一、《素》、《靈》（1）

（一）精是人身的根本。所以能藏精的人，春天就不會生溫病。（《金匱真言論》）

張隱菴說：神、氣、血、脈都產生於精，所以精是維持生命的根本。

能夠藏精的人，血氣就能在體內固守，邪氣不能侵犯，所以春天不會生溫病。

吳鞠通說：「不藏精」三個字必須靈活理解，不僅僅指房事，一切能夠搖耗損人體精氣的事物都包括在內。

即使冬天氣候應當寒冷，但陽氣不能潛藏，如春天的發散一樣，甚至像桃李在非時節开花之類的異常情況也屬於這種情況。

陸九芝說：《金匱真言論》說：精是人身的根本。所以能藏精的人，春天就不會生溫病。所謂的精，是指全身的津液，由水穀所化生。

水穀的精氣，在五臟中調和分布，在六腑中充分滋養，這是後天維持生命的根本，因此下文就把精與汗交替來說。

我嘗試用經文解釋經文，這就是經文所說的「食氣入胃，散精於肝，淫精於脈，輸精於皮毛」的幾個「精」字；也是經文所說的「飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，水精四布，五經並行」的幾個「精」字。

又岐伯論溫病說：人之所以出汗，是因為汗生於穀物，穀物生於精，邪氣能夠隨汗而出的，是因為邪氣退去而精氣勝出。又說：汗，就是精氣。那麼精就是汗。

（二）冬天被寒邪所傷，春天必然會生溫病。（《生氣通天論》）

馬元臺說：冬天被寒邪所傷的人，到春天必然成為溫病。冬天氣候嚴寒，感染後立即發病的，稱為傷寒；那些被寒邪所傷但沒有立即發病的，到春天陽氣生發，邪氣從體內發作，就成為溫病的證候。

之所以稱為溫，是因為寒不是純寒而帶有熱，熱也不是純熱而帶有寒，正是因為在此之前是冬天為寒，在此之後是夏天為熱，所以春天的疾病就稱為溫病。

葉子雨說：冬至時陽氣漸漸生發，人體內的陽氣已經旺盛，被冬天的嚴寒酷厲之氣所抑制，深藏在肌肉骨髓之間，到春天時，體內伏藏鬱結的陽氣被外邪引發，伏氣得以發散，再加上天氣的陽熱，兩種熱相互搏結，就發為溫病。

（三）凡是傷寒而轉化為溫病的，在夏至之前發病的稱為溫病，在夏至之後發病的稱為暑病。暑病應當讓汗出，不要制止。（《熱論》）

葉子雨說：古代醫經把傷寒作為外感病的通稱，所以說凡是傷寒而成溫的都是如此。然而天地間陰陽的邪氣，隨著人身氣化的感應而發病。

冬至之後陽氣漸生，人體所伏藏的陽熱被嚴寒抑制，感受春陽之氣而發病的成為溫病；夏至時陰氣生發，人體所伏藏的陰氣感受亢熱之氣而發病的成為暑病。春天溫夏天暑，隨著氣化而轉化，也隨著時節而命名。

暑病應當讓汗出，不要制止，是因為暑雖然是熱邪，但熱盛就會蒸化濕氣，濕與熱相互搏結，所以暑病多汗；治療暑病的方法，不可以制止他的出汗。

柳寶詒說：經文說凡是傷寒而成的病，是說傷寒不必專門在冬天，其他三季感受寒邪，也能夠鬱結化為溫病。

經文稱夏至之後為病暑，是說暑就是溫的變名，尤其不可以把它當作另一種邪氣。

然而這裡特別分開來說，是因為伏氣發於夏至之後，治療方法略有不同。

因為溫病忌諱發汗，擔心它傷陰；如果時令到了長夏，那麼汗出必然較多，而邪氣也隨著汗液而出，又不可以因為汗多就立即制止。

（四）氣虛而身體發熱，是因為被暑邪所傷。（《刺志論》）

馬元臺說：氣本來就虛弱，而身體反而發熱，大概是因為被暑邪所傷的緣故。正是因為熱傷氣，所以被暑邪所傷就會身體發熱。

（五）人一呼脈跳動三次，一吸脈也跳動三次而且躁動，尺部（廖平說：尺應為皮字之誤）發熱稱為溫病。（《平人氣象論》）

馬元臺說：一呼脈應當跳動兩次，而現在卻跳動三次；一吸脈應當跳動兩次，而現在也跳動三次；那麼一呼一吸合起來為一息，共六次跳動。《脈決》稱為數脈。《難經》也稱為離經脈。是六次而且躁動，躁，是動得很厲害的意思。現在尺脈躁動，應當是尺部有熱。尺部，就是身體的下部，主腎水不足，所患病為溫病。