灸例第六

所有孔穴在人身上，都是臟腑、營衛、血脈流通的所在，表裡之間的相互聯繫各有其主管，臨時救治急難時，必須仔細審查詳盡。

人有老少，身有長短，皮膚有肥瘦，都必須精心思考仔細斟酌，根據標準來折算，不能一概而論，以免造成誤差。

關於尺寸的方法，依照古制以八寸為一尺，另外取病人（男左女右）手中指上第一節的長度作為一寸。

也有長短不固定的情況，就取手大拇指第一節的橫向寬度作為一寸，根據情況靈活掌握，巧妙或笨拙在於個人。

所謂「一夫」，是以四指併攏的寬度為一夫，又要在肌肉紋理、骨節縫隙、凹陷之處，並用手按壓，病人感覺舒適，如此仔細安詳用心的人，才能夠找到穴位。凡是《經》說「橫三間寸」，就是指三個艾灸之間有兩個間隙（每個間隙一寸）。

一寸的位置可以施灸三次，每次艾灸有三分大小，三個艾炷的範圍就相當於一寸。

黃帝說：艾灸如果艾炷不小於三分，這叫做枉費功夫，艾炷務必大一些；對於體質瘦弱的人，艾炷就要小一些，根據情況靈活決定。凡是點穴施灸的方法，都必須身體平直，四肢不要傾斜側偏。施灸時如果穴位不準，對病情沒有好處，只會白白損傷好肉罷了。

如果坐著點穴就坐著施灸，躺著點穴就躺著施灸，站著點穴就站著施灸，違反這個原則就不能準確找到穴位。凡是說壯數的，如果青壯年患病，病根深重的，可以比常規壯數加倍；如果是年老體弱或年幼瘦弱的人，可以再減半。

根據扁鵲的灸法，有達到五百壯、一千壯的，都是根據臨床情況斟酌決定。

《明堂本經》說：針刺入六分深，艾灸三壯，此外沒有更多的論述。

曹氏的灸法，有灸一百壯的，有灸五十壯的，《小品方》等各種方書也都有這樣的記載。仍然需要根據病情的輕重來施行，不能拘泥死板。

凡是出生七天以上、周歲以內的小兒，灸數不超過七壯，艾炷像麻雀糞一樣大。

凡是施灸要先灸陽經後灸陰經，意思是：從頭部向左側逐漸向下，然後再從頭部向右側逐漸向下，先灸上部後灸下部，都要在正午以後才可以點火施灸。這是因為此時陰氣還沒有到來，施灸沒有不生效的。

午前清晨時分人體穀氣虛弱，會使人癲狂眩暈，不可以針灸，務必謹慎。這是大概的法則，緊急情況下不可拘泥於此例。

灸法的生熟原則：腰以上為上部，腰以下為下部；體表為陽部屬營，體內為陰部屬衛，因此臟腑氣血周流，叫做經絡。

因此男子四十歲以上，氣在腰部；老婦四十歲以上，氣在乳房。所以男子先從下部衰老，婦人先從上部衰老。

灸法的生熟，也應當節制調節，原則要隨著病情變化。大體方法是：體表的氣要灸得生（次數少、艾炷小），內裡的氣要灸得熟（次數多、艾炷大），其餘則根據具體情況靈活處理。

頭部是身體的元首，是人身神氣匯聚的地方，氣口精明，三百六十五條絡脈都上行歸於頭部。頭部是諸陽經的交會之處。

所以頭部有病必須仔細審查，灸其穴位不能亂來。灸得過多會損傷神氣，或者使陽精過於成熟，導致陰魄再次消亡。因此灸頭部正好以一百壯為限度。

脊背是身體的橫梁，是五臟所依附的地方，也是太陽經會合之處。陰陽變動引發冷熱而成疾病，如果灸得過於熟（次數過多），會對人造成很大的危害。

臂腳手足是人的枝幹，它們的神氣隸屬於五臟六腑，隨著血脈運行，能夠遠近取物，經歷深淺，營養諸經。但這些部位區域狹窄淺薄，所以灸數宜少。灸得過多則內神不能進入，導致精神閉塞，痞滯不仁，甚至手臂不能抬舉。所以四肢的灸法，不宜灸得太熟（次數太多）。

然而腹臟內部的性質，貪圖五味無厭而致病，風寒凝結成頑固疾病，水穀不消化，應當灸得熟一些。

但是大杼、脊中、腎俞、膀胱八髎等穴位，可以灸到二百壯。

心主（手厥陰心包經）和手足太陰經，可以灸到六七十壯；三里、太谿、太衝、陰陵泉、陽陵泉、上下廉（上廉、下廉），可以灸到一百壯；腹部的上脘、下脘、中脘、太倉、關元，可以灸到一百壯。如果病情嚴重，都應當灸三個療程（三報），才能痊癒。如果治療各種沉結寒冷的疾病，不如灸得熟一些。

如果治療各種陰陽風證，身體發熱、脈象洪大的，用鋒針刺血，隔日治療一次。

如果治療各種邪風鬼疰（注病），疼痛、氣短，用毫針祛除病邪，根據病情輕重使用，體表用針、體內用藥，隨時靈活運用，斟酌調整，與天地規律相合，則能長久安寧，始終沒有橫逆之病。這是重要的簡要論述，不是賢明的人不要傳授，要保密。凡是脈象微細而數的，千萬不要用灸法，會損傷血脈、焦枯筋骨。

凡是出汗以後，不要灸，這是大忌。脈浮、熱勢很盛的，不要灸。頭、面、目、咽等部位，灸法最需要灸得生（次數少）。手臂四肢，灸法需要稍微熟一些，但也不宜多。胸、背、腹部，灸法尤其適合灸得熟一些。

腰、脊部位需要灸得稍微生一些。總體都需要根據情況靈活斟酌，臨時調整，隨機應變千變萬化，難以用一個標準來規定。溫病根據病邪所侵犯的部位來施灸，可以灸一百多壯，少則九十壯。大杼、胃脘可以灸五十壯。手心主（手厥陰心包經）、手足太陽經可以灸五十壯。

三里、曲池、太衝可以灸一百壯，都要灸三個療程，才能痊癒。

風勞病重，九部都病，以及毒氣導致的疾病，不超過五十壯，也應當灸三個療程。如果侵犯臟腑造成心腹痛的，也適宜灸一百壯。

如果是突然發生的疾病、被鬼魅所侵襲的，灸頭面、四肢宜多，腹、背宜少。

多的不超過五十壯，少的不少於三、五、七、九壯。

凡是陰陽濡風導致口眼歪斜的，不超過三十壯，三天一個療程，療程與之前相同。

輕微的灸三個療程，嚴重的灸九個療程。這是因為風氣濡濕細微地侵入，所以適宜用緩火溫氣，逐漸推動排出以消除病邪。

如果突然猛烈灸治，反而會使病邪流行深入形成頑固疾病，難以痊癒，所以適宜用緩火。

凡是各種虛性疾病，水穀不化、沉積凝聚或腹瀉的，應當灸腹部和背部，宜多灸，但不可超過一百壯。

大凡人突然感受風邪，或染時令之氣，凡是各種痛苦，都必須緊急施灸治療，千萬不要忍耐而延誤停滯。

如果正氣旺盛的，可能沒有大礙；否則拖延日久之後，都難以治癒，應當深刻了解這一條。

凡是到吳地、蜀地做官或旅行的人，身體上常常需要選取一兩處施灸，不要讓灸瘡暫時癒合，這樣瘴癘、溫瘧等毒氣就不能侵襲人體。所以吳蜀地區多用灸法。

有一種「阿是」的方法，意思是人有病痛，就讓病人按捏痛點，如果按後感覺舒服或疼痛處正是病所，不管是否正規穴位，那個按壓後感到舒適或疼痛的點就叫做「阿是」。灸刺阿是穴都有效，所以稱之為阿是穴。