咳嗽第五

（論二首 方五十五首 灸法十四首）論說：經書上說：五臟六腑都會導致咳嗽，肺居於外且位置偏上，與皮毛相合。皮毛容易感受邪氣，所以肺特別容易咳嗽。

邪氣侵入肺，就會發寒發熱、氣向上逆、喘促汗出，咳嗽牽動肩背、喉嚨發出鳴響，嚴重的會咳血。肺咳拖延日久不癒，會傳變到大腸，症狀是咳嗽時就會遺糞。腎咳的症狀是牵引腰部及背部疼痛，嚴重的會咳出涎沫。腎咳拖延日久不癒，會傳變到膀胱，症狀是咳嗽時就會遺尿。肝咳的症狀是左脅疼痛，嚴重的不能轉動身體。

肝咳拖延日久不癒，會傳變到膽，症狀是咳嗽時會吐出清苦的汁液。

心咳的症狀是牵引心臟疼痛，喉嚨中像有東西梗阻般地發出中介中介的聲音，嚴重的會喉嚨麻痺、咽喉腫大。心咳拖延日久不癒，會傳變到小腸，症狀是咳嗽時就會放屁。

脾咳的症狀是右脅疼痛，隱隱地牵引肩背部，嚴重的不能活動，活動就會使咳嗽加劇。

（脾咳）拖延日久不癒，會傳變到胃，症狀是咳嗽並嘔吐，嘔吐嚴重的會吐出蛔蟲。

久咳不癒，會傳變到三焦，三焦咳的症狀是咳嗽而且腹部脹滿，不能進食喝水，這都是邪氣聚積在胃。病變關係到肺，使人大量流鼻涕唾液而且面部浮腫、氣向上逆。

如果節氣時令正常卻有風寒冷氣使人感受觸冒，或因解衣受涼，風寒傷於皮毛之間而侵入腑臟，就會形成咳嗽、氣向上逆，就是這個道理。

有非節令時突然而來的暴寒，傷害人體皮膚並與肺相合，就會咳嗽、氣向上逆，或胸脅支撑疼痛，咳嗽吐痰帶血，這是體內的熱邪遭遇非時的寒邪，兩者驟然相迫而不能逐漸消散，邪氣伏匿深結，偏好形成肺癰。

因為咳嗽而服用溫熱的藥物，咳嗽反而更加劇烈，並出現高熱、吐膿血、汗出、惡寒等症狀，就是這個情況。天氣有非時而來的寒氣，應當趕快參考四時節令的治法方藥。

問：咳嗽病有十種，怎麼說呢？老師說：有風咳、有寒咳、有支咳、有肝咳、有心咳、有脾咳、有肺咳、有腎咳、有膽咳、有厥陰咳。問：十種咳嗽的證候有什麼不同？老師說：想要說話卻因為咳嗽而不能說完，這叫做風咳。喝了冷水、吃了寒涼食物因而咳嗽的，這叫做寒咳。

胃脘部位堅硬脹滿，咳嗽時就支撑作痛，脈象反而遲緩，這叫做支咳。咳嗽時就牵引脅下疼痛，這叫做肝咳。咳嗽並吐血，牵引手少陰經，這叫做心咳。咳嗽並流涎不止，牵引小腹，這叫做脾咳。咳嗽牵引頸項而且吐涎沫，這叫做肺咳。

咳嗽時耳朵聽不見音，牵引腰部和肚臍中部，這叫做腎咳；咳嗽時牵引頭痛口苦，這叫做膽咳；咳嗽時牵引舌根，這叫做厥陰咳。風咳，不可使用下法。寒咳、支咳、肝咳，針刺足太衝穴。心咳，針刺手神門穴。脾咳，針刺足太白穴。肺咳，針刺手太淵穴。腎咳，針刺足太谿穴。膽咳，針刺足陽陵泉穴。厥陰咳，針刺手大陵穴。

久咳形成乾瘦，咳嗽而且時常發熱，脈象在九菽部位（一說作卒弦）的，不是虛證。這是胸中寒實所導致的，應當用吐法治療。

凡是咳嗽的病人，脈象弦。想要使用吐藥，應當觀察病人的體質強弱而且沒有發熱，才可以使用吐法。

咳嗽的病人，脈象弦是有水飲，可用十棗湯瀉下（見下方第十二方）。不能躺下的，是因為陰分沒有受邪的緣故。

有留飲而咳嗽的病人，咳嗽不能躺下，牵引頸項上方疼痛，咳嗽時像小兒抽掣縱跳的樣子。

常年喝酒的人咳嗽，必然會導致吐血，這是因為長期過度饮酒所引起的。脈象沉的，不可發汗。久咳多年，脈象虛弱的可以治療，脈象實大數的則死亡。

脈象虛弱的人必然容易眩冒，這是因為病人本來就有支飲停留在胸中的緣故。治療應歸屬於痰飲病家。氣向上逆、汗出而且咳嗽的，屬於痰飲病家。

咳嗽而且小便通利，或者遺尿的，不可發汗，發汗就會出現四肢厥冷。

得了吐血、氣喘、咳嗽、氣向上逆的病，脈象數，有發熱不能躺下的，死亡。

虛寒體質的人咳嗽而且氣向上逆，脈象數的死亡，這是因為病人形體已經受損的緣故。

脈象大而散漫的，是氣實而血虛，稱為有表無里。

氣向上逆、面部浮腫、肩息，脈象浮大的無法治療，再加下痢更加嚴重。氣向上逆而且躁擾氣喘的，屬於肺脹。想要發作風水病，用發汗的方法可以治愈。