肺臟脈論第一（2）

凡是肺病的症狀，必定是喘息咳嗽、氣逆，抬肩呼吸、背部疼痛，出汗，尾骨、陰部、大腿、膝蓋攣急，大腿、小腿、脛骨、足部都疼痛。

虛證則氣短不能連續呼吸，耳聾、咽喉乾燥，治療取用手太陰經、足太陽經外側、足厥陰經內側、足少陰經的穴位放血。

肺的脈象，重按則見數脈，輕按則見喘促之象。病人苦於惡寒發熱如風吹雨淋，腹部脹滿、腸中發熱，小便赤色，肩背疼痛，從腰部以上出汗，這是由於房事後出汗又感受風邪所得。

肺病病人面色白，身體只有寒冷而無發熱，時時咳嗽，脈象微遲為可治，宜服用五味子大補肺湯、瀉肺散。春季應當針刺少商穴，夏季針刺魚際穴，都用瀉法。

季夏針刺太淵穴，秋季針刺經渠穴，冬季針刺尺澤穴，都用補法。又應當灸膻中穴一百壯，背部第三椎二十五壯。

邪氣在肺，則皮膚疼痛，發寒熱，氣上逆，氣喘出汗，咳嗽牽動肩背。治療取胸膺部外側的俞穴、背部第三椎旁，用手重按感到舒適，然後再針刺，並取缺盆穴以發散邪氣。

身體受寒、飲用寒冷飲料就會損傷肺，因為這兩種寒邪相互感應，內外都受到傷害，所以氣機逆亂而上行。

肺氣受傷，這人勞累疲倦時就會咳嗽吐血，脈象細緊或浮數都會吐血，這是因煩躁、嗔怒所得，是肺氣受傷、氣機壅滯所導致的。

肺中風的病人，口乾燥而喘息，身體眩暈而沉重，頭目昏蒙而腫脹。肺中寒的病人，會吐出濁涕。

肺水病的病人，身體浮腫且小便困難，時常大便像鴨糞一樣稀溏。

肺脹病的病人，虛弱而胸部滿悶、喘息咳嗽，眼睛像要脫出一樣，脈象浮大。

趺陽脈浮緩，少陽脈微緊。微脈主血虛，緊脈主微寒，這是鼠乳病。

診得肺積脈浮，用手按壓時脈象退避，脅下時常疼痛，向上牽引背部疼痛，氣短、善忘，眼睛閉合、結癰，皮膚寒冷，秋季好轉夏季加劇。

主要表現為皮膚中時常疼痛，像蝨子爬行的感覺，嚴重的像針刺一樣，有時發癢，顏色發白。

肺的積病名叫息賁，在右脅下，覆蓋隆起像杯子一樣大，長久不癒。

病症表現為惡寒發熱、氣逆喘咳，發展為肺癰，在春季甲乙日發病，為什麼呢？

心病傳給肺，肺應當再傳給肝，肝正因為春季而旺盛，旺盛的臟器不接受邪氣。

肺又想將邪氣傳回心，心不肯接受，於是停留結聚成為積病，所以知道息賁是在春季得的。

肺病，身體應當有發熱、咳嗽、短氣，吐出膿血，脈象應當是短澀。

現在反而出現浮大脈，面色應當白反而赤，這是火來剋金，屬於大逆之證，十死不治。

商音，對應於人，主管肺的聲音。肺的聲音是哭，其音像磬，其情志為憂樂，其經脈是手太陰經。若厥逆於陽明經，則營衛不通，陰陽逆亂。

陽氣在內相爭，陰氣在外受傷，受傷則寒，寒則虛，虛則生厲風。被風所中，則呼吸急促、顫抖，語聲嘶啞堵塞而散亂。

下部氣息短促、疲憊，四肢偏癱無力，面色青如花瓣，大小便失禁，嚴重則不可治療。

依據病源用麻黃續命湯主治（藥方在第八卷賊風篇中）。

又言語聲音喘息急促、短氣、喜唾，這是火剋金。陽氣攻擊陰氣，陰氣下沉，陽氣上升。

上升則成實，實則生熱，熱則發狂，狂則閉眼驚悸胡言，說出非常規的話語。

口赤而張開，飲水沒有節制，這是熱傷肺，肺化為血，不治。如果面色赤而鼻子不歪斜，則可治。

肺病變成瘧疾的，使人心中寒冷，寒甚則發熱，發熱間隙容易驚恐好像看到什麼東西，用恆山湯主治（藥方見第十卷溫瘧篇中）。

如果這人原本語聲洪亮，忽然不響亮，要拖長氣息用力才能說出話，反而異於常人，呼叫與他說話，他直視不應，雖然說尚未生病，但勢必不久，這就是肺病在聲音上的徵候。

觀察疾病，表裡相應，根據病源審慎治療，才不會失誤。

白色對應肺，肺與皮膚相合，白色如豬油一樣的為吉。肺主管鼻，鼻是肺的餘竅。

這種人屬於金形，比類於上商，白色，小頭、方臉，小肩背、小腹、小手足，行動輕快。精瘦而性急，內心安靜而強悍，性格喜好做官管事。

耐受秋冬不耐受春夏，春夏感受邪氣就會生病，主壬年、太陰，廉廉然（廉潔自持貌）。

肩與胸的厚薄、端正聳起，則肺與之相應正常。白色而皮膚紋理細小的人則肺小，肺小則飲水少，不會患喘喝病。

皮膚紋理粗大的人則肺大，肺大則虛，虛則寒證、喘息有聲，多飲水、容易生病，胸喉痺阻、氣逆嚴重。

肩反折、胸部凹陷、喉部突出的人則肺高，肺高則實，實則發熱、氣上逆、肩部拘急、咳嗽氣逆。

腋下合攏、脅部張開的人則肺下，肺下則逼迫賁門、壓迫肝臟，容易脅下疼痛、鼻塞，或鼻塞而流涕、生長息肉。肩背厚實的人則肺堅，肺堅則不患咳嗽氣上逆。

肩背薄弱的人則肺脆，肺脆則容易為熱所傷，出現喘息、鼻出血。肩與胸形態好的人則肺端正，肺端正則氣機和暢、難以受傷。

胸部偏斜不正的人則肺偏斜，肺偏斜則患胸部偏側疼痛，鼻子也偏斜有疾病。

凡是人體部位凹陷或隆起者必有疾病發生，大腸、陽明經是肺的對應部位，而臟氣通於內，外部也隨之相應。沉濁主內，浮清主外。如果外部疾病向內傳入，則所屬部位隆起；體內疾病向外傳出，則所屬部位凹陷。

外邪內入，先治陽經，後治陰經；內病外出，先治陰經，後治陽經。實證用瀉，虛證用補，陽經主外，陰經主內。

凡是人的死生休咎，臟腑之神會預先在外部顯現形色。在肺病之前，鼻子會出現鼻孔張開、乾枯焦黑。如果肺先死，鼻子就會鼻梁斷折、鼻孔閉塞、呈青黑色。如果天庭、中正等部位分佈墓色相應，必定死亡不治。

觀察顏色的深淺，斟酌病期的長短，遠的不超過一年，近的不超過時日月份。肺病稍微好轉卻突然死亡，如何知道呢？回答說：赤黑色像拇指大小的斑點出現在面頰上，這必定突然死亡。肺氣絕三天死亡，如何知道呢？

回答說：口張開只有氣呼出而不吸入，面色白、眼睛青，這叫做亂經。

飲酒後迎風，風邪進入肺經，膽氣妄泄，眼睛就變青，即使有上天救助，也不能復生。面色黃、眼睛白像枯骨一樣的會死亡。

吉凶的顏色，在於部位順序。順著面部出現赤色、白色入鼻，必定患病不超過當年。如果年運上不應，三年之內，災禍必定應驗。

秋季屬金對應肺，脈色白，主管手太陰脈。秋季取用經脈的輸穴，秋季是金開始當令，肺氣將要收斂肅殺，金將勝火，陽氣在合穴。

陰氣初起，濕氣侵及身體，陰氣尚未旺盛，不能深入，所以取輸穴以瀉陰邪，取合穴以虛陽邪，陽氣開始衰退，所以取合穴。肺脈的本部在寸口之中，掌後兩筋之間二寸處，相應於腋下動脈。肺脈的根部在太倉，太倉在臍上三寸一夫的位置。

肺經的筋起於手大拇指之上，沿手指上行，結於魚際之後，行經寸口外側，向上沿前臂，結於肘中，向上經上臂內側緣，進入腋下，向上出缺盆，結於肩髃前方，向上結於缺盆，向下結於胸中，分散貫穿賁門，向下到達季脅。

肺經的脈起於中焦，向下聯絡大腸，返回沿著胃口，向上穿過膈膜，歸屬於肺，從肺系（喉嚨）橫行出於腋下，向下沿上臂內側，行於手少陰經、手厥陰經之前，向下到肘中，之後沿前臂內側橈骨下緣，進入寸口，向上到魚部，沿魚際，出於大拇指末端。它的支脈，從手腕後方直走食指內側，出於指尖。

與手陽明經相合為表裡關係，陽明經的本部在肘骨中，同會於手太陰經。

手太陰經的別絡名叫列缺，起於腋下的分肉之間，與手太陰經並行直入掌中，散佈於魚際，別行走入手陽明經，主管肺所生的疾病。

病實證則大腸熱，熱則手掌外側掌骨突起，突起則為陽病，陽脈反而逆亂，大於寸口脈三倍，病則咳嗽，氣上逆喘息有聲，心煩，胸滿，上臂前內側緣疼痛，掌中發熱。氣盛有餘，則肩背痛、汗出如風。

中風虛證則大腸寒，寒則打呵欠、咳嗽，小便失禁或頻數，頻數則為陰病，陰脈反而小於寸口一倍，病則肩背寒冷疼痛，氣短不足以呼吸，季脅空痛，尿色突然改變，大便失禁無度。

秋季三個月，主管肺與大腸的白氣貍病，其病源從太陽經侵入手太陰經，手太陰經感受淫邪之氣，則經絡壅塞滯澀，毛髮皮膚緊縮豎起，邪氣發泄而生，則臟腑受傷或溫熱，隨著秋季感受癘氣。

其病症相反，如果腑虛，則被陰邪所傷，時寒時熱，損肺傷氣，突然咳嗽嘔吐氣逆。

如果臟實則被陽毒所損，身體發熱、出現斑點，氣喘、口渴飲水，所以稱為白氣貍病。

扁鵲說：灸心俞、肺俞二穴，主治丹毒白貍病。應當根據病源治療，調和其陽，梳理其陰，則臟腑的病就不會發生了。