。小便利則腫消。嘉謨曰。古贊云。其味酸辛。其形類人。療水貼腫。其效如神。斯言盡之矣！）黑豆湯浸蒸用。得蒜良。（水草）泄熱散結軟堅
（加入麝香三分搗爛貼敷，小便通利則腫脹消退。嘉謨說：古讚語說：其味酸辛，其形似人，療水貼腫，其效如神。這句話說盡了它的功效！）用黑豆湯浸泡後蒸用。配合大蒜效果好。（水草）泄熱散結軟堅
原文
海藻（專入腎）。書載性反甘草。能治項頸一切瘰癧癥瘕疝㿉。
海藻（專門入腎經）。醫書記載其性反甘草，能治療項頸的一切瘰癧、癥瘕、疝氣、陰囊腫大（㿉）。
原文
（腹痛曰疝。丸痛曰㿉。）及痰飲腳氣水腫等症。其故奚似。蓋緣苦能泄結。寒能除熱。咸能軟堅。海藻氣味俱備。與甘草本屬不合。凡其水因熱成。而致隧道閉塞。小便不通。硬結不解者。用此堅軟結泄。邪退熱解。使熱盡從小便而出。而病自無不愈也。
（腹痛叫做疝，睾丸疼痛叫做㿉。）以及痰飲、腳氣、水腫等症。這是為什麼？因為苦能泄結，寒能除熱，鹹能軟堅。海藻這些氣味都具備，與甘草本來不合。凡是水因熱而成，導致隧道閉塞、小便不通、硬結不解的，用此藥軟堅散結泄熱，邪退熱解，使熱全部從小便排出，病自然沒有不癒的。
原文
（丹溪治癭氣初起。用海藻一兩。黃連二兩。為末。時時舐咽。先斷一切厚味。）至有病非實結。最不宜用。非獨海藻為然。即凡海中諸藥。無不如是。海帶有似海藻而粗。柔韌而長。主治無異。昆布亦同海藻海帶。俱性帶滑且雄。凡癭堅如石者。非此不除。且其下氣最速。久服多令人瘦。至雲海島人常食。以其水土不同故耳。皆反甘草。略洗去鹹水用。
（丹溪治療癭氣初起，用海藻一兩、黃連二兩，研為末，時時舐咽，先斷絕一切厚味飲食。）至於病不是實結的，最不宜用。不僅海藻如此，凡是海中的諸藥，無不如此。海帶類似海藻而較粗，柔韌而長，主治沒有差別。昆布也同海藻、海帶，都性帶滑而且雄烈，凡是癭瘤堅硬如石的，非此藥不能消除，而且它下氣最快，久服多使人消瘦。至於說海島人常吃，是因為他們水土不同的緣故。都反甘草。略洗去鹹水後使用。
原文
（偏有同甘草以治瘰癧。蓋激之以潰其至耳！）（隰草）瀉肺停水
（偏偏有與甘草同用治療瘰癧的，大概是激發它使其潰破發出而已！）（隰草）瀉肺停水
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