溫病正宗

第三章·辨脈

三、熱病辨脈

第三章·辨脈15
原文
熱病之脈,亦隨其經而取之。發於太陽脈浮緊,發於陽明脈浮長,發於少陽脈弦數。
白話
熱病的脈象,也要根據所屬經絡來診察。發病在太陽經的脈象浮緊,發病在陽明經的脈象浮長,發病在少陽經的脈象弦數。
原文
大率發於三陽者多,發於三陰者少,亦有所因也。
白話
大體上熱病發於三陽經的較多,發於三陰經的較少,這也有其中的原因。
原文
(治依溫病條下。若表邪傳進三陰者,治法與傷寒條內下證同。若脈沉小足冷者,亦發於陰,則難治也。)
白話
(治療方法依據溫病條下。如果表邪傳入三陰經的,治療方法與傷寒條中的下證相同。如果脈沉小且足部冰冷的,也是發於陰經,就比較難治了。)
原文
大抵熱病比溫病尤加熱也,脈得洪大有力,或滑數有力,乃為病脈相應,謂之可治;若細小無力,謂之難醫。
白話
總的來說熱病比溫病更為厲害,脈象出現洪大有力,或滑數有力,才是病脈相應,稱為可治;如果脈象細小無力,就稱為難以醫治。
原文
(人虛脈弱者,主扶元氣,兼解邪熱,不可峻攻。)治表證在者,治例與溫病同。
白話
(如果病人虛弱而脈象虛弱為主的,應以扶助元氣為主,兼用解除邪熱的方法,不可猛烈攻伐。)治療表證存在的情況,治療範例與溫病相同。
原文
若夾暑、夾內傷生冷、飲食停滯,隨證施治之。
白話
如果兼有暑邪、兼有內傷生冷、飲食停滯等問題,就要隨著症狀施治。
原文
中暑與熱病外證相似,但熱病者脈盛,中暑者脈虛,以此別之。
白話
中暑與熱病外證相似,但熱病脈象旺盛,中暑脈象虛弱,從這裡來區別它們。
原文
《甲乙經》云:脈盛身寒,得之傷寒;脈虛身熱,得之傷暑。
白話
《甲乙經》說:脈象旺盛而身體寒冷,是因傷寒而得;脈象虛弱而身體發熱,是因傷暑而得。
原文
蓋寒傷形而不傷氣,所以脈盛;熱傷氣而不傷形,所以脈虛。
白話
這是因為寒邪傷害形體而不傷害氣,所以脈象旺盛;熱邪傷害氣而不傷害形體,所以脈象虛弱。
原文
(此辨暑、熱,有暴感、伏氣,而脈之盛虛異焉。)暑、暍皆脈虛,面垢自汗煩渴。
白話
(這是辨別暑邪與熱邪,有忽然感受的、也有伏氣蘊藏的,因而脈象的旺盛與虛弱有所不同。)暑邪與暍邪都使脈象虛弱,面色污垢、自汗、煩躁口渴。
原文
靜而熱傷心脾為中暑,與夏熱病相似,但熱病脈洪緊,中暑脈細數而沉。
白話
靜止不動而熱邪傷害心脾的稱為中暑,與夏季熱病相似,但熱病脈象洪大緊繃,中暑脈象細數而沉。
原文
動而熱傷太陽為中暍,脈浮似夏傷風,但汗出惡風,身熱而不渴者,傷風也。身熱而渴者,中暍也。
白話
活動勞累而熱邪傷害太陽經的稱為中暍,脈象浮動類似夏季傷風,但汗出怕風,身體發熱而不口渴的,是傷風;身體發熱而口渴的,是中暍。
原文
(後人所謂中暑,多指夏月陰證而言。)夏月有四證:傷寒傷風,脈證互見;中暑熱病,疑似難明。
白話
(後世所說的中暑,多是指夏季的陰證而言。)夏季有四種病證:傷寒、傷風,脈象與症狀交互出現;中暑、熱病,症狀相似難以分辨。
原文
若脈緊惡寒,謂之傷寒;脈緩惡風,謂之傷風;脈盛壯熱,謂之熱病;脈虛身熱,謂之傷暑。以此別之也。熱病一二日,瀉利腹滿熱甚者死。三四日,目昏譫語,熱甚脈小者死。五六日,舌本焦黑,燥渴者死。七八日,衄血吐血下血,燥熱脈大者死。八九日,發痙兼昏沉者死。
白話
如果脈象緊而怕冷,稱為傷寒;脈象緩而怕風,稱為傷風;脈象旺盛而高熱,稱為熱病;脈象虛弱而身體發熱,稱為傷暑。用這些來區別它們。熱病一二日,腹瀉腹部脹滿且熱度嚴重的會死亡。三四日,眼睛昏花、胡言亂語,熱度嚴重而脈象變小的會死亡。五六日,舌頭根部焦黑,乾燥口渴的會死亡。七八日,鼻出血、吐血、便血,燥熱而脈象大的會死亡。八九日,發生痙攣並昏沉的會死亡。
原文
凡熱病脈,促、結、伏、沉、小,皆難治。熱不得汗,脈躁急,亦難治。已得汗,而熱反盛,脈躁急者死也。
白話
凡是熱病脈象出現促、結、伏、沉、小等,都難以治療。發熱不能出汗,脈象躁動急迫,也難以治療。已經出汗,但發熱反而更盛,脈象躁動急迫的則會死亡。