原文
冬月傷寒,邪由皮毛而入,從表入里。初見三陽經證,如太陽病,則頭項強痛而惡寒之類。三陽不解,漸次傳入三陰。
冬天的傷寒,病邪從皮膚毛髮侵入,由體表進入體內。初期出現三陽經的證候,例如太陽病,就會有頭項僵硬疼痛且怕冷等症狀。如果三陽經的病邪沒有解除,就會逐漸傳入三陰經。
原文
其中有留於三陽而不入三陰者;有結於胃腑而不涉他經者;亦有不必假道三陽而直中三陰者。凡此傷寒之證,初起悉系寒邪見象。迨發作之後,漸次化熱內傳,始有熱象。故初起治法,必以通陽祛寒為主。及化熱之後,始有泄熱之法。此傷寒病之大較也。
其中有的病邪停留在三陽經而不傳入三陰經;有的病邪結聚在胃腑而不牽涉其他經脈;也有不須經過三陽經而直接侵犯三陰經的。凡是這些傷寒的證候,剛開始都是寒邪的表現。等到發病之後,逐漸轉化為熱邪而向內傳變,才開始出現熱象。所以剛開始的治療方法,必定以通暢陽氣、驅散寒邪為主。等到轉化為熱邪之後,才會有清泄熱邪的方法。這是傷寒病的大致情況。
原文
若夫溫病,乃冬時寒邪伏於少陰,迨春夏陽氣內動,伏邪化而為熱,由少陰而外出,如邪出太陽,亦見太陽經證,其頭項強痛等象,亦與傷寒同。
至於溫病,則是冬天寒邪潛伏在少陰經,等到春夏季節體內陽氣發動,潛伏的病邪轉化為熱邪,從少陰經向外發散,如果病邪出於太陽經,也會出現太陽經的證候,其頭項僵硬疼痛等現象,也與傷寒相同。
原文
但傷寒里無鬱熱,故惡寒不渴,溲清無內熱;溫邪則標見於外,而熱鬱於內,雖外有表證,而裡熱先盛,口渴溲黃,尺膚熱,骨節疼,種種內熱之象,皆非傷寒所有。其見陽明、少陽,見症亦然。
但是傷寒體內沒有鬱積的熱邪,所以會怕冷、不口渴,小便清澈、沒有內熱;溫病則是體表出現症狀,而體內熱邪鬱結,雖然體表有表證,但體內熱邪已經很旺盛,會口渴、小便黃、尺膚部位發熱、骨節疼痛,種種體內有熱的現象,都不是傷寒會有的。它出現在陽明經、少陽經時,所見的症狀也是這樣。
原文
初起治法,即以清泄裡熱,導邪外達為主,與傷寒用藥一溫一涼,恰為對待。
剛開始的治療方法,就以清泄體內熱邪、引導病邪向外發散為主,與傷寒用藥一個溫熱、一個寒涼,正好是相對應的。
原文
蓋感寒隨時即發,則為傷寒,其病由表而漸傳入里;寒邪郁久化熱而發,則為溫病,其病由里而鬱蒸外達。
因為感受寒邪後立刻發病,就是傷寒,它的病程是由體表逐漸傳入體內;寒邪鬱積久了轉化為熱邪而發病,就是溫病,它的病程是由體內鬱積蒸騰而向外發散。
原文
傷寒初起,決無裡熱見證;溫邪初起,無不見裡熱之證。
傷寒剛開始,絕對沒有體內有熱的見證;溫病剛開始,沒有不見到體內有熱的證候。
原文
此傷寒溫病分證用藥之大關鍵,臨證時能從此推想,自然頭頭是道矣。
這是區分傷寒與溫病、分別證候用藥的重大關鍵,臨床診治時能夠從這個道理去推想,自然就條理分明、處處通達了。
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