溫散（2）

大茴香（專門進入肝經，同時也進入腎、膀胱、小腸。古時候稱為蘹香。）味道辛辣甘甜，藥性溫熱。根據書中記載，功效專門進入肝經並溫暖腎臟。凡是所有因寒邪深伏、頑固冷疾，而出現霍亂、疝氣、陰囊腫脹、腰痛，以及乾性腳氣或濕性腳氣，還有肝經虛火上衝從左側上擾頭面等症狀，使用它都能有效。

（有腫脹的稱為濕腳氣，沒有腫脹的稱為乾腳氣。）大茴香與肉桂、吳茱萸都屬於厥陰經的溫燥藥物。但吳茱萸作用於腸胃，肉桂能進入肝腎，而大茴香則因為質地輕，能進入經絡。必須用鹽引導它進入腎臟，以驅散陰寒之邪，所以能有效治療疝氣。

（如果夾雜陽熱之邪，則不可使用。按疝氣有血疝、氣疝、寒疝、水疝、筋疝、狐疝、?疝七種區分，其病症也有寒熱虛實的不同，應當依照證型分別治療。疝氣的病變發於肝經，但表現在腎經，因為肝經的絡脈連繫著陰部。茴香能疏散厥陰經絡中的陰邪，所以多用此藥治療。）我考察茴香的形狀種類不一。根據書中記載，有人說大如麥粒，質輕且有細稜的，叫做大茴，產於寧夏（市場上很少見到）。其他地方較小的，叫做小茴。從外國船運來的，果實有八個瓣的叫做八角香。現今市場所用的大茴，都是八角茴香，而寧夏產的大茴我沒見過。我仔細咀嚼品嘗八角茴香的味道，雖然有香氣，但味道很甜，藥性溫和而不猛烈，和吳茱萸、艾葉等藥材相比更為不同。像八角大茴這樣甜味較多的（甜味多則容易滯膩），卻說它能去除深伏的寒邪和頑固冷疾，似乎道理上有所妨礙（似乎應該用寧夏大茴為佳）。這是我個人的淺見，不知能否符合後世同道的看法。用鹽水炒過後使用，配酒服用效果更好。（屬於葷辛類）功效比大茴稍遜。

小茴香（專門進入肝、胃經，也進入腎、膀胱、小腸經。）形狀像粟米，味道辛辣芳香，藥性溫和。與寧夏大茴香功效相同，能進入肝臟溫暖腎臟、溫養胃部，但它的藥力稍緩和，不像大茴香那樣性熱。仍需根據病症的緩急程度，分別選用。

（李時珍說：小茴香藥性平和，能理氣開胃。夏季可以驅除蒼蠅、去除臭味，適合用作調味料。大茴香藥性溫熱，吃多了會損傷眼睛、引發瘡瘍，作為調味料不宜過量使用。）用酒炒或鹽水炒，各自根據病症靈活運用。（屬於芳草類）能溫暖胃部、驅散寒氣、溫暖腎臟、縮小便。

益智仁（專門進入脾、胃經，同時也進入腎經。）氣味辛辣溫熱。功效專門溫暖脾臟、溫養胃部，以及收斂脾腎之氣的上逆，使之藏納歸於本源。

（氣逆是因為寒邪引起，所以用益智仁散寒來達到收斂的效果，這不是指收澀的收斂。）因此又被稱為補心補腎的方劑。所以胃寒而出現口涎過多時，就用此藥來收攝。

（涎唾過多是由於胃寒，收攝也是溫胃的作用，不應視為甘甜補益或收斂。）脾虛而出現食慾不振。

（脾虛其實也是脾寒，食慾不振不可當作中焦空虛需要補益來看待。）就用此藥來溫養調理。

（只是散寒驅冷。）腎氣不溫而出現小便頻數不禁，就用此藥鹽炒後與烏藥等分研末，用酒煮山藥粉做成藥丸，用鹽湯送服，名為縮泉丸來治療。

（以溫熱作用來達到縮尿的效果。）至於心腎不足而出現夢遺、崩漏、帶下等症，就用此藥來秘密精氣、鞏固元氣。

（以溫熱作用來達到固澀，不是以收澀來固澀。）如果因為熱邪導致氣虛而出現崩漏、帶下混濁、夢遺等症狀，則不適合使用。

（現今的人不辨別寒熱虛實，胡亂使用益智仁來固精，很令人感嘆。）此藥雖然類似縮砂密，同樣能溫胃，但縮砂密多有疏導氣滯的功效，而此藥只有驅逐寒氣的作用，不可不區分清楚而謹慎使用！產於嶺南，形狀像棗核的，用鹽炒過使用。（屬於芳草類）能溫暖胃部、避除穢惡之氣。

山奈（專門進入胃經。）氣味芳香。功效能溫暖胃部、避除穢惡之氣。凡是因為邪氣侵襲而出現心腹冷痛、寒濕霍亂，以及風蟲牙痛，使用此藥治療沒有不奏效的。

（《仁存方》用山奈研末，鋪在紙上，捲成筒狀，點燃後吹滅，趁熱將藥煙吹入鼻內，牙痛即止。《攝生方》用一個肥皂去掉內瓤，放入山奈、甘松各三分，花椒、食鹽不拘多少，填滿後用麵包住，燒紅後取出研末，每天用來擦牙後漱去。）這是因為它的氣味芳香，能溫暖胃部、避除穢惡之氣。

（《水雲錄》治療婦女頭皮屑，用山奈、甘松香、零陵香各一錢，樟腦二分，滑石半兩，研為細末，夜間擦在頭上，早晨用篦子梳去。）如果各種病症都不是濕濁穢氣所致，不可隨意使用。產於廣東，根和葉與生薑相似。可與各種香藥配合使用。（屬於芳草類）能醒脾開鬱、辟邪除惡。

甘松（專門進入脾經。）味甘性溫，無毒。查考各書都記載其芳香升散竄透，功效能醒脾開鬱。凡是因為穢惡之氣突然侵襲，而出現心腹脹滿疼痛、風疳蝕齒等症，可與白芷、附子一同使用。

（《聖濟總錄》治療風疳蟲牙侵蝕肌肉直至腐爛，用甘松、膩粉各二錢半，蘆薈半兩，豬腎一對，切開炙乾研末，夜間漱口後貼敷，有涎水吐出。）如果是腳氣導致的膝蓋腫脹，可煎湯淋洗。

（只適合寒濕證，熱濕證不可用。）此藥雖然類似山奈，但山奈的氣味多辛散竄透，而甘松則甜味多於辛辣，所以書中記載它能進入脾經而開解鬱滯。產於涼州，葉子像茅草、根部緊密的為佳。這屬於草部，與松木的松香不同。（屬於芳草類）能溫胃散寒、止瀉。

高良薑（專門進入胃經。）氣味辛辣溫熱。治療範圍專屬於胃。凡是因為外來寒邪（客寒是指從外侵入的寒邪）積聚在胃脘，而出現飲食積滯不消化、劇烈絞痛，以及霍亂、瀉痢、噁心嘔吐、噎膈、瘴瘧、寒癖等症，都能溫暖胃部而祛除疾病。所以與乾薑、附子同用，能進入胃中散寒；與香附同用，能祛除寒氣、解除鬱滯。如果因傷暑而腹瀉，或實熱導致的腹痛，則切忌使用。此藥雖然與乾薑藥性相同，但乾薑經過炮製後能去除內寒，而高良薑則辛散之力極強，所以能驅除外來的寒氣。

（《心口痛方》說：凡是男女心口有一點疼痛的，是胃脘有積滯或有寄生蟲，多因大怒後受寒而引起，進而成為終身痼疾。世俗所說的心氣痛是不對的！用高良薑以酒洗七次，與香附子以醋洗七次，烘乾研末，分別存放。因寒而痛者，加薑末為主藥，香附末為輔；因怒而痛者，加香附末為主藥，薑末為輔；寒怒兼有的，兩者等量使用。用米湯加入生薑汁一匙、鹽少許送服，疼痛應當停止。）其種子名為紅豆蔻，氣味辛甘而溫，炒過後入藥，也是散寒、燥濕、補火、醒脾、溫肺的藥材，而且善於解酒毒，並能治療風寒牙痛，與高良薑藥性相同。然而有火熱的人服用，會損傷眼睛、導致鼻出血，不可不知。（屬於葷辛類）能溫中散寒。

乾薑（專門進入胃經。）其味道本來是辛辣的，經過炮製後變為苦味。藥性大熱，無毒。性質守於體內而不發散。凡是胃中虛寒、元陽瀕臨脫絕時，配合附子一同使用，能立刻回陽救逆。所以書中有「附子無薑不熱」的說法，張仲景的四逆湯、白通湯、姜附湯等都使用它。

（張元素說：乾薑氣薄味厚，半沉半浮，可升可降，屬於陽中之陰。又說：大辛大熱，屬於陽中之陽。它的作用有四點：第一，通心助陽；第二，去除臟腑深伏的寒邪和頑固冷疾；第三，發散各經的寒氣；第四，治療感受寒邪引起的腹痛。）而且與五味子同用能通肺氣而治療寒嗽；與白朮同用能燥濕而補脾；與當歸、白芍同用能入氣分而生血。所以凡是因為寒邪內侵，而出現臟腑痼結閉塞、關節不通、經絡阻塞、冷痹、寒痢、反胃、噎膈等症，沒有不藉此藥來拯救的。將乾薑炒黑後，藥性更純，味道變為苦鹹，作用趨向於下行，炒黑又能止血。雖然辛熱之性已經消失，但辛涼之性仍然存在，所以能去除血中的鬱熱而不寒涼，能止住吐血妄行而不留滯。比起其他藥物，僅僅依靠炒黑來止血的，功效勝過十倍！血寒證可以多用，血熱證則只用三四分作為引導藥而已。以白色潔淨、結實飽滿者為佳。母薑曬乾為乾薑，炒過炮製為炮姜，炒黑為黑姜。（屬於芳草類）能醒脾止惡、宣通胸氣、止嘔。

藿香（專門進入脾、胃、肺經。）味道辛香，藥性微溫。香氣甜而不猛烈，但其芳香正氣能幫助脾臟、醒胃，以避除各種穢惡之氣。所以凡是外來穢惡之氣侵入體內，而出現霍亂、嘔吐不止的，必須用此藥服用。

（例如藿香正氣散用此藥來調理脾肺之氣，使正氣通暢而邪氣消除。）使胸膈開通、氣機寬暢，飲食就能恢復正常。

（寒邪去除，正氣恢復。）所以配合烏藥順氣散可以利肺；配合四君子湯可以健脾而消除口臭。但是因為熱邪引起的嘔吐，不可服用。（屬於芳草類）能溫養氣機、散寒、避除穢惡、止痛。

薰香（專門進入肺經。）就是書中所說的零陵香。味道甘甜而辛辣，藥性平和，無毒。根據書中有說能治療心痛、惡氣，因為疼痛和惡氣多因寒邪積聚所致，得到此藥能散寒的緣故。又說能去除鼻中的瘜肉和鼻癰，這是因為鼻子聞到香氣則通暢，聞到臭氣則閉塞的意思。至於說多服會引發喘促，也是因為香氣能耗散正氣，溫服後氣機上逆而致喘。但此藥內服的情況較少。

（也有治療鼻塞、頭風、牙痛、狐惑病、下痢等症。）而香料鋪用它作為調味料的情況很多。

（有婦女用此藥浸泡油脂來梳理頭髮。）這也是眾多香料中不可或缺的一種！產於湖南、嶺南一帶的為佳。（屬於芳草類）能避除穢惡、宣通氣滯。

排草氣味芳香。（專門進入脾經。）根據書中記載能祛除穢惡、辟除臭氣、消除鬼魅。遇到時疫流行時，適宜燒薰。水腫、浮氣、風瘧等症，可用生薑、芥子煎湯來沐浴清洗。細察此藥氣味芳香，僅能避除邪魅鬼怪之惡，使它們的氣勢不能勝過正氣。至於水腫浮氣，也需要香氣來疏通，使氣機伸展而浮散，所以只能外用。（現今婦女用它浸入油脂來梳理頭髮。）如果煎湯內服，則藥氣遍布經絡，雖然說是祛邪扶正，但若正氣本就虛弱，則會因為香氣耗散而受損。（因為香散太過的緣故。）所以古人制方，適宜外用的，就以外用為主而不內服；適宜內服的，就以內服為要而不用外用。即使說其他香料也有類似情況，有時也內服，但此藥補益少而耗散多，古人唯獨將此味列為外治而不內服，未必沒有其中的道理。（屬於水草類）能入心、宣通氣機、開竅、醒脾、祛痰。

石菖蒲（專門進入心經，同時也進入脾、骨、膀胱經。）味道辛苦，藥性溫和，芳香而善於發散。各書對它的論述尚未透徹，只有張璐對《本經》的闡發最為明晰，指出此藥確實是治療心氣不足的重要方劑。

（李時珍說：高皇帝御製碑文中記載，菖蒲氣溫味辛，是手少陰心經和足厥陰肝經的藥物。心氣不足的人使用它，因為虛證要補益其母臟。肝苦急躁，用辛味來補益就是這個道理。）書中說它能補益五臟，因為心是君主之官，五臟都繫屬於心。首先說治療寒濕痹症，是取其辛溫發散、開發脾氣的作用。治療咳逆上氣，是指痰濕壅滯所致的喘咳，所以適宜用此藥搜滌痰濕。如果是肺胃虛燥引起的喘咳，則不是菖蒲能治療的。它能開心孔、通九竅、明耳目、出聲音，總之是取它辛溫通利竅道的作用。心竅開通，九竅通利，則癰瘡之毒可解。腸胃喜溫惡寒，腸胃溫暖之後，膀胱虛寒導致的小便失禁自然會停止。久服能輕身，是除濕的驗證。不忘記、不迷惑、延年益智、長壽不老，都是補五臟、通九竅之氣的功效。他對《本經》的解釋就是這樣。又說它能主治肝虛引起的心腹痛、霍亂轉筋、消除伏梁、癲癇，由此可知它能善於疏通心脾的痰濕。《千金方》治療胎動不安、半產漏下、或搶心下血，以及產後崩中不止，都用菖蒲一味煎服，都是取其辛味能開竅，使血氣安養的用意。由此看來，菖蒲實際上是宣通氣機、開通竅道的方劑。所以楊士瀛也說，噤口下痢可以用石菖蒲加入參苓白朮散中來開通胸膈，這個意義就更明顯了。

（楊士瀛說：下痢而噤口不食，雖然是脾虛，但也是熱氣閉隔於心胸所致。世俗用木香則偏於溫燥，用山藥則偏於閉塞，只有參苓白朮散加入石菖蒲，用粳米飲調服；或者用人參、茯苓、石蓮肉，少加菖蒲服用。胸膈一旦開通，自然會想吃東西。）但是陽氣過盛、陰虛不足，以及寡婦、獨身者等情志失調的人禁用，因為它能觸動心包之火。選取一寸九節、開紫花、根莖瘦小的為佳。去皮，微炒後使用。秦艽作為引經藥。忌與麻黃同用，忌飴糖、羊肉和鐵器。（屬於毒草類）主要用於消散腸胃的濕痰。