產後生化湯論

（即竹林寺傳秘本）產後血氣突然虛弱，按理應當大補元氣。

但若惡露尚未乾淨，使用補藥必須知道，不能讓血液瘀滞，既能化解又能生成，攻打血塊而不損傷元氣，運行中又能得到補益，才是萬全無失的辦法。

世人用川芎、當歸、芍藥、生地四物湯來調理產後，誤導的人很多。因為地黃性寒，芍藥酸斂，是血液瘀滞的原因。產後惡露凝結成塊而疼痛，稱為兒枕痛。世人大多專門用消散的藥物，然後才討論進補。又有消補混用的，最終沒有成效。

不明白舊血雖然應當化解，但新血也應當生長滋養，如果專門攻打舊血，那麼新血也會不安寧。

世人用濟坤丹，又名回生丹，用來攻血塊、下胞胎，雖然見效迅速，但元氣難免虧損，即使僥倖平安，終究不是良好的方劑。

不得已而用來下胞胎，只可服用一丸，不可多服。生化湯是根據藥物的性質和功效而命名的。產後血塊應當消散，新血適宜生成。如果專門消散那麼新血會不安寧；專門生成那麼舊血反而瘀滞。

考察藥性，川芎、當歸、桃仁三味善於破除瘀血，迅速生成新血，配合炙黑乾薑、甘草引導這三味進入肺肝，生血理氣，五味共用一方，則行中有補，化中有生，確實是產後的要藥。因此稱為生化湯。

大凡疾病起因於血氣的衰退、脾胃的虛弱，而產後血氣的虛弱更加厲害。

因此丹溪先生論述產後，必定以大補血氣為首要，即使兼有其他症狀也當作末節來治療。這三句話已經說盡了治療產後的大原則，如果能夠擴充用藥立方，那麼治療產後就可以沒有大過失了。

產後憂愁驚恐過度勞累，血氣突然虛弱，各種症狀容易趁虛侵入。如果有氣不要專門耗散，有食不要專門消導。熱症不可用黃芩黃連，寒症不可用肉桂附子。用寒藥血塊就會停滯凝結，用熱藥新血就會崩決流失。

至於虛弱而外感，看到三陽經表症很多，似乎可以發汗。但在產後用麻黃，就會嚴重耗竭陽氣。看到三陰經里症很多，似乎應該瀉下。但在產後用承氣湯，就會嚴重亡失陰血。耳聾、脅痛，是腎肝瘀血停滯，不要用柴胡。胡言亂語出汗，是元氣虛弱類似邪症的表現，不要當作胃實症對待。

厥症是由於陽氣衰竭，無論寒證虛證，非大補不能回陽而起弱。

痹症是由於陰血虧損，不論實證虛證非滋養不能舒筋活絡。又有乍寒乍熱發作有期類似瘧疾的，如果當作瘧疾治療，就會遷延難以癒合。神不守舍、言語錯亂，病像邪症，如果當作邪症論治，危亡就可以期待了。

失血過多而大便乾結堅硬，在生化湯中加入蓯蓉，不是潤腸承氣湯所能相比的。

出汗多而小便短澀的症狀，用六君子湯倍加人參黃耆，必定能生津助液而通利。頻繁服用加人參的生化湯，可以救產後的危險。屢次使用長生活絡法，可以復甦斷絕進食的人。

頹疝脫肛，大多是氣虛下陷，補中益氣湯可以適用。

口噤痙攣是由於血燥類似瘋症，適宜服用加人參的生化湯。陰戶受風而疼痛劇烈，適宜服用羌活養榮方。陰門寒冷而不能閉合，適宜用床菟萸硫之類洗浴。怔忡驚悸，用生化湯加定志丸。神情恍惚像邪症，用安神丸輔助歸脾湯。因氣而滿悶虛煩，用生化湯加木香作為輔助。

因飲食而酸水噯逆厭食，用六君子湯加神麯、麥芽較好。蘇木、莪朮，最能破血。青皮、殼實，最能消除脹滿。

所有耗血散氣的藥劑，以及汗吐下的治療方法，可以施用於年輕力壯的人，難道適合用於孕婦產婦嗎？大體上新產之後，首先問惡露怎麼樣？血塊疼痛不可急於加入黃耆、白朮。腹部疼痛停止後，用補中益氣湯就不用懷疑了。

至於亡陽脫汗、氣虛喘促，頻繁服用加人參的生化湯，是暫時變通的方法。

又如陰亡大熱、血崩暈厥，連續煎服生化湯原方，才是救危急的辦法。

王太僕說：治療下焦要補下焦，製劑要分緩急，緩則藥力到達的道路遠而力氣微弱，急則藥物的氣味厚重而力氣強大，所以治療產後應當遵循丹溪先生的學說，而鞏固根本的服藥方法，適宜效法太僕而頻繁加服。凡是擅長回生的奇術，必須用心來拯救危難，想要做到問心無愧，應當用心去救濟萬物。這雖然沒有完全詳述產後的症狀，但根據症狀來立方，都援引近鄉的治療驗效作為依據，未必沒有小的幫助。

產後的血塊，是懷孕時剩餘血液積聚而成的。夫婦人的血耗氣衰，十四歲天癸來到，三十天來一次，用來象徵月亮盈滿後就會虧缺。運行有規律叫做經。

懷孕時月經就不來了，其餘的血注入胞中，用來保護胎兒。

懷孕第一個月開始叫做胚，第二個月開始叫做膏，第三個月成形後叫做胎。

剛剛受到母親的庇護胎形還小，吸收母親的血還有剩餘，前兩個月都積在胞中，時間久了就形成血塊，到分娩時應當隨著胎兒一起下來。

有很多產婦送兒送胞，勞累疲倦無力，或者調理護理不當，腹部缺少溫暖，導致血塊疼痛日久不散。

千萬不要輕易服用攻血的峻劑，薑、椒、艾、酒，過於大熱，新血難免虧損。

治療方法是頻繁服用幾帖生化湯來幫助血液運行，外用熱衣服溫暖腹部就可以。

一時的世俗治療血塊，用生地、紅花來行血，蘇木、牛膝來攻血。

治療氣脹用烏藥、香附來理氣，枳殼、厚朴來舒緩，嚴重的有青皮、枳實來下氣定喘。黃芩、黃連、梔子、黃柏來退熱除煩。至於血枯大便艱難堅實，反而用承氣湯瀉下就會越結。出汗多小便短澀，反而用五苓散通利就會越悶。有些人偏執，不知鞏固根本。

有的人吝惜錢財不治療，有的人找了十個醫生相互推薦，誤導別人而導致夭折的，數也數不清，有人說山楂能消血塊，卻會傷害虛弱的人，頻繁服用兩三帖必死無疑。

生化湯，凡是有孕到七八個月的，預先製作兩三帖，等到胞衣一破，立即煎前一帖，等胎兒落地就服用。不論正產小產，即使是年輕力壯的產婦，平安無事的，也適宜服用兩帖來消除血塊，生長新血。