四、暑病（2）

雷少逸說：潔古說：安靜而得稱為中暑。東垣說：在暑天乘涼而得的，名為中暑。

其實這兩種說法，都是陰暑的證候，並沒有真正像被東西擊中那樣的情形，似乎不可以稱為中暑。

考察起來中暑就是中暍，中暍的證候，可以不必另外區分。

因為中暑突然發作，就像被箭矢石塊擊中一樣，不像傷暑一開始是寒熱無汗，或者壯熱蒸汗那樣可以比擬。

這種病突然悶倒，昏迷不知人，身軀發熱出汗微微，氣喘不說話，牙關輕微緊閉，也有張口的，樣子像中風，但沒有口眼歪斜的區別。

脈象洪濡，或滑數，因為這人不怕勞苦，在烈日下行走，酷暑之氣鼓動了他的痰，痰阻心包所導致，應當用清暑開痰法來治療。如果手足冰冷，稱為暑厥。

應當用蘇合香丸化開灌服；或者用來復丹研成粉末，用白開水灌服；或者用蒜水灌服；或者剝蒜肉放入鼻中。都是取其通竅的作用。等病人稍稍清醒，再繼續用祛暑調元法治療。

楊如侯說：太陽中熱，就是暍，病人出汗、惡寒、身熱而口渴。《素問》說在天為熱，在地為火。

熱，是火的氣，所以熱是五氣之一，而熱病就是傷寒有五之一。

《傷寒論》因為《難經》中的熱字恐怕與下文的溫字相混淆，所以特別指出說暍就是這個病。

感受烈日之氣而發病，就是《內經》所說的在天為熱，在地為火，其性為暑。

所以暑字從日，稱為炎暑、酷暑，都是指烈日之氣而言的。古人說暑、說熱、說暍，意思是相同的。有人說暍是陽邪，暑是陰邪。土地濕潤而暑熱，是指熱兼有濕而言的。似乎與暍有所不同。

要知道寒暑本來是相對待的名詞，暑不是專指熱又是什麼呢？

如果是濕熱同時到來的病，《難經》稱為濕溫，不稱為暑，自從隋唐以后都把濕熱當作暑，於是暑的名稱就失去了本義，而暍的名稱更不知道是什麼病了。

王安道說：暑熱，是夏天的節令。大量流行於天地之間，人受到侵襲而發病，名為中暑，也稱為中熱，是同一個病。

趙以德說：出汗惡寒，身熱而不口渴的，是中風；口渴的，是中暍。

周禹載說：冬天有寒，就能傷害人，名為中寒；夏天有熱，也能傷害人，名為中熱。

這是外來之熱，所以稱為中，並不是指伏藏的寒邪發出、夏天必然病熱的那種熱。葉天士說：炎熱的地方如同火爐，傷害人最容易。

楊如侯說：小腿寒冷逆冷，胸悶，頭目疼痛，胡言亂語多汗，這是先被濕邪所傷，又被暑邪侵犯，濕遇到暑邪，遏止抑制陽氣而發病。

頭痛，胡言亂語，多汗，脈象浮取濡弱，沉取小急，這是先受暑邪，後受濕邪，暑挾帶濕邪，鬱蒸化為熱而發病。朱南陽、許學士，都稱為濕溫。

雷少逸認為濕溫應當以夏末秋初為界限，才與《內經》秋天傷於濕的教導不相矛盾，也與四時之氣，大暑到白露期間濕土當令相符合。

以上所列的兩種證候，病在夏季，所以不稱為濕溫，而稱為暑濕。周禹載說：濕病發病緩慢，暑病發病迅速。

沈堯封說：《難經》所說的濕溫，是指濕熱同時到來的病，不稱為暑。