腎臟脈論第一（1）

（有一篇論述）論說：腎主管精。腎，是生命由來精氣神靈的根本。

如同後宮內官則為女主，因此天所賦予我的是德，地所賦予我的是氣，德與氣相互流通、交迫而產生生命，所以生命由來稱為精。精，是腎所藏納的。

耳朵是腎的官竅，腎氣通達於耳，耳的功能調和就能聽聞五音了。

腎在孔竅上表現為耳，如此則腎氣向上通達於耳，向下通達於陰部。

左腎屬壬，右腎屬癸，循環於玄宮（指腎臟），向上出於耳門，察聽四方遠處，向下回到玉海（指膀胱），挾行脊柱左右，與肚臍相應，經過上焦，營養中焦，衛護下焦，在外主司骨骼，在內主司膀胱。腎重一斤一兩，有兩枚。神名叫做䭭，䭭主管藏精。稱為精臟。

隨著節氣感應會合，所以說腎藏精，精中寄寓意志，在氣方面表現為呵欠，在液方面表現為唾液。腎氣虛就會四肢厥冷、氣逆，腎氣實就會脹滿，四肢出現正黑色。

腎氣虛則使人夢見船隻、溺水的人，逢其當旺之時則夢見潛伏在水中好像有恐懼害怕。

腎氣盛則夢見腰脊分離不相連接，逆氣侵犯於腎則夢見面臨深淵、沉沒在水中。

大凡腎臟的五行屬水，與膀胱相合形成腑。它的經脈是足少陰腎經，與足太陽膀胱經互為表裡，其脈象沉，在秋季相輔，在冬季旺盛。

冬季是萬物收藏的時節，百蟲潛伏蟄藏，陽氣下陷，陰氣上升，陽氣從內中外出，陰氣寒冷凝結為霜，於是就不上升，轉化為霜雪。

猛獸伏匿蟄居，昆蟲隱藏，此時脈象為沉，沉脈表示陰氣在裡，不可發汗，發汗就會像昆蟲跑出來，見到霜雪一樣（指病情加重）。

陰氣在體表，陽氣在體內，謹慎不可用攻下法，攻下就會損傷脾。脾土虛弱就會導致水氣妄行。

誤用攻下如同魚離開水，飛蛾投入熱湯，重邪在體內，謹慎不可用熏法。

用熏法會違逆邪氣，病人就會喘息，不要固守客熱，會導致口舌糜爛生瘡。

陰脈將要解散，血液渙散不通，正陽於是厥逆，陰氣不能跟從，客熱狂亂侵入，在內形成結胸，脾氣於是虛弱，大便清稀、小便通利如同痢疾。

冬季的脈象如同營氣。冬季的脈對應腎，屬於北方水，是萬物閉合收藏的緣故。所以其脈氣來時沉而搏擊，所以稱為營，違反這個規律就是病。怎樣算是違反呢？其脈氣來時像彈石一樣堅硬，這叫做太過，病在體表。其脈氣去時像數脈一樣急促，這叫做不及，病在體內。

太過會使人懈惰、脊脈疼痛、氣短不願說話；不及會使人心中懸空如同飢餓，脇下空軟處寒冷，脊中疼痛，小腹脹滿，小便變為赤黃色。

腎脈來時喘喘累累如鉤狀，按壓時堅實稱為平脈，冬季以胃氣為根本。腎脈來時如同牽引葛藤，按壓時更加堅硬稱為腎病。腎脈來時如同奪取繩索，辟辟作響像彈石一樣稱為腎死脈。

真腎脈到來時搏動而斷絕，如同用手指彈石辟辟作響，面色黃黑沒有光澤，毛髮枯折就會死亡。

冬季脈有胃氣而略帶石象稱為平脈，石象多而胃氣少稱為腎病，只有石象而無胃氣稱為死石脈；脈有鉤象則會夏季發病，鉤象明顯則會立即發病。

大凡人以水穀為根本，所以人斷絕水穀就會死亡，脈象沒有胃氣也會死亡。所謂無胃氣，是指只能觸及真臟脈而沒有胃氣。所謂脈得不到胃氣，是指肝脈不柔和、腎脈不沉石。

腎藏精，精中寄寓意志，大怒不止就會損傷意志，意志受傷就會健忘之前說過的話，腰脊疼痛不能俯仰屈伸，毛髮枯焦、面色憔悴，死於季夏（長夏）時節。

足少陰腎經氣絕就會骨骼枯槁。少陰經代表冬季的脈，伏行而滋潤骨髓。所以骨骼得不到滋潤，肌肉就不能附著於骨骼。骨肉不相親合，就會肌肉軟弱而退縮。肌肉軟弱退縮，所以牙齒變長而垢膩，頭髮沒有光澤。頭髮沒有光澤是骨骼先死的徵象，逢戊日加重、己日死亡，因為土能剋水。

腎的死臟脈象，浮取堅硬，重按亂如轉動的彈丸，而且更加向下陷入尺部，則為死證。

冬季腎水旺盛，其脈沉濡而滑稱為平脈。如果反而出現微澀而短的脈象，這是肺金來乘腎水，是母來歸子，屬於虛邪，雖然有病但容易治療。

如果反而出現弦細而長的脈象，這是肝木來乘腎水，是子來乘母，屬於實邪，雖然有病但會自行痊癒。

如果反而出現大而緩的脈象，這是脾土來乘腎水，是土來剋水，屬於賊邪大逆，十死無生，不可治療。

如果反而出現浮大而洪的脈象，這是心火來乘腎水，是火來欺凌水，屬於微邪，雖然有病但很快痊癒。

左手關部之後的尺部脈陰絕，是沒有腎脈。症狀為腳底發熱，兩大腿內側拘急，精氣衰竭減少，由勞累疲倦所致，應刺足太陽膀胱經以治陽。左手關後尺部脈陰實，是腎實證。

若出現精神恍惚、健忘，眼睛視物模糊，耳聾、心中惆悵、耳鳴，應刺足少陰腎經以治陰。

右手關部之後的尺部脈陰絕，是沒有腎脈。症狀為腳冰冷上衝至胸痛，夢見入水見鬼，容易夢魘，有黑色物體來覆蓋在人身上，應刺足太陽膀胱經以治陽。右手關後尺部脈陰實，是腎實證。症狀為骨頭疼痛、腰脊痛，體內寒熱交作，應刺足少陰腎經以治陰。

腎脈沉細而緊，一呼一吸脈來兩次稱為平脈，三次稱為離經（病脈），四次稱為脫精，五次為死脈，六次則壽命終盡，這是足少陰腎經的脈象。

腎脈緊急非常，為骨痿、癲癇；微急為奔豚、沉厥，足無力收縮、大小便不通；緩慢非常為脊骨斷折；微緩為洞泄。洞泄的症狀是食物不消化，吞入咽喉又吐出。

脈大非常為陰痿；微大為石水病，從臍下到小腹腫脹下垂，向上蔓延至胃脘，死不可治。脈小非常為洞泄；微小為消癉病。

脈滑非常為癃閉、㿗疝；微滑為骨痿，坐不能起，眼睛看不見，眼前出現黑花。脈澀非常為大癰；微澀為月經不來、內痔。腎脈搏動堅硬而長，面色黃中帶赤，會患腰痛如折。脈軟而散的，會患失血。黑脈到來時，上部堅硬而大。

有積氣在小腹與陰部，稱為腎痹，是由於用冷水沐浴後躺臥而得病。

扁鵲說：腎有病就會耳聾，腎在孔竅上表現為耳，如此則腎氣向上通達於耳。

五臟不和，九竅就不通暢；陰陽都盛而不能相互營運，所以稱為關格。關格的人，不能活到應有的壽命而死亡。

腎在聲音表現為呻吟，在變動表現為戰慄，在情志表現為恐懼。恐懼會損傷腎，精氣聚合於腎就會恐懼。腎臟主管冬季疾病，病在臟的取用井穴。

疾病先從腎發生，表現為小腹、腰脊疼痛，小腿酸軟；一日後傳到膀胱，背部脊柱兩旁肌肉筋脈疼痛，小便不通；二日後向上傳到心，出現心痛；三日後傳到小腸，出現小腹脹；四日不癒則死。冬季死在清晨（大晨），夏季死在傍晚（晏晡）。

病在腎臟，半夜時神志清楚，白天時加重，四季（指辰戌丑未時）更嚴重，傍晚時安靜。假如腎病在中央（指脾土），可能是因為吃牛肉及各種土中生長的東西而得病。否則，應當在長夏時節發病，得病在戊己日。

大凡腎病的症狀，必定腹部膨大、小腿腫痛。氣喘咳嗽、身體沉重，睡覺時出汗。

厭惡風邪，虛弱，就會胸中疼痛，大腹小腹疼痛、四肢清冷厥逆，心情不愉快，取用其經脈足少陰腎經、足太陽膀胱經的穴位放血治療。