原文
瀉濕與滲濕不同。滲濕者。受濕無多。止用甘平輕淡。使水緩滲。如水入土。逐步滲泄。漸漬不驟。瀉濕者。受濕既多。其藥既須甘淡以利。又須鹹寒以瀉。則濕始從熱解。故曰瀉濕。然瀉亦須分其臟腑。如濕在肺不泄。宜用薏苡仁黑牽牛車前子黃芩白薇之類。但薏苡仁則治水腫濕痹。疝氣熱淋。黑牽牛則治腳氣腫滿。大小便秘。黃芩則治癃閉腸澼。寒熱往來。車前子則治肝肺濕熱以導膀胱水邪。白薇則治淋痹痠痛。身熱肢滿之為異耳！如濕在於脾胃不瀉。宜用木瓜白蘚皮蚯蚓白礬寒水石之類。但木瓜則治霍亂泄瀉轉筋。濕熱不調。白蘚皮則治關竅閉塞。溺閉陰腫。蚯蚓則治伏熱鬼疰。備極熱毒。白礬則能酸收湧吐。逐熱去沫。寒水石則能解熱利水之有別耳。如濕在於脾胃不清。宜用扁蓄茵陳苦參刺蝟皮之類。
瀉濕與滲濕不同。滲濕，是指受濕不多，只用甘平輕淡的藥物，使水緩慢滲出，如同水滲入土中，逐步滲泄，慢慢浸潤而不急促。瀉濕，是指受濕已多，藥物既需要甘淡來利濕，又需要鹹寒來瀉下，這樣濕氣才能從熱而解，所以稱為瀉濕。然而瀉濕也需區分臟腑。例如濕在肺而無法排泄，宜用薏苡仁、黑牽牛、車前子、黃芩、白薇之類。但薏苡仁主治水腫濕痹、疝氣熱淋；黑牽牛主治腳氣腫滿、大小便祕；黃芩主治癃閉腸澼、寒熱往來；車前子主治肝肺濕熱，以引導膀胱水邪；白薇主治淋痹痠痛、身熱肢滿，這些是不同之處。又如濕在脾胃而無法瀉出，宜用木瓜、白蘚皮、蚯蚓、白礬、寒水石之類。但木瓜主治霍亂泄瀉轉筋、濕熱不調；白蘚皮主治關竅閉塞、小便閉塞陰部腫脹；蚯蚓主治伏熱鬼疰、極度熱毒；白礬能酸收湧吐、驅逐熱邪去除泡沫；寒水石能解熱利水，這些有分別。又如濕在脾胃而無法清除，宜用扁蓄、茵陳、苦參、刺蝟皮之類。
原文
但扁蓄苦參則除濕熱殺蟲。茵陳則除濕熱在胃發黃。
但扁蓄、苦參能除濕熱、殺蟲；茵陳能除胃中的濕熱而治療發黃。
原文
刺蝟皮則治噎膈反胃之不同耳。如濕在心不化。宜用燈草木通黃連連翹珍珠苦楝子之類。但燈草則治五淋伏熱。黃連則治實熱濕蒸。木通則治心熱水閉。連翹則治癰毒淋結。珍珠則治神氣浮游。水脹不消。苦楝子則治熱鬱狂燥。疝瘕蠱毒之有分耳。若在小腸濕閉而見淋閉莖痛。則有海金沙以除之。溺閉腹腫。則有赤小豆以利之。娠妊水腫。則有赤茯苓以導之。膀胱濕閉而見水腫風腫。則有防己以泄之。暑濕內閉。則有豬苓以宣之。小便頻數。則有地膚子以開之。水蓄煩渴。則有澤瀉以治之。實熱熾甚。則有黃柏以瀉之。暑熱濕利。則有滑石以分之。他如腎有邪濕症見血瘀溺閉。則有宜於琥珀海石矣。症見水氣浮腫。則有宜於海蛤矣。症見痔漏淋渴。則有宜於文蛤矣！而寒水石苦參之能入腎除濕。又自可見。肝有邪濕。症見驚癇疫瘧。則有宜於龍膽矣！症見風濕內乘。小便痛閉。則有宜於萆薢矣！而連翹珍珠琥珀之能入肝除濕。又自可推。凡此皆屬瀉濕之劑也。至於水勢澎湃。盈科溢川。則又另有法在。似不必於此瑣贅云。（水草）瀉膀胱氣分濕熱
刺蝟皮則治療噎膈反胃，這是不同之處。如濕在心而無法化解，宜用燈草、木通、黃連、連翹、珍珠、苦楝子之類。但燈草治療五淋伏熱；黃連治療實熱濕蒸；木通治療心熱水閉；連翹治療癰毒淋結；珍珠治療神氣浮游、水脹不消；苦楝子治療熱鬱狂躁、疝瘕蠱毒，這些有分別。若在小腸濕閉而出現淋閉莖痛，則用海金沙來消除；小便閉塞腹部腫脹，則用赤小豆來通利；妊娠水腫，則用赤茯苓來引導；膀胱濕閉而出現水腫風腫，則用防己來泄出；暑濕內閉，則用豬苓來宣通；小便頻數，則用地膚子來開通；水蓄煩渴，則用澤瀉來治療；實熱熾盛，則用黃柏來瀉火；暑熱濕利，則用滑石來分利。其他如腎有邪濕，症狀出現血瘀溺閉，則適宜用琥珀、海石；症狀出現水氣浮腫，則適宜用海蛤；症狀出現痔漏淋渴，則適宜用文蛤。而寒水石、苦參能入腎除濕，由此可見。肝有邪濕，症狀出現驚癇疫瘧，則適宜用龍膽；症狀出現風濕內侵、小便痛閉，則適宜用萆薢。而連翹、珍珠、琥珀能入肝除濕，也可推知。以上這些都屬於瀉濕的方劑。至於水勢澎湃，滿溢河川，則另有治法，似乎不必在此瑣碎贅述。（水草）瀉膀胱氣分濕熱
原文
澤瀉（專入膀胱腎）。甘淡微寒。能入膀胱氣分。以瀉腎經火邪。功專利水除濕。故五苓散用此以除濕熱。
澤瀉（專入膀胱、腎）。味甘淡，性微寒，能入膀胱氣分，以瀉腎經火邪。功效專利水除濕，所以五苓散用它來除濕熱。
原文
（張仲景治傷寒。有大小澤瀉湯五苓散輩。皆用澤瀉行利停水為最要藥。又治水蓄煩渴小便不利。或吐或瀉。五苓散主之。方用澤瀉。故知長於行水。）八味丸用此以瀉腎經濕火。
（張仲景治療傷寒，有大澤瀉湯、小澤瀉湯、五苓散等，都用澤瀉作為通行利水、消除停水的最重要藥物。又治療水蓄煩渴、小便不利，或吐或瀉，用五苓散主治，方中用澤瀉，所以知道它擅長行水。）八味丸用它來瀉腎經濕火。
原文
（時珍曰。地黃丸用茯苓澤瀉者。乃取其瀉膀胱之邪氣。非接引也。古人用補藥。必兼瀉邪。邪去則補藥得力。一闢一闔。此乃玄妙。後人不知此理。專一於補。所以久服必有偏勝之害矣。汪昂曰。六味丸有熟地之溫。丹皮之涼。山藥之澀。茯苓之滲。山茱之收。澤瀉之瀉。補腎而兼補脾。有補而必有瀉。相和相濟。以成平補之功。乃平淡之神奇。所以為古今不易之良方也。即有加減。或加紫河車一具。或五味麥冬杜仲牛膝之類。不過一二味。極三四味而止。今人或疑澤瀉之瀉而減之。多揀本草補藥。恣意加入。有補無瀉。且客倍於主。責成不專。而六味之功。反退處於虛位。失制方之本意矣。此近世庸師之誤也。）俾其補不偏勝。則補始無礙耳。豈曰澤瀉補陰。功同於地黃之列哉？第其濕熱不除。則病症莫測。故有消渴嘔吐。痰飲腫脹。腳氣陰汗。尿血泄精種種等症。
（李時珍說：地黃丸中用茯苓、澤瀉，是取它們瀉膀胱邪氣的作用，並非引經藥。古人用補藥，必定兼用瀉邪的藥，邪氣去除後補藥才能發揮作用。一開一合，這是很玄妙的。後人不知此理，只專注於補，所以久服必有偏勝的害處。汪昂說：六味丸有熟地的溫、丹皮的涼、山藥的澀、茯苓的滲、山茱萸的收、澤瀉的瀉，補腎兼補脾，有補必有瀉，相互調和濟助，以成平補之功，這是平淡中的神奇，所以是古今不變的良方。即便有加減，或加紫河車一具，或加五味子、麥冬、杜仲、牛膝之類，不過一二味，最多三四味而已。如今有人懷疑澤瀉的瀉性而減少它，多挑選本草補藥任意加入，有補無瀉，而且客藥多於主藥，責任不專，導致六味丸的功效反而退居虛位，失去了制方的本意。這是近世庸醫的錯誤。）使得補而不偏勝，補益才無阻礙。難道說澤瀉補陰，功效可與地黃同列嗎？只是濕熱不除，病症就莫測，所以有消渴、嘔吐、痰飲、腫脹、腳氣、陰汗、尿血、泄精等種種症狀。
原文
（精泄安可滲利。因於濕熱而成。不得不滲利耳。）則濁氣既降。而清氣上行。
（精泄怎能用滲利？但由於濕熱所致，不得不滲利。）於是濁氣既降，清氣上行。
原文
（故有耳聰目明之功。）所謂一除而百病與之俱除也。但小便過利。則腎水愈虛。而目必昏。
（所以有耳聰目明之功。）所謂一除而百病隨之俱除。但小便過於通利，則腎水愈虛，而眼睛必定昏花。
原文
（易老云。瀉伏水。去留垢。故明目。小便利。腎氣虛。故目昏。）此一定之理耳。鹽水炒。或酒拌。忌鐵。（蔓草）瀉心經小腸濕熱
（易老說：瀉伏水、去留垢，所以明目；小便利、腎氣虛，所以目昏。）這是必然的道理。用鹽水炒，或酒拌。忌鐵。（蔓草）瀉心經小腸濕熱
原文
木通（專入心。兼入小腸。古名通草。今之通草。即古所名通脫木）。甘淡輕虛。據書開載治效甚多。然究不外清火通竅利水數端而已。緣人一身上下。外無風寒暑濕六淫鬱而為熱。內無火氣熏蒸。則水道順暢。一身安養。上自咽喉以迄心胸。下自大腹以迄二便。而無膈結不通之弊矣。東垣曰。凡人肺受熱邪。津液氣化之源絕。（肺為水源。）則泉水斷流。（源絕則流斷。）膀胱受濕熱癃閉約束。則小便不通。（濕熱為害。）朱二允曰。火在上則口燥眼赤鼻乾。在中則心煩嘔噦。在下則淋閉足腫。木通藤細有孔。兩頭皆通。體輕質浮。味淡氣滲。能瀉君火。火退則小便自利。（心與小腸相表裡。）便利。則諸經火邪皆從心水而下降矣。是以行經下乳。（火不內亢則經調乳通。）破血除蒸。（熱除則血破。血破則蒸除。）止煩住痛。（心熱清則煩除痛止。）排膿生肌。
木通（專入心，兼入小腸。古名通草，現今的通草就是古時所稱的通脫木）。味甘淡，體輕質虛。根據醫書記載治療效果很多，但總不外乎清火、通竅、利水這幾項。因為人體上下，體外沒有風寒暑濕等六淫鬱結而化熱，體內沒有火氣熏蒸，則水道順暢，全身安養。上自咽喉以至於心胸，下自大腹以至於二便，都沒有隔結不通的弊病。東垣說：凡人的肺受熱邪，津液氣化的來源斷絕（肺為水源），則泉水斷流（源絕則流斷）；膀胱受濕熱阻滯約束，則小便不通（濕熱為害）。朱二允說：火在上則口燥、眼赤、鼻乾，在中則心煩、嘔噦，在下則淋閉、足腫。木通藤細有孔，兩頭皆通，體輕質浮，味淡氣滲，能瀉君火。火退則小便自然通利（心與小腸相表裡），小便通利則諸經火邪皆從心水而下降。所以能行經下乳（火不內亢則經調乳通），破血除蒸（熱除則血破，血破則蒸除），止煩住痛（心熱清則煩除痛止），排膿生肌。
原文
（心竅通則經絡流行。故關節亦通。）並凡因於濕熱而成者。無不藉此以為開導。此雖類澤瀉同為滲利。但君火動則宜木通。相火動則宜澤瀉也。惟神氣虧損。汗多外出。及虛弱孕婦者切忌。以性通利故耳。（隰草）清肝肺風熱以道膀胱水邪
（心竅通則經絡流行，所以關節也通暢。）並且凡是因濕熱而成的病，無不藉此來開導。這雖然與澤瀉同屬滲利藥物，但君火動則宜用木通，相火動則宜用澤瀉。只有神氣虧損、汗多外出，以及虛弱孕婦者切忌，因為藥性通利。（隰草）清肝肺風熱以引導膀胱水邪
原文
車前子（專入肝肺。）甘鹹性寒。據書皆載能治膀胱濕熱。以通水道。然余謂膀胱之清。由於肝肺之肅。凡人瀉利暴作。小水不通。並濕痹五淋。暑熱瀉利。難產目赤。雖有膀胱水涸不能化陽。然亦有為肝肺感受風熱。以致水不克生。故須用此以清肝肺。兼咸下降以清水道。
車前子（專入肝、肺）。味甘鹹，性寒。據醫書記載都能治療膀胱濕熱，以通利水道。但我認為膀胱的清淨，源於肝肺的肅降。凡是暴發泄瀉、小便不通，以及濕痹、五淋、暑熱瀉利、難產、目赤，雖然有膀胱水涸不能化氣的情況，但也有因為肝肺感受風熱，導致水無法正常生成，所以需要用此藥來清肝肺，兼用鹹味下降來清利水道。
原文
（聖惠方風熱目暗。用車前子宣州黃連各一錢為末。食後溫服效。又景駐丸治肝腎俱虛。眼目昏花。或生障翳。迎風有淚。久服補肝腎。增目力。車前子熟地黃酒蒸三兩。菟絲子酒浸五兩。蜜丸。時珍曰。服此治目。須佐他藥。如六味地黃丸之用澤瀉也。若單用。則走泄太過。恐非久服之物。又歐陽公常得暴下病。國醫不能治。夫人買市人藥一帖進之而愈。方叩其方。則車前子一味為末。飲服二錢匕云。此藥利水而不動氣。水道利則清濁分。各藏自止矣！）是以五子衍宗丸。用此以為四子之佐。
（《聖惠方》治療風熱目暗，用車前子、宣州黃連各一錢為末，食後溫服有效。又景駐丸治療肝腎俱虛，眼目昏花，或生障翳，迎風流淚，久服補肝腎，增目力：車前子、熟地黃酒蒸各三兩，菟絲子酒浸五兩，蜜丸。李時珍說：服此藥治目，須佐以他藥，如同六味地黃丸之用澤瀉；若單用，則走泄太過，恐怕不是久服之物。又歐陽修曾患暴下病，國醫不能治，其夫人買市人一帖藥進服而愈，追問其方，則是車前子一味為末，飲服二錢匕。說此藥利水而不動氣，水道利則清濁分，各臟自止。）所以五子衍宗丸用此藥作為四子的輔佐。
原文
（五子衍宗丸。枸杞菟絲各八兩。五味覆盆各四兩。車前二兩。蜜丸。遺泄者。車前易蓮子。）金匱腎氣丸。用此以為諸藥之助。且此肝肺既清。風熱悉去。則肺不受熱而化源有自。肝不破風而疏泄如常。精與溺二竅。本不相兼。水得氣而通。精得火而泄。故水去而火益盛。精盛而氣益固。所謂服此令人有子。
（五子衍宗丸：枸杞、菟絲子各八兩，五味子、覆盆子各四兩，車前子二兩，蜜丸；遺泄者，車前子換成蓮子。）金匱腎氣丸用此藥作為諸藥的輔助。而且肝肺既清，風熱盡去，則肺不受熱而化源有自，肝不破風而疏泄如常。精與溺二竅本來不相兼顧，水得氣而通，精得火而泄，所以水去而火益盛，精盛而氣益固。所謂服此藥令人有子。
原文
（明醫雜錄云。服固精藥日久。須服此行房。即有子。）及滲利而不走氣。
（《明醫雜錄》說：服固精藥日久，須服此藥後行房，即能有子。）以及滲利而不傷氣。
原文
（馮兆張曰。利膀胱水竅而不及命門精竅。故濁陰去而腎愈固。熱去而目自明也。）與茯苓同功者。正謂此也。但氣虛下陷。腎氣虛脫。切勿服耳。酒蒸搗餅焙研用。（隰草）瀉心火以消水
（馮兆張說：利膀胱水竅而不涉及命門精竅，所以濁陰去而腎愈固，熱去而目自明。）與茯苓同功，正是說這個。但氣虛下陷、腎氣虛脫者，切勿服用。用酒蒸搗餅焙研使用。（隰草）瀉心火以消水
原文
燈草（專入心）。味淡而寒。體小氣微。諸書皆稱能降心火。以其心治心也。心火清則肺金肅。（故書曰清肺。）心與小腸相表裡。則熱盡從小便而出矣。且熱去而血亦寧。故能止血通淋。清上焦伏熱。五淋之聖藥也。（五淋有氣血膏勞石之分。）燒可治喉痹。
燈草（專入心）。味淡而寒，體小氣微。諸書都說能降心火，因為以心治心。心火清則肺金肅（所以書中說清肺）。心與小腸相表裡，則熱盡從小便而出。而且熱去而血亦安寧，所以能止血通淋，清上焦伏熱，是治療五淋的聖藥（五淋有氣、血、膏、勞、石之分）。燒灰可治喉痹。
原文
（一方。燈心灰二錢。蓬砂末一錢吹。一方。燈心箬葉燒灰吹。一方。燈心草紅花。燒灰酒服。）及以灰塗乳上。則兒飼不夜啼。縛把擦癬。則蟲從草出。浮水可見。且能斷根矣。氣虛小便不禁者。忌服。（隰草）除濕熱殺蟲
（一方：燈心灰二錢，蓬砂末一錢吹入。一方：燈心、箬葉燒灰吹入。一方：燈心草、紅花燒灰，酒服。）以及用灰塗在乳頭上，則嬰兒吃奶後不夜啼。綁成把擦癬，則蟲從草中出來，浮在水面可見，且能斷根。氣虛小便不禁者忌服。（隰草）除濕熱殺蟲
原文
扁蓄（專入脾）。味苦氣平。功專利水清熱。除濕殺蟲。是以小兒鬾病。女子陰蝕浸淫瘙癢疽痔諸病。無不藉此以為主治耳。
扁蓄（專入脾）。味苦，性平。功效專利水清熱、除濕殺蟲。因此小兒鬾病、女子陰蝕、浸淫瘡、瘙癢、疽痔等病，無不藉此作為主治。
原文
（海上歌云。心頭急痛不能當。我有仙人海上方。扁蓄醋煎通口咽。管教時刻便安康。）以其味苦則熱泄。味苦則蟲伏。但此止屬標治。不能益人。勿常用也。葉細如竹。弱莖蔓引。促節有粉。三月開細紅花。（蔓草）祛肝風除胃濕
（《海上歌》說：心頭急痛不能當，我有仙人海上方；扁蓄醋煎通口咽，管教時刻便安康。）因為味苦則熱泄，味苦則蟲伏。但這只是治標，不能補益人體，不要常用。葉細如竹，弱莖蔓引，節短有粉，三月開細紅花。（蔓草）祛肝風除胃濕
原文
萆薢（專入肝胃）。味苦氣平。功專祛風除濕固腎。凡人大便燥結。小便頻數。每於便時痛不可忍者。此必大便熱閉。積熱腐瘀等物。同液乘虛流入小腸。故於便時即作痛也。
萆薢（專入肝、胃）。味苦，性平。功效專祛風除濕、固腎。凡是人大便燥結、小便頻數，每次排便時痛不可忍的，這必定是大便熱閉，積熱腐瘀等物，同液體乘虛流入小腸，所以排便時即作痛。
原文
（楊子建萬金護命方云。凡人小便頻數。不計度數。便時莖內痛不可忍者。此疾必先大腑秘熱不通。水液只就小腸。大腑愈加乾渴。甚則渾身熱。心燥思涼水。如此即重症也。此疾本因貪酒色。積有餘毒腐物瘀血之類。隨虛水入於小腸。故便時作痛也。此乃小便頻數而痛。與淋症澀而痛者不同也。宜用萆薢一兩。鹽水炒為末。每服二錢。使水道轉入大腸。仍以蔥湯頻洗穀道。令氣得通。則小便數及痛自減也。）且水道不清。則濕熱不除。而肝火愈熾。筋骨愈痿。萆薢氣味苦平。既能入肝祛風。
（楊子建《萬金護命方》說：凡是小便頻數，不計次數，排尿時莖內痛不可忍的，此病必定先有大腸秘熱不通，水液只流向小腸，大腸更加乾渴，嚴重則渾身熱、心煩思涼水，如此即重症。此病本因貪酒色，積有餘毒腐物瘀血之類，隨虛水進入小腸，所以排尿時作痛。這是小便頻數而痛，與淋症澀痛不同。宜用萆薢一兩，鹽水炒為末，每服二錢，使水道轉入大腸；仍用蔥湯頻洗肛門，使氣得通，則小便頻數及痛自然減輕。）而且水道不清，則濕熱不除，而肝火越熾，筋骨越痿。萆薢氣味苦平，既能入肝祛風。
原文
（時珍曰。厥陰主筋屬風。陽明主肉屬濕。萆薢之功長於去風濕。所以能治緩弱痿痹。遺濁惡瘡。諸病之屬風濕者。）復能引水歸入大腸以通穀道。俾水液澄清。而無痛苦之患矣。又安有痹痛腰冷。膀胱宿水。與陰痿失溺。痔漏惡瘡之累乎？昔人云。既有逐水之功。復有攝精之力。（濕熱除則精自不走泄。）洵不誣耳！菝葜土茯苓。與萆薢雖不相類。而功用不遠。白虛軟者良。薏苡為使。畏大黃柴胡前胡。忌茗醋。
（李時珍說：厥陰主筋屬風，陽明主肉屬濕。萆薢的功效擅長祛風濕，所以能治療緩弱痿痹、遺濁惡瘡等屬於風濕的疾病。）又能引水歸入大腸以通穀道，使水液澄清，而無痛苦之患。又怎會有痹痛腰冷、膀胱宿水，以及陰痿失溺、痔漏惡瘡的困擾呢？前人說：既有逐水之功，又有攝精之力（濕熱除則精自不走泄），確實不假！菝葜、土茯苓與萆薢雖不屬同類，但功用相近。白色虛軟者為佳。以薏苡為使藥，畏大黃、柴胡、前胡，忌茶與醋。
原文
（萆薢根細長淺白。菝葜根作塊赤黃。）（隰草）利小腸血分濕熱
（萆薢根細長淺白，菝葜根呈塊狀赤黃。）（隰草）利小腸血分濕熱
原文
海金沙（專入小腸）。味甘而淡。氣寒無毒。為主通利小腸血分要藥。凡小腸熱閉。而見五淋疼痛不止者。服之使熱盡從小便而出。且於傷寒熱閉。而見腹滿狂燥。則當於此加梔子朴硝蓬砂投治。俾熱亦從小便而出。此灶里抽薪之一義也。但腎臟真陽不足切忌。淘淨。取浮者曬乾。捻之不沾指者真。忌火。（蔓草）除濕利水瀉下焦濕熱
海金沙（專入小腸）。味甘而淡，性寒無毒。是通利小腸血分的主要藥物。凡是小腸熱閉，而出現五淋疼痛不止的，服用後使熱盡從小便而出。並且對於傷寒熱閉，出現腹滿狂躁的，應當在此藥中加入梔子、朴硝、蓬砂治療，使熱也從小便而出。這是釜底抽薪的一種治法。但腎臟真陽不足者切忌。淘淨，取浮者曬乾，捻之不沾指者為真。忌火。（蔓草）除濕利水瀉下焦濕熱
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