扣頸瘟

這種病症，做官的人和有幕僚的人不可不知道，萬一遇到因此症而死的人，卻反而堅持說是被別人逼迫勒死的，這怎麼可以呢？可以替《洗冤錄》增添一則記錄。

我聽老醫師臧枚吉說：我童年時聽祖父說，凡是人無緣無故上吊自殺的，稱為扣頸瘟。那時我不懂，沒有詳細追問，後來遍查所有醫書，並沒有這種說法。

辛巳年有個人來說：他鄉里有一個婦女，平日家境富裕，子女都已長大成家，夫妻和睦，某天忽然無緣無故上吊差點死了，救下來才免於一死。

仔細詢問她，卻沒有任何特別的原因，只是每天抑鬱不快樂，把繩子藏在袖子裡，沒有人的地方就上吊。羅守照顧了一個多月，她的飲食和言行都如平常，敘述了這些情況來求治。

我因而回想年輕時聽到的傳聞，仔細推究，或許是血弱氣盡，腠理開泄，邪氣因此侵入，與正氣相爭鬥，不凝結在脅下，而凝結在手足厥陰，以及手太陰三臟合病的緣故。

《內經》說：膻中，是臣使之官，喜樂由此而出。

如今發病則憂愁，可知《刺瘧論》說：厥陰之瘧，意志恐懼，腹中抑鬱不暢。又說，肝瘧的症狀是喜歡長吁短嘆，樣子像是快要死了一樣。又說，肺瘧容易受驚，好像看見了什麼。瘧病如此，疫病可以類推。

因此開出一個方子，用香附、鬱金、雄黃配成九氣湯，來疏通膻中的鬱結，再加上二陳湯來化除胸膈中的痰濕，又加羌活、細辛溫暖肝臟驅逐風邪，用鬼箭羽、丹參、赤小豆來通利心包並瀉除火邪，用生薑煎煮服用。

服藥後竟然頭痛、發熱、全身疼痛，瘟疫的症狀全都顯現出來了，她自己從袖子裡拿出藏著的繩子說：是誰把我放上去的？家人告訴她自己上吊，她竟茫然不記得。臥床休息七天，又服了發汗的藥才緩解。這才知道這個病症也是屬於疫癘或百合病之類的吧。

按語：既然說是疫癘之病，為什麼不用投火、跳水、割脖子，卻偏偏要上吊呢？

推測或許是太陰邪氣傳到厥陰，而風木太過旺盛的緣故，所以不想金、火、水，卻偏偏喜好木。

因為肺金藏魄，肝木藏魂，脾土藏意智，而心君藏神，是全身的主宰。

心包絡實在是臣使之官，代替心君發布命令，主宰喜樂，如今手厥陰包絡先發病，臣使失去了喜樂的職能，因而擾亂心君的神明，君火不能生土，傳到足太陰脾而意智不清；土不能生金，因而傳到手太陰肺而悲傷憂愁；金不能平抑木，因而傳到足厥陰肝而抑鬱發怒，肺金承受所不胜的影響，而木失去了制約，所以風木太過旺盛。

而且肝的魂挾持肺的魄，不能安定在所居之處，出來作怪，所以喜好木而自己上吊。這並非有鬼怪依附，而是魂、魄、意智作祟所致。

或許蘇合丸、牛黃清心丸應當也可以使用，可惜沒有診察過他的脈象和面色如何。

這個病症原本叫做扣頸傷寒，然而與寒疾太沒有關聯了，所以改名為瘟疫，這樣名稱和實際才都恰當。