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本草求真

卷三 散劑

散熱（2）

卷三 散劑15 句
原文
柴胡（專入膽）。味苦微辛。氣平微寒。據書載治傷寒熱傳足少陽膽。緣膽為清淨之府。無出無入。邪入是經。正在表裡之界。汗吐與下當禁。惟宜和解。故仲景之治傷寒邪入少陽。而見寒熱往來。脅痛耳聾。
白話
柴胡（專入膽經）。味苦微辛。氣平微寒。根據本草書記載治療傷寒熱邪傳入足少陽膽經。因為膽是清淨的腑臟，無出無入，邪氣侵入這個經脈，正在表和裡的交界，發汗、催吐和瀉下都應當禁止，只適宜和解。所以張仲景治療傷寒邪氣侵入少陽，出現寒熱往來、脅痛、耳聾。
原文
（少陽衛於身側。其脈循脅通耳。邪由陽明而傳少陽。故必口苦咽乾。脅痛耳聾。寒熱往來。脈則尺寸俱弦。）婦人熱入血室。用之以泄其邪。
白話
（少陽經守衛在身體側面，它的脈沿著脅肋通到耳朵。邪氣由陽明經傳入少陽，所以必然口苦咽乾、脅痛耳聾、寒熱往來，脈象則寸關尺都弦。）婦女熱入血室，用柴胡來泄除邪氣。
原文
（沖為血海。血海即血室也。凡沖男女皆有。惟婦人所主在血。故病多犯於此。柴胡在表可解經邪。在裡可解血熱。）胎前產後。小兒痘疹。五疳羸熱諸瘧。
白話
（衝脈是血海，血海就是血室。凡是衝脈男女都有。只是婦女以血為主，所以病多犯於此。柴胡在表可以解散經脈的邪氣，在裡可以解散血熱。）胎前產後、小兒痘疹、五疳虛熱各種瘧疾。
原文
（先寒後熱謂寒瘧。先熱後寒謂溫瘧。但熱不寒謂癉瘧。亦謂溫瘧。寒多熱少謂牡瘧。）並癰疽瘡疡。咸宜用之。
白話
（先發冷後發熱叫做寒瘧。先發熱後發冷叫做溫瘧。只發熱不發冷叫做癉瘧，也叫溫瘧。發冷多發熱少叫做牡瘧。）以及癰疽瘡疡，都適宜用柴胡。
原文
（喻嘉言曰。其寒熱所主之往來。適在少陽所主之地。偏陰則多寒。偏陽則多熱。即其純熱無寒而為癉瘧溫瘧。純寒無熱而為牡瘧。要皆自少陽而造其極。補偏救弊。亦必返還少陽之界。陰陽兩協於和而後愈也。施汗吐下之法以治實熱。施和溫之法以治虛寒。無非欲致其和平耳。瘧邪如傀儡。少陽則提傀儡之線索。操縱進退。一惟少陽主張。寧不恢恢乎有餘刃耶？汪昂曰。瘧之不離乎少陽。猶咳之不離肺也！）若病在太陽。用之太早。猶引賊入門。病在陰經。用之則重傷其表。必得邪至少陽而藥始可用矣。
白話
（喻嘉言說：瘧疾寒熱往來的發作部位，正好在少陽經所主管的地方。偏陰就多發冷，偏陽就多發熱。即使是純熱無寒的癉瘧溫瘧，或者是純寒無熱的牡瘧，都是從少陽經發展到極致。要補偏救弊，也必須回到少陽經的範圍，陰陽兩方面都協調平和才能痊愈。用汗吐下的方法治療實熱，用和解溫熱的方法治療虛寒，都是想要達到陰陽和平而已。瘧邪像木偶，少陽經就是提木偶的線索，操縱它的進退，完全由少陽經主張，難道不是綽綽有餘、遊刃有餘嗎？汪昂說：瘧疾離不開少陽，就像咳嗽離不開肺一樣！）如果病在太陽經，用柴胡太早，就像引賊入室。如果病在陰經，用柴胡就會嚴重損傷表氣。必須等到邪氣傳到少陽才能用柴胡。
原文
（李士材曰。瘧非少陽經。慎用。）至云能治五癆。必其諸臟諸腑。其癆挾有實熱者。暫可用此解散。（實熱是外邪內鬱而實。）真虛而挾實熱。亦當酌其所宜。雖引清陽之氣左旋上行。然升中有散。若無歸耆同投。其散滋甚。虛熱不可寒。血衰火毒者不可燥。豈容誤哉？
白話
（李士材說：瘧疾不在少陽經的，要謹慎使用。）至於說能治五癆，必定是那些臟腑中的癆病挾有實熱的，才能暫時用柴胡解散。（實熱是外邪內部鬱結而形成的實證。）真正虛弱而又挾有實熱的，也應當斟酌是否適宜。雖然柴胡能引導清陽之氣向左旋轉上行，然而升提當中帶有發散。如果沒有當歸、黃耆一同使用，它的散性就更加厲害。虛熱不可用寒涼藥，血衰火毒的人不可用燥熱藥，怎麼能容許誤用呢？
原文
（識此三弊。則用柴胡不致有誤。宗奭曰。經驗方中治勞熱青蒿煎。用柴胡止合宜爾。服之無不效。熱去即須急止。若或無熱。得此愈甚。雖至死人亦不怨。目擊甚多。日華子又謂補五癆七傷。藥性論亦謂治癆乏羸瘦。若此等病苟無實熱。醫者執而用之。不死何待。時珍曰。冠氏不分臟腑經絡有熱無熱。乃謂柴胡不治勞乏。一概擯斥。殊非通論。）兼之性滑善通。凡溏泄大便者。當善用之。熱結不通者。當佐當歸黃芩以投。差無誤耳。是以陰虛火炎。骨蒸勞熱。腎虛泄瀉。書載不應服。解散宜北柴胡。虛熱宜海陽軟柴胡為良。酒炒用。半夏為使。惡皂莢。畏女菀藜蘆。
白話
（認識這三個弊病，那麼用柴胡就不至於有誤。寇宗奭說：經驗方中治療虛勞發熱的青蒿煎，用柴胡只是適宜而已。服用沒有不見效的。熱消除後就必須趕快停藥。如果沒有熱的話，服用它反而會越來越嚴重，即使治死人也不會有人抱怨。親眼見過的很多。日華子又說能補五癆七傷。《藥性論》也說治療虛癆疲乏消瘦。像這樣的病如果沒有實熱，醫生固執地使用，不死還等什麼呢？李時珍說：冠氏不分臟腑經絡有熱無熱，就說柴胡不治虛勞，一概排斥，非常不是通達的論述。）兼且柴胡性滑善通。凡是大便溏泄的，應當善於用它。熱結不通的，應當輔助當歸、黃芩一起用。大致沒有錯誤。因此陰虛火旺、骨蒸勞熱、腎虛泄瀉，書上說不應當服用。解散適宜用北柴胡。虛熱適宜用海陽軟柴胡為好。用酒炒過用。半夏為使藥。惡皂莢。畏女菀、藜蘆。
原文
（時珍曰。行手足少陽。以黃芩為佐。行手足厥陰。以黃連為佐。）（芳草）宣散三伏濕熱
白話
（李時珍說：柴胡行走手足少陽經，用黃芩作輔助藥。行走手足厥陰經，用黃連作輔助藥。）（芳草）宣散三伏天的濕熱
原文
香薷（專入脾胃心）。氣味香竄。似屬性溫。並非沉寒。然香氣既除。涼氣即生。所以菀蒸濕熱。得此則上下通達。而無鬱滯之患。搏結之陽邪。得此則煩熱頓解。而無固結之弊矣。是以用為清熱利水要劑。然必審屬陽臟。其症果屬陽結。而無虧弱之症者。（氣虧血弱。）用此差為得宜。若使稟賦素虧。飲食不節。其症有似燥渴而見吐瀉不止者。用此等於代茶。寧無誤乎？
白話
香薷（專入脾胃心經）。氣味香竄，似乎屬性溫，並不是沉寒。然而香氣消除之後，涼氣就產生了。所以濕熱郁蒸，得到香薷就能上下通達，而沒有鬱結停滯的憂患。搏結的陽邪，得到香薷就能立刻解除煩熱，而沒有固結的弊病。因此用它作為清熱利水的重要藥物。然而必須審查是否屬於陽臟，症狀確實屬於陽氣結滯，而沒有虧弱的症狀（氣虛血弱）。用香薷才比較適宜。如果稟賦向來虛弱，飲食不節制，症狀像是燥渴而見到嘔吐腹瀉不止的，用香薷就像用來代替茶水，難道沒有錯誤嗎？
原文
（時珍曰。世醫治暑病。以香薷散為首藥。然暑有乘涼飲冷。致陽氣為陰邪所遏。遂病頭痛發熱惡寒。煩躁口渴。或吐或瀉。或霍亂者。宜用此藥以發越陽氣。散水和脾。若飲食不節。勞役作喪之人傷暑。大熱大渴。汗泄如雨。煩燥喘促。或瀉或吐者。乃勞倦內傷之症。必用東垣清暑益氣湯人參白虎湯之類以瀉火益元可也。若用香薷之藥。是重虛其表而又濟之以熱矣。蓋香薷乃夏月解表之藥。如冬月之用麻黃。氣虛者尤不可多服。而今人不知暑傷元氣。不拘有病無病。概用代茶。謂能闢暑。真癡人說夢也。）今人但知暑即是熱。熱即是暑。
白話
（李時珍說：世上的醫生治療暑病，把香薷散作為首選藥物。然而暑病有因乘涼吃冷飲，導致陽氣被陰邪遏阻，於是發病頭痛發熱怕冷，煩躁口渴，有的嘔吐有的腹瀉，有的霍亂的，適宜用香薷發越陽氣、散水和脾。如果飲食不節制、勞累過度或喪失元氣的人傷暑，大熱大渴，汗出得像下雨，煩躁喘促，或者腹瀉或者嘔吐的，是勞倦內傷的症狀，必須用李東垣的清暑益氣湯、人參白虎湯之類來瀉火補元才可以。如果用香薷這類藥，就是使表虛更虛而又用熱性來資助了。香薷是夏天解表的藥，就像冬天用麻黃一樣。氣虛的人尤其不可以多服。而現在的人不知道暑邪會損傷元氣，不管有病沒病，一律用香薷代替茶水，說能夠防暑，真是癡人說夢。）現在的人只知道暑就是熱，熱就是暑。
原文
（暑為陰症。熱為陽症。經曰。氣盛身寒。得之傷寒。氣虛身熱。得之傷暑。故中暑宜溫散。中熱宜清涼。）暑熱混為一氣。而不知暑屬何形。熱屬何象。（暑陰熱陽。）暑何因是而名。熱何因是而號。暑何因何體氣而至。（體陰召暑。）熱何因何體氣而召。（體陽召熱。）暑何用於香薷不宜。
白話
（暑是陰症，熱是陽症。《內經》說：氣盛而身寒，是得了傷寒；氣虛而身熱，是得了傷暑。所以中了暑適宜溫散，中了熱適宜清涼。）暑和熱混為一體，卻不知道暑屬什麼形，熱屬什麼象。（暑屬陰、熱屬陽。）暑因為什麼而叫做暑，熱因為什麼而叫做熱。暑因為什麼樣的體氣而招致（體陰招致暑邪）。熱因為什麼樣的體氣而招致（體陽招致熱邪）。暑邪為什麼用香薷不適宜。
原文
（氣虛傷暑。再加香薷散氣。是益虛矣。）熱何用於香薷則效。（熱因邪郁。散邪而熱自除。）其中旨趣。在人領會。未可為粗心人道也。陳者良。宜冷服。
白話
（氣虛的人傷了暑，再加香薷散氣，是更加虛弱了。）熱邪為什麼用香薷就有效（熱是因為邪氣郁結，發散邪氣熱自然就消除了）。其中的旨趣，在於個人的領會。不可以對粗心的人說。陳久的質量好。應當冷服。
原文
（時珍曰。熱服令人瀉。）（造釀）升散膈上熱邪
白話
（李時珍說：熱服使人腹瀉。）（造釀）升散膈上的熱邪
原文
淡豆豉（專入心肺。）本於黑豆蒸罯而成。按其味苦氣寒。
白話
淡豆豉（專入心肺二經。）本來是用黑豆蒸罯發酵製成的。按它的味道苦、氣性寒。
原文
（陳藏器曰。豆性平。炒熟熱。煮食寒。作豉冷。）似屬苦降下行之味。而無升引上行之力也。然經火蒸罯。味雖苦而氣則馨。氣雖寒而質則浮。能升能散。故得蔥則發汗。得鹽則引吐。得酒則治風。得韭則治痢。得蒜則止血。炒熟又能止汗。是以邪在上而見煩燥。頭痛滿悶。懊憹不眠。發斑嘔逆者。合於梔子。則能引邪上吐。不致陷入。而成內結之症也。然必江右制者方堪入藥。按古制豉法。用黑大豆水浸一宿。淘凈蒸熟。攤勻蒿覆。候上黃衣。取曬簸凈。水拌乾濕得所。安甕中築實。桑葉蓋。厚泥封。曬七日。取出曝一時。又水拌入甕。如此七次。再蒸去火氣。甕收用。
白話
（陳藏器說：豆子性平。炒熟了性熱，煮著吃性寒，做成豆豉就性冷。）似乎屬於苦降下行的味道，而沒有上升引導上行的力量。然而經過火蒸罯發酵，味道雖然苦但氣味芳香，氣雖然寒但質地輕浮，能升能散。所以配蔥白就能發汗，配鹽就能催吐，配酒就能治風，配韭菜就能治痢，配大蒜就能止血。炒熟了又能止汗。因此邪氣在上部而出現煩躁、頭痛胸悶、懊憹失眠、發斑嘔逆的，配梔子，就能引導邪氣向上吐出，不至於陷入，而形成內結的病症。然而必須是江右地區製作的才可以用來入藥。按照古代製作豆豉的方法：用黑大豆用水浸泡一夜，淘洗乾凈蒸熟，攤開均勻，用蒿草覆蓋，等上面長出黃衣，取下來曬乾簸乾凈。用水拌到乾濕適中，放進甕中搗實。用桑葉蓋上，用厚泥封住，曬七天。取出來曬一個時辰。又用水拌進甕中。像這樣反復七次。再蒸去火氣，收在甕中備用。