辨內傷寒認作瘟疫

內傷寒的症狀，起初不發燒、不口渴，只有胸膈脹滿、悶塞，臉和嘴唇都沒有光澤，有時嘔吐而且胸腹急劇疼痛，手腳冰冷，自己感覺不舒服，情緒低落，脈象沉細。

這個症狀主要是因為過度食用生冷食物，損傷了脾胃所引起的，所以醫書稱它為內傷寒，用治中湯來溫散治療。

這個症狀多發生在夏季，以及瘟疫流行的時節和瘟疫剛好之後，有時會感染此症，無知的人誤以為是瘟疫。

如果用治療瘟疫的方法來治療，很少有不失敗的，其弊病必然導致最終不能進食、腹瀉不止，因而釀成大病。

只有用治中湯隨症加減，寒冷嚴重就加熟附子，食積就加麥芽、神麯，肉積就加山楂。

嘔吐噁心就加藿香、製半夏、生薑、砂仁，兼有濕邪就加茯苓、蒼朮，胸脅疼痛悶滿就加枳殼、白芍、柴胡。

如果內傷生冷食物，同時外感風寒，就用藿香正氣散或五積散、平胃散等隨症加減治療。治中湯就是理中湯加陳皮、青皮。

藿香正氣散主治外感風寒、內傷飲食，症見畏寒發熱、頭痛嘔吐、胸膈滿悶、咳嗽氣喘，以及傷冷傷濕、瘧疾、暑病、霍亂吐瀉。凡是感受山嵐瘴氣等不正之氣所致的疾病，都可隨症增減使用。

錦按：疫病初起時使用達原飲等方無效的，用此方隨症加減治療。

藿香、蘇葉、白芷、陳皮、半夏（製）、茯苓、甘草、厚朴（薑汁炒）、桔梗、白朮（米泔浸、土炒）、大腹皮（要洗得非常乾淨。鳩鳥喜歡聚集在這種樹上，羽毛落在樹皮上，洗不乾淨會傷人）、蒼朮（米泔浸、炒。原方沒有此藥，現今加入，無汗者更適宜）。另一方加木瓜，傷食加消導藥，用生薑、大棗煎服。

五積散主治外感風寒、內傷生冷。它之所以稱為五積，是因為能散寒積、食積、氣積、血積、痰積。

凡是身熱無汗、頭身項背疼痛、拘攣急迫、胸滿厭食、嘔吐腹痛、寒熱往來，都可治療。

蒼朮（米泔浸、炒）、厚朴（薑汁炒）、陳皮、甘草、半夏（製）、當歸（酒洗）、川芎（酒洗）、白芍（酒炒）、茯苓、枳殼（麩炒）、桔梗、白芷、蘇葉（改為代替麻黃）、乾薑（表證重者用生薑）、肉桂（表證重者用桂枝），用生蔥、生薑煎服。

平胃散主治脾濕痰痞、宿食滿悶、嘔吐腹瀉以及山嵐瘴氣不服水土。蒼朮（米泔浸、炒）、厚朴（薑炒）、陳皮、炙甘草。

用生薑、大棗煎服。如傷食加神麯、麥芽或枳實，濕氣重的加五苓散，痰多加製半夏，脾氣虛倦不思飲食加人參、白朮，痞悶加枳殼、木香、香附，大便乾結閉塞加熟大黃，小便赤澀加黃芩、澤瀉，風寒加蔥、淡豆豉、蘇葉、白芷、防風。